Extrahepatiska gallgångsstenar
Introduktion
Inledning Extrahepatiska galgkanalstenar har sitt ursprung i gallkanalsystemet och kan också släppas från gallblåsan till gallgången. De flesta patienter med gallgångssten har gallvägskolik efter fettmåltiden och förändringar i stället, vilket beror på att stenarna rör sig nedåt i gallgången, stimulerar gallkanals spasm och blockerar gallflödet. Buksmärta uppstår oftast under xiphoid-processen och högra övre buken. Den paroxysmala allvarliga knivliknande koliken utstrålas ofta till baksidan av höger ryggskuld, och det finns gastrointestinala symtom som illamående och kräkningar. Om stenarna i gallkanalen inte kan släppas ut i tarmen och fortsätter att blockera gallkanalen kommer det att orsaka inflammation i gallkanalen. Samtidigt ökas det inre trycket i gallkanalen och bakterierna i gallvägen sprids retrogradiskt.De patogena bakterierna och toxinerna passerar genom lever sinus till levervenen och går sedan tillbaka i den systemiska cirkulationen för att orsaka symtom på systemisk infektion, såsom frossa och hög feber. Om gallvägarna är helt blockerade av stenar kan akut suppurativ kolangit uppstå, vilket är en mycket farlig sjukdom. Om behandlingen inte är i rätt tid kommer det att leda till dödsfall på kort tid. Eftersom gallan inte kan flöda in i tarmen, kommer den att visas gul akne efter 1 till 2 dagar av hinder, urinfärgen blir gul, och färgen förändras och blir vit. Sådan obstruktiv gulsot kan, om den inte botas under lång tid, orsaka kronisk kolestatisk skrumpning och så småningom portalhypertoni. Kolik och gulsot hos många patienter med extrahepatiska gallkanalsten löser ofta inom en vecka eller så från attacken. Detta beror på att gallledarna expanderar efter att stenarna blockerar gallkanalerna, vilket gör att de emboliserade stenarna kan lossna eller rinna ut i tarmen. Men om de inre orsakerna till patientens stenar inte helt löses, såsom gallvägsinfektion, gallvägsstärkning, gallvägsbildningar, etc., återkommer symtomen fortfarande inom en snar framtid. Patientens xiphoid och högra övre buken är djupt ömma, och ibland berör det övre högra buket också den förstorade gallblåsan.
patogen
Orsak till sjukdom
Extrahepatiska gallgångar kan komma från gallgångsystemet, även känt som primära galgkanalstenar; lesioner kan också härledas från nedgången av stenar i gallblåsan, även känd som sekundära gallgångar. Primära gallkanals stenar svarar för cirka 50% av all kolelitias, vanligare hos unga vuxna.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Oral koledokoskopi venös kolangiografi
Typiska symtom på extrahepatiska gallgångar är buksmärta, frossa och feber, och gulsot, som kallas trilogin av träkol.
(1) Buksmärta: paroxysmala kramper i högra övre buken eller xiphoid, som strålar ut till höger skuldra och rygg. Med illamående och kräkningar. Ofta framkallas av att äta fet och kroppsförändringar.
(2) frossa och hög feber: 2/3, som inträffar efter buksmärta och är relaterad till gallvägsinfektion, gifter eller bakterier i blodet.
(3) Astragalus: gulsot inträffar 1 till 2 dagar efter buksmärta och frossa.
(4) I svåra fall sker en förändring av medvetande eller chock, vilket är en akut obstruktiv kolangit eller svår kolangit. Akutoperation krävs.
(5) Kontrollera kroppen under xiphoid, ömma övre mage, smärta i levern. Ibland kan den förstorade gallblåsan nås.
(6) B-ultraljud, CT visade vanliga leverkanaler eller vanliga gallgångar, och leverfunktionen visade en ökning av direkt bilirubin.
Diagnos
Differensdiagnos
Även om intrahepatiska galgkanalstenar är en del av primära galgkanalstenar, har de sin specificitet.Om de samexisterar med extrahepatiska gallkanalstenar, liknar de ofta de kliniska manifestationerna av extrahepatiska galgkanalstenar. Eftersom den intrahepatiska gallgången är djupt dold i levervävnaden, är dess gren och anatomiska struktur komplex, är stenens placering, kvantitet och storlek osäker. Diagnosen och behandlingen är mycket svårare än de extrahepatiska gallgångarna. Sjukdomen.
Typiska symtom på extrahepatiska gallgångar är buksmärta, frossa och feber, och gulsot, som kallas trilogin av träkol.
(1) Buksmärta: paroxysmala kramper i högra övre buken eller xiphoid, som strålar ut till höger skuldra och rygg. Med illamående och kräkningar. Ofta framkallas av att äta fet och kroppsförändringar.
(2) frossa och hög feber: 2/3, som inträffar efter buksmärta och är relaterad till gallvägsinfektion, gifter eller bakterier i blodet.
(3) Astragalus: gulsot inträffar 1 till 2 dagar efter buksmärta och frossa.
(4) I svåra fall sker en förändring av medvetande eller chock, vilket är en akut obstruktiv kolangit eller svår kolangit. Akutoperation krävs.
(5) Kontrollera kroppen under xiphoid, ömma övre mage, smärta i levern. Ibland kan den förstorade gallblåsan nås.
(6) B-ultraljud, CT visade vanliga leverkanaler eller vanliga gallgångar, och leverfunktionen visade en ökning av direkt bilirubin.
