bukmassa
Introduktion
Inledning Magmassa avser en onormal massa som kan nås under bukundersökning. Vanliga orsaker inkluderar svullnad av organ, svullnad i ihåliga organ, hyperplasi av vävnader, inflammatoriska vidhäftningar och godartade och maligna tumörer. En detaljerad förståelse av sjukdomshistoria är viktig för diagnosen buksjukdomar. Tillväxthastigheten för tumören, tillsammans med symtom, kan ge några ledtrådar till diagnosen. Magmassor finns i en mängd olika sjukdomar, så de bör identifieras med vanliga flera sjukdomar. Magmassor förlitar sig huvudsakligen på palpationsundersökning.Om palpation hittas bör uppmärksamhet ägnas plats, storlek, form, kvalitet, närvaro eller frånvaro av ömhet och rörlighet hos massan.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologisk klassificering
Först, övre högra bukmassa
(1) Leverförstoring: såsom hepatit, svullnad i levern, levertumör, levercyst och så vidare.
(B) utvidgning av gallblåsan: såsom akut kolecystit, gallblåsan hydrocephalus, gallblåsans blödning, kolestatisk cystisk cysta, medfödd koledokal cysta, primär gallblåscancer, gallblåsors torsion och så vidare.
(3) Koloncancer i levern.
För det andra, övre bukmassa
(A) magmassa: såsom magsårssjukdom, magcancer och andra godartade och maligna tumörer i magsäcken, mage-ny membranprolaps, magstensjukdom.
(B) bukspottkörtelmassor: såsom akut pankreatit, bukspottkörtelcyster, cystisk adenom i bukspottkörteln. Bukspottkörtelcancer, etc.
(3) Vänster sida av levern är svullen.
(D) mesenterisk och omental massa: såsom mesenterisk lymfkörtel tuberkulos, mesenteriska cyster och så vidare.
(5) Tynntarmstumörer: såsom malignt lymfom i tunntarmen, tunntarmscancer och andra sällsynta tunntarms tumörer.
(6) Abdominal aortaaneurysm.
För det tredje massan i övre vänstra buken
Vanliga orsaker är:
(1) Mjälteförstoring: cirrhos, mjälte och kort.
(B) tumörer i bukspottkörteln och cystor i bukspottkörteln.
(3) Koloncancer i mjälten.
Fjärde, vänster och höger ländryggmassor
(1) Klumpar orsakade av njursjukdomar: såsom njurptos och migrerande njurar, medfödd njurcyst, hydronephrosis, njurempyem, hovformad njur, hydratid cyste, njurtumör, etc.
(B) feokromocytom och andra tumörer i binjurarna.
(3) Primära retroperitoneala tumörer.
Femte, höger nedre del av buken
(A) blindtarmssjukdom: till exempel abscess runt bilagan, bilaga carcinoid, appendix fluid cysta och så vidare.
(2) Tumors of the National Blind: vanligare vid 400 tuberkulos, Crohns sjukdom, cecal cancer, amoebic granuloma i ileocecalområdet och actinomycosis i ileocecal området.
(tre) stor omentum torsion
(fyra) högre ovarietumör
Sex, mellan- och nedre bukmassa
Kan ses i urinblåsan utanför tumören, det modiga rummet, livmodertumören.
Sju, vänster nedre del av buken
Kan ses vid ulcerös kolit, rektum, sigmoid tjocktarmscancer, rektal, sigmoid schistosomiasis granuloma, vänster äggstockscyst och så vidare.
Åtta, omfattande och icke-positionerande klumpar
Vanliga orsaker är tuberkulös peritonit, bukparagonimiasis, bukhydatida cyster, peritoneala metastaser, intussusception, tarmobstruktion och tarm torsion.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Palpation i bukformen organ palpation fiberkoloskopi fekal färg endoskopisk ultraljud
Bildundersökning
1, vanliga undersökningsmetoder är röntgen, angiografi, ultraljud, CT, kärnmagnetisk resonans, endoskopi och så vidare.
2 är tumören i matsmältningskanalen möjlig för undersökning av bariummåltid.
3, B-läge ultraljud, CT, är kärnmagnetisk resonans lämplig för undersökning av väsentliga organ, för att förstå de utrymmesupptagande lesionerna i organ, är också ett viktigt sätt att diagnostisera urinblåsan och livmodermassorna.
4, det bästa sättet att kontrollera mag-tarmmassan är att använda ett gastroskop och koloskopi.
5, magmassa kan användas för laparoskopi. Biopsi bör utföras för histologisk undersökning under endoskopi för att bestämma massans art.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering av sjukdomar
1. Magcancer: vanligare hos manliga patienter med medelålders eller äldre, de kliniska manifestationerna är viktminskning, smärta i övre buken, obehag, övre mag-tarmblödning, etc. När det finns en magmassa, är de flera skadorna sena, och massan är mestadels i övre buken eller ovanför naveln. Strukturen är hård, ytan är oregelbunden, gränsen är oklar och pylorhindringen kan vara komplicerad i det sena stadiet. Diagnos kan göras med röntgenbariummåltid eller gastroskopi parallellt med biopsi.
2. Intestinal obstruktion: patienter med tarmobstruktion har en historia av bukoperation, skada eller inflammatorisk sjukdom, manifesteras som buksmärta, kräkningar, abdominal utbredning, upphörande av avgas och avföring, etc., på grund av svullnad i tarmröret, magmassan, kan ha fast ömhet eller irritation i buken . Vid mekanisk tarmobstruktion kan man se omvända peristaltiska vågor. Auskultation kan höras av gas över vatten eller metallljud. Röntgenstrålande bukfluoroskopi eller vanlig film kan se mest vätskenivå eller flatulens.
3. Bukspottkörtelcancer: magmassan orsakad av cancer i bukspottkörteln är ofta djup och fixerad, strukturen är hård, kanten är oklar, cancer i bukspottkörteln ligger i högra magen i övre buken, och cancer i bukspottkörteln finns i vänstra övre buken. De viktigaste kliniska symtomen är övre buksmärta. Ett litet antal patienter har svår magsmärta. Smärta är ofta relaterat till kroppspositionen. När kroppen lutas framåt lindras smärtan. I ryggläget förvärras smärtan. Dessutom finns det symtom som illamående, kräkningar och uppblåsthet. Obstruktiv gulsot förekommer ofta i bukspottkörtelcancer, och gulsot fördjupas gradvis och den förstorade gallblåsan kan ses utan ömhet. B-ultraljudundersökning visade ett förstorat cancerställe och utvidgad bukspottkörtelkanal. Röntgengassputum dubbelangiografi visade duodenal krökning. Serumkarcinoembryonantigen, kolhydratantigen CA19-9, CA50, etc. var positiva. ERCP, CT, radionuklidscanning och endoskopisk ultraljudsgrad, såväl som fin nålaspirationscytologi kan utgöra en grund för diagnos. Pseudocyster i bukspottkörteln är ofta sekundära till pankreatit eller pankreatisk trauma. Magmassorna finns mestadels i mitten och övre buken, varierande i storlek, runda eller ovala, med en slät yta. Om pseudocysten komprimeras i den nedre delen av den gemensamma gallkanalen kan det finnas gulsot som fortsätter eller långsamt fördjupas. B-ultra, CT och andra undersökningar kan hittas i bukspottkörtelns cystiska massa.
4. Akut kolecystit: Vid akut kolecystit, gallblåsslemhinnestopp, ödem, vasodilatation, ökad utsöndring kan orsaka gallblåsans empyem, så att gallblåsan förstoras. Den svullna gallblåsan är i allmänhet elliptisk med en slät yta som kan röra sig upp och ner med andetaget. Om det inre trycket i gallblåsan fortsätter att stiga, kan det orsaka vävnadsnekros, perforering av kapselns vägg och lokalisering av de omgivande vidhäftningarna kommer att bilda en abscess runt gallblåsan. Vid denna tid förefaller gallblåsan som en stor inflammatorisk massa med oklara kanter och uppenbar ömhet. Magmuskelspänning, gulsot och systemiska symtom, enligt medicinsk historia, fysiska tecken, B-ultraljud, CT och andra undersökningar, ofta kan magmassa tydligt diagnostiseras.
5. Intestinal tuberkulos: vanligare hos unga vuxna, ofta sekundär till extraintestinal tuberkulos (lunga, äggstocken, äggledarna eller bukhårt tuberkulos, etc.). Proliferativ intestinal tuberkulos kan bilda en inflammatorisk massa i ileocecalområdet, läget är relativt fixerat, strukturen är medelhård, lätt ömhet, kliniska manifestationer av buksmärta, växlande diarré och förstoppning, feber, nattsvett, etc. Röntgenundersökning fann att ileocecalområdet är irriterande Laryngeala fyllningsdefekter eller stenos, koloskopi kan upptäcka ulcerösa lesioner. Om ett köttätande granulom hittas genom histologisk undersökning, kan det diagnostiseras.
6. Crohns sjukdom (Crohns sjukdom): vanligare hos unga och starka, med kronisk återkommande högre kvadrantsmärta, diarré, feber och andra symtom. På grund av tarmhäftningar, mesenterisk lymfadenopati, inre hemorrojder eller abscessbildning är det ofta i nedre högra buken och massan, massans kant är oklar, strukturen är medium och det finns ömhet. Dessutom åtföljs patienter ofta av extraintestinala manifestationer såsom artrit. Röntgendetecken visade att de segmentala ileala slemhinnorna försvann och visade ett linjliknande tecken; cystiska eller sprickliknande longitudinella magsårskador sågs genom koloskopi, och slemhinnan var normal eller de stenläggande stenliknande förändringarna observerades mellan lesionerna. Histologisk undersökning kan fastställa en diagnos om granulom som inte är caseal hittas.
