leversteatos
Introduktion
Inledning Lipiddroppar som förekommer i cytoplasma överskrider det fysiologiska intervallet, eller fettdroppar förekommer i celler som normalt inte har lipiddroppar, som kallas steatos. Levern är det viktigaste organet i fettsyrametabolismen och leverfettet är vanligare.I svåra fall genomgår nästan alla leverceller fet förändringar, leverförstoring, mild ömhet och onormal leverfunktion, kallad fet lever.
patogen
Orsak till sjukdom
Mekanismen för leverstatos har följande aspekter:
1 lipoproteinsyntesstörning, kan inte transportera fett ut, så det får fett att samlas i leverceller. Ofta på grund av bristen på syntetiska lipoproteinråvaror (såsom fosfolipider eller kolinbestående fosfolipider) eller kemiska gifter (såsom alkohol, koltetraklorid, etc.), skadar andra toxiner (som sanna gifter) strukturen i endoplasmatisk retikulum, eller Det hämmar aktiviteten hos vissa enzymer och orsakar syntesen av lipoproteiner och fosfolipider, proteiner etc. som utgör lipoproteiner.
2 för mycket neutral fettsyntes, främst på grund av hunger eller vissa sjukdomar (såsom sjukdomar i matsmältningssystemet) orsakade av hunger och tillstånd, eller diabetespatienter använder sockerbarriärer, mobiliserar en stor mängd fett från fettpoolen, varav de flesta är fettsyror Former kommer in i levern, vilket orsakar ökat leversyntesfett och överskrider leverns förmåga att oxidera och transportera dess syntetiska lipoproteiner, vilket gör att fett ansamlas i levern.
3 Den oxidativa barriären för fettsyror minskar användningen av celler för fett. Exempelvis kan difteriexotoxin reglera oxidationsprocessen för fettsyror, och hypoxi påverkar både syntesen av lipoproteiner och oxidationen av fettsyror. Kort sagt är steatos av hepatocyter resultatet av en kombination av en eller flera av dessa faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Leverfunktionstest lever övre och nedre gräns perkussion lever ultraljudundersökning hepatit B virologiskt index serum lipidperoxid
När levern är fett, är levern jämnt svullen, och den gula är gul, kapseln är tät, kanterna är trubbiga, och strukturen är något mjuk. Den snittade ytan är ljusgul och svagt utbuktad, och kuvertet är vänt, vilket gör att det känns fet. Mikroskopiskt finns det många små fettvakuoler som förekommer i lätta leverceller, som mestadels är fördelade runt kärnan. De tunga vakuolerna är stora och stora, spridda över cytoplasma och smälter till och med samman i stora vakuoler och pressar kärnan till en sida, liknande fettceller. Fettet distribueras mestadels i mitten av lever lobulerna, och kan vara i periferin eller hela lever lobulerna.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
1. Alkoholhaltig fettlever: I morfologi kännetecknas alkoholhaltig fettlever av stora lipiddroppar i levercellerna. Cellerna är distribuerade i en fokal form, och det centrala området i lever lobulerna är mest uppenbart. Individuella hyperlipiderade hepatocyter genomgår lytisk nekros och ersätts av fettgranulom, som består av lipiddroppar som omger lymfocyter, histiocyter och eosinofiler. Om detta feta granulom föres till en multinodulär struktur kommer det att åtföljas av extravagant fibros. Icke-specifik reaktiv hepatit kan ses i portalområdet.
2, giftig fet lever: morfologiska förändringar i toxiska fettlever kan vara små lipid droppar eller fettdroppar av leverceller, kan feta leverceller först uppträda i mitten av lever lobulerna (såsom koltetraklorid, kloroformförgiftning Orsakat av det kan också uppstå runt lever lobulerna (som de som orsakas av fosforförgiftning).
3, fettlever med undernäring: Även om kroppen kan anpassa sig till näringsbrister, men om bristen på allvarlig eller lång tid, kommer att ge en serie uppenbara patologiska förändringar. Fettlever är en av dess patologiska förändringar. Först finns det en liten lipiddropp i levercellerna runt levern. Senare ökar lipiddropparna och sträcker sig till mitten av lever lobulerna. I svåra fall är alla leverceller fyllda med stora lipiddroppar, kärnan skjuts till en sida och det finns mycket lite cytoplasma. Leverfunktionen förblev emellertid normal och allvarligt leversvikt inträffade sällan.
4, gravid fet lever: vanligtvis ses hos patienter med graviditetsinducerad hypertoni eller primipara i slutet av graviditeten. Den senare har en låg incidensgrad och står för cirka en av tio tusen gravida kvinnor. I allmänhet är levern svagt gul och volymen är liten. Under ljusmikroskopi kan ett stort antal små fettvakuoler ses i levercellerna, som kan distribueras i hela lobulerna, eller involvera den regionala fördelningen av mittzonen och perifera zonen. Ibland kan uppenbar makrobubble steatosis och hepatocytballongering ses.
