Buksmärta med chock
Introduktion
Inledning Buksmärta med chock hänvisar till buksmärta åtföljd av chock-symtom, vanligt vid akut intra-abdominal blödning, akut obstruktiv suppurativ gallvägsinflammation, strangulerad tarmhindring, akut perforation av magsår, akut pankreatit, akut vridning av bukorganen, akut hjärtinfarkt Infarction, chock lunginflammation. Samtidigt kan anemi vara bristning i bukorganen (såsom lever, mjältbrott eller bristning av ektopisk graviditet), och de utan anemi ses i gastrointestinal perforation, svulm, akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Extra buksjukdomar såsom hjärtinfarkt och lunginflammation kan också ha buksmärta och chock och bör vara särskilt vaksamma.
patogen
Orsak till sjukdom
Samtidigt kan anemi vara bristning av bukorganen (såsom lever, mjältabrott eller bristning av ektopisk graviditet), och de utan anemi ses i gastrointestinal perforation, strangulerad tarmhindring, volvulus, akut hemorragisk nekrotiserande pankreatit. Extra buksjukdomar såsom hjärtinfarkt och lunginflammation kan också ha buksmärta och chock och bör vara särskilt vaksamma.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
endoskopi KUB
Samtidigt indikerar anemi brott i bukorganen (såsom brott i lever eller mjälte eller bristning av ektopisk graviditet), hjärtinfarkt, lunginflammation kan också ha buksmärta med chock, bör vara särskilt vaksamma. Med brådskande, frekvent urinering, dysuri, hematuri etc., vilket indikerar möjliga urinvägsinfektioner eller stenar. Med gastrointestinal blödning, såsom tjärliknande avföring eller hematemes som tyder på magsår eller gastrit. Såsom blodiga avföringar eller mörkrött blod antyder ofta ulcerös kolit, koloncancer, tarm tuberkulos och så vidare.
Fysisk undersökning
Abdominal undersökning
(1) visuell inspektion
Var uppmärksam på om det finns bukspänning, tarmtyp, peristalt i tarmen och andning i buken.
(2) auskultation
Var uppmärksam på tarmljuden.
(3) Slagverk
Uppenbar buksdestension bör kontrollera om leverens tråkighet försvinner, om det finns rörlig tråkighet och trumljudet är uppenbart, vilket antyder att tarmen är uppblåst och att det kan vara hinder.
(4) Palpation
Undersökningen bör börja från området utan smärta, gradvis flytta till smärtstället, ta reda på ömhet och spänning, omfattning och omfattning och observera om barnets ansiktsuttryck, delvis avstötning och gråtgrad är allvarliga.
2. Andra inspektioner
Var uppmärksam på hudblödande fläckar, ecchymoser och gulsot. Hjärt-lungundersökning, ljumsken, analfingerundersökning.
Laboratorieinspektion
1. Blod, urin, avföringsrutin, ketonkropp och serumamylas är de vanligaste laboratorietesterna.
2. För klinisk diagnos av peritonit, intern blödning, buksabcess och vissa magmassor, rutinmässig punktering, bakteriekultur eller patologisk undersökning av punkteringen.
Bildundersökning
Röntgeninspektion
När diagnosen är svår, misstänkt och bröstet och buken har skador, är det möjligt att se bröstet och buken, syftet är att observera förekomsten eller frånvaron av skador i bröstet, fri luft under armhålorna, förändringar i membranrörelse, närvaro eller frånvaro av tarmgas och vätskenivå, etc. Regelbunden filmning. Vid misstänkt sigmoid torsion eller låg intussusception, är barium lavemangsundersökning genomförbar; patienter med misstänkt tarmobstruktion, inre hemorrojder eller perforering bör inte undersökas för bariummåltid.
2.B ultraljud
Används huvudsakligen för att kontrollera gall- och urinberäkningar, gallvägsdilatation, bukspottkörtel och hepatosplenomegali. Det har också ett bra diagnostiskt värde för en liten mängd effusion, intraabdominala cyster och inflammatoriska massor i bukhålan.
3. Endoskopi
Endoskopi har blivit ett viktigt sätt att hitta orsaken till buksmärta. Retrograd kolangiopankreatografi, cystoskopi och laparoskopi kan också utföras om patientens tillstånd tillåter det.
4. CT, magnetisk resonans och radionuklidscanning
För intra-buk- och retroperitoneala lesioner, såsom lever, mjälte, bukspottkörtelskador och vissa intra-abdominala massor och abdominala abscesser, bör effusion, gasackumulering etc. ha ett bra diagnostiskt värde enligt villkoret.
5. EKG-undersökning
För äldre patienter bör ett elektrokardiogram utföras för att förstå hjärt-blodtillförseln och för att utesluta hjärtinfarkt och angina pectoris.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av buksmärta med chock:
1, akut magsmärta: akut magsmärta (buksmärta) avser patientens plötsliga buksmärta, ofta orsakad av intra-abdominala eller extra-abdominala organsjukdomar, den förstnämnda kallas visceral magsmärta, ofta paroxysmal med illamående, En serie relaterade symtom som kräkningar och svettningar, smärta i buken överförs av den splanchniska nerven, medan den senare magsmärtan överförs av de somatiska nerverna, så det kallas somatisk buksmärta, som ofta är beständig och ofta åtföljs av illamående och kräkningar.
2, buksmärta med illamående, kräkningar: buksmärta med illamående, kräkningar är en av de kliniska manifestationerna av akut pankreatit, medan anemi antyder abdominal bristning i bukorganen (såsom lever- eller mjältabrott eller bristning av ektopisk graviditet), hjärtinfarkt, lunginflammation kan också Har buksmärtor med chock, bör vara särskilt vaksamma; med brådskande, frekvent urinering, dysuri, hematuri, etc., vilket indikerar möjliga urinvägsinfektioner eller stenar; åtföljs av gastrointestinal blödning, såsom tjärliknande avföring eller hematemes som tyder på magsår eller gastrit; För blodig eller mörkrött blod föreslår ofta ulcerös kolit, koloncancer, tarm tuberkulos.
