Fetma med smärtsamma knölar eller fettmassor
Introduktion
Inledning Smärtsam fetma kännetecknas huvudsakligen av uppkomsten av smärtsamma knölar eller fettmassor på basis av fetma. Adipos dolorosa är en sällsynt sjukdom i det autonoma nervsystemet med okänd etiologi och kännetecknas av onormal ansamling av subkutant fett i vissa delar av kroppen, åtföljt av spontan smärta i denna del. Denna sjukdom beskrevs först av Dercum (1892), så den är också känd som Dercums sjukdom.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Sjukdomen kan vara relaterad till metaboliska störningar. Det finns också rapporter om att det är relaterat till immundysfunktion men ännu inte har klargjorts.
(två) patogenes
Patogenesen är okänd. Tidigare ansågs det vara relaterat till hypotalamiska och endokrina störningar. Pimenta m.fl. (1992) bekräftade dock att hypofysen, binjurarna, sköldkörteln och gonaderna har normal sekretionsfunktion och patienter har visat sig ha perifer insulinresistens. Normalt intag och oxidation, lågt svar på noradrenalin, brist på antifettlösning av insulin antas att denna sjukdom kan vara relaterad till metaboliska störningar. Lokal smärta kan orsakas av onormal fettansamling som påverkar hudens nerv, och smärtkänsla kan orsakas av hudgeneration. Annan litteratur antyder att det är förknippat med immundysfunktion men ännu inte har klargjorts.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Neurologisk undersökning av CT-undersökning i hjärnan
1. Majoriteten av kvinnliga patienter med denna sjukdom, ålder från början är mestadels 30 till 50 år gamla, det vill säga kvinnor i fertil ålder, ofta åtföljs av tidig gripande, tidig nedgång i sexuell funktion och andra symtom. Den huvudsakliga manifestationen är att det finns smärtsamma knölar eller fettmassor på grund av fetma, och fettet deponeras på bagagerum, nacke, fotled och midja och skinkor. Tidiga fettknutor är mjuka och hårda i slutet. När fettknutorna ökar ökar smärtan och domningar, svaghet och svettningar uppstår.
2. Arten av smärtan är akupunktur eller knivliknande smärta, som är paroxysmal eller ihållande, och det kan vara ömhet längs nervstammen. Ofta i samband med ledvärk är systemisk svaghet ett framträdande symptom, men inga bevis på organiska skador.
3. Sjukdomen är kroniskt progressiv, ofta med psykiatriska symtom som depression och mental retardering, såväl som mental nedgång, och en tendens att utvecklas till demens.
Diagnos
Differensdiagnos
En karakteristisk smärtsam fettknut framträder på grund av fetma och kan diagnostiseras beroende på ålder och kön.
1. Nodulär febern icke-suppurativ pannikulit är en kronisk kurs med upprepade avsnitt av spridda subkutana knölar, men ingen spontan smärta, normal hudfärg eller röd, brun eller lila De flesta patienter har feber och ofta åtföljs av hudskador. De patologiska manifestationerna är främst den inflammatoriska reaktionen av subkutant fett och steatos och nekros.
2. Många patienter med multipel neurofibromatos har ofta många mjölkkaffe-fläckar på huden. Histopatologisk biopsi bekräftade neurofibromatos.
3. Flera angiolipom kännetecknas av ömhet och få spontana smärtor.Diagnosen kan bekräftas genom histopatologisk biopsi av lipom.
