peritonit
Introduktion
Inledning Peritonit är en allvarlig sjukdom som är vanligt vid kirurgi orsakad av bakteriella infektioner, kemiska stimuli eller skador. De flesta av dem är sekundär peritonit, som härstammar från bukorganinfektion, nekrotisk perforering och trauma. De främsta kliniska manifestationerna är buksmärta, magsmuskelspänning, liksom illamående, kräkningar, feber, allvarligt blodtrycksfall och systemiska toxiska reaktioner. Om den inte behandlas snabbt kan den dö av toxisk chock. Vissa patienter kan ha bäckenabcesser, tarmabcesser och underarmsabcesser, axillär abscess och självhäftande tarmhinder.
patogen
Orsak till sjukdom
Primär peritonit
Det är sällsynt i klinisk praxis, det betyder att det inte finns någon primär skada i bukhålan. Patogenen är peritonit orsakad av infektion i bukhålan genom blodcirkulation, lymfatisk väg eller kvinnligt reproduktionssystem.
2. Sekundär peritonit
Det är den vanligaste peritonit i kliniken, sekundär till perforering av organ i bukhålan, organskada, inflammation och kirurgisk kontaminering. De huvudsakliga orsakerna är perforering av blindtarmsinflammation, akut perforering av magsår och tolvfingertarmsår, transmural infektion eller perforering av akut kolecystit, perforering av tyfus och tarmperfusion, akut pankreatit, purulent inflammation i kvinnliga reproduktionsorgan eller postpartuminfektion och andra bakterieinnehållande exsudater. Att komma in i bukhålan orsakar peritonit.
Undersöka
Kontroll
Enligt buksmärta, i kombination med typiska tecken, vita blodkroppar och abdominal röntgenundersökning, är det i allmänhet inte svårt att diagnostisera peritonit.
Primär peritonit förekommer ofta under andningsinfektioner hos barn, plötsliga buksmärta, kräkningar, diarré och tydliga buktecken, och sjukdomen utvecklas snabbt. Orsakerna till sekundär peritonit är många. Så länge sjukhistorien kombineras med olika undersökningar och tecken för omfattande analys, återspeglar inte graden av magmuskler inte nödvändigtvis svårighetsgraden av intraabdominala skador.
Ytterligare hjälpundersökning krävs om diagnos. Såsom analfingerundersökning, bäckenundersökning, diagnostisk bukhålighet i lägre halva liggande läge och post-menopausal punkteringsundersökning. Orsaken till sjukdomen bestäms baserat på färg, lukt, egenskaper, smutsmikroskopi eller kvantitativ bestämning av amylasvärdet för vätskan erhållen genom punkteringen. Det kan också användas för bakteriekultur. Diagnostiskt buksslitage är inte framgångsrikt om bukvätskan är under 100 ml. För en definitiv diagnos kommer en livskraftig diagnostisk bukspolning att tillhandahålla tillförlitlig information för en definitiv diagnos. I fall där orsaken är svår att fastställa och det finns en positiv kirurgisk indikation, bör laparotomi utföras så snart som möjligt för att upptäcka och behandla den primära skada i tid.
Diagnos
Differensdiagnos
Lunginflammation, pleurisi, perikardit, hjärtsjukdom etc. kan orsaka reflex i buksmärta och smärta kan förvärras av andningsaktiviteter. Akut gastroenterit, dysenteri, etc. har också akut magsmärta, illamående, kräkningar, hög feber, bukens ömhet etc., som lätt kan misstas av peritonit. Men historien med felaktig kost, magsmärta, ingen muskelspänning i buken och auskultation av tarmljud är alla till hjälp för att eliminera förekomsten av peritonit. Andra, såsom akut pyelonefrit, diabetisk ketoacidos, uremi etc. kan också ha olika grader av akut buksmärta, illamående, kräkningar och andra symtom, utan de typiska tecknen på peritonit.
Akut tarmhinder
De flesta akuta tarmobstruktioner har uppenbara paroxysmala magkramper, hyperaktivitet av tarmljud, magstörning och ingen positiv ömhet och spänningar i bukmusklerna, lätt att särskilja med peritonit. Men om hinder inte lindras, tarmväggödem och trängsel, tarmperistaltis från hypertyreoidism till förlamning, kan kliniska verkar försvagade eller försvann, lätt att förväxla med peritonit orsakade tarmförlamning. Förutom noggrann analys av symtom och tecken, och för att skilja på magen röntgen och noggrann observation, om nödvändigt, bör laparotomi utföras för att vara tydlig.
2. Akut pankreatit
Ödem eller hemorragisk nekrotiserande pankreatit har symtom och tecken på peritoneal irritation som sträcker sig från mild till svår, men inte peritoneal infektion. Vid identifiering är höjning av serum eller urinaminylas viktigt och bestämningen av amylasvärde från peritoneal punktering kan ibland bekräfta diagnosen.
3. Blödning inom buken eller retroperitoneal
Olika orsaker till intra-abdominal eller retroperitoneal blödning, kliniska symtom såsom buksmärta, bukspänning och försvagade tarmljud kan förekomma, men det finns tecken som ömhet, ömhet i ömhet och spänningar i buken. Abdominal röntgen, abdominal punktering och observation kan ofta bekräfta diagnosen.
4. Övrigt
Urinberäkningar, retroperitoneal inflammation etc. har sina egna egenskaper, så länge analysen är fin är diagnosen inte svår.
