hård lever
Introduktion
Inledning Levercirrhos är en vanlig kronisk leversjukdom som kan orsaka leverskada av en eller flera orsaker.Leveren är progressiv, diffus och fibrös. De specifika manifestationerna är diffus degenerering och nekros av hepatocyter, följt av hyperväxt av fibrös vävnad och hepatocytknutlig regenerering. Dessa tre förändringar är upprepade gånger förskjutna. Som ett resultat rekonstrueras den leverformiga lobulära strukturen och blodcirkulationsvägen gradvis, vilket får levern att deformeras och härdas. Orsakar skrump i levern. Det fanns inga uppenbara symtom i det tidiga stadiet av sjukdomen, och en serie olika grader av portalhypertoni och leverdysfunktion inträffade i det senare stadiet tills komplikationer såsom övre gastrointestinal blödning och lever encefalopati inträffade.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdomen:
Det finns många orsaker till skrumplever, och följande faktorer kan orsaka skrumplever:
Viral hepatit
Viral hepatit (särskilt typ B och C) är den främsta orsaken till skrumpelever i Kina, och de flesta av dem utvecklar portalcirros. Hepatocyter hos patienter med cirros är ofta positiva för HBsAg och den positiva frekvensen är så hög som 76,7%.
2. Kronisk alkoholism
Cirrhos orsakad av alkoholhaltig leversjukdom i Europa och USA kan stå för 60% till 70% av det totala.
3. Näringsbrist
Djurförsök har visat att djur som matas med en diet som saknar kolin eller metionin kan utveckla skrump genom fet lever.
4. Giftig förgiftning
Långsiktiga effekter av vissa kemiska gifter som arsenik, koltetraklorid och gul fosfor på levern kan orsaka skrumplever.
5. Läkemedelsinducerad hepatit cirrhos, långvarig användning av vissa läkemedel som skadar levern kan orsaka skrump
patogenes:
Den huvudsakliga patogenesen för cirrhos är progressiv fibros. Kollagen (I och III) i den normala levervävnaden är huvudsakligen fördelad runt portalområdet och den centrala venen. Kollagen typ I och typ III ökade signifikant vid cirrhos och bosatte sig i lobulerna. Med den kontinuerliga avsättningen av kollagen i sinusoiderna reduceras porerna i endotelcellfönstret avsevärt, och leverens sinus utvecklas gradvis till kapillärer, vilket resulterar i en störning i materialutbyte mellan blod och leverceller. En stor mängd kollagen i cirrhos kommer från fettlagringsceller (Ito-celler) som finns i sinusformade hålrummet (Disse hålrummet), som aktivt sprider sig och kan omvandlas till fibroblastliknande celler. Den fibrotiska vävnaden i tidig hyperplasi kallas leverfibros när den bildar en liten remsa men inte ansluter till varandra för att bilda ett utrymme och ombygga den leverformiga lobulära strukturen. Om utvecklingen fortsätter kommer interfiberutrymmena i lobulens centrala område och portalområdet att sammankopplas, och den leverformiga lobulära strukturen och blodcirkulationen kommer att rekonstrueras för att bilda cirros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hepatisk protrombinaktivitetstest tumörkontrastavbildning A-Mans test aminopyrin andetagstest lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning
Diagnostiska punkter
1, lumskt uppkomst, trötthet, aptitlöshet, bukdistribution, diarré, viktminskning och så vidare.
2, hepatomegaly, hårda kanter, ofta nodulära, spindelkvalster, leverpalm, splenomegaly, buk åderbråck, ascites och så vidare.
3, ofta med mild anemi, minskade blodplättar och vita blodkroppar. Kombinerat med ökad bilirubin, ALT, AST, GGT, förlängd protrombintid, minskad plasmaalbumin, inverterat A / G-förhållande och ökat alfa-fetoprotein.
4, B-ultraljud kan leda till diagnos. Esophageal bariummåltid som ser röntgen positiva tecken på åderbråck har också en avgörande diagnostisk betydelse.
Hjälpkontroll
För patienter med stabil kronisk leversjukdom bör en full leverundersökning utföras minst var tredje till 6 månad. Såsom hepatit B-patienter, inklusive leverfunktion, hepatit B-patogener, alfa-fetoproteinkvantifiering och lever-B-ultraljud, behöver misstänkta patienter också utföra förbättrad CT-skanning av levern. Om du hittar onormal prestanda måste du gå till den formella medicinska avdelningen för behandling. Om du lyssnar på falska medicinska reklam är det lätt att bli vilse. Levermetastas är en sen manifestation av leversjukdom och är nära besläktad med levercancer, så patienter bör regelbundet kontrollera följande poster:
(1) analys: alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, Y-glutamyltranseptidas, alkaliskt fosfatas, protrombintid och aktivitet, bilirubin, alfa-fetoprotein, klassificering av vita blodkroppar, trombocytantal, urea kväve . Leverfunktion anses generellt vara nivån av inflammation i levern som återspeglar nivån av serumtransaminas i leverfunktionstester. Om patientens serumaminotransferas är högt, även med gulsot, indikerar detta ofta att leverinflammation är mer uppenbar och kräver ytterligare behandling.
etiologi
Innehåller två par hepatit B-antigenantikroppar och HBV-DNA. HbsAg-positiv är en markör för hepatit B-bärare, såsom HbsAg-negativ och HbsAb-positiv, som har förmågan att motstå hepatit B-infektion. HBeAg och HBV-DNA-positiva är indikatorer på aktiv viral replikation. För närvarande är patienten mycket smittsam och bör uppmärksammas regelbundet antiviral terapi, såsom nukleosidanaloger såsom lamivudin.
(2) Bildundersökning: B-ultraljudundersökning av lever, gallblåsan och mjälte, hjärt-lungfluoroskopi, matstrupen i spiserøret. Lever B-ultraljud är en referens för att bedöma graden av skrump, i kombination med ökningen av alfa-fetoprotein, är också ett verktyg för tidig upptäckt av levermalignitet.
(3) Andra: CT-skanning av gallblåsan, lever och mjälte, isotopleverscanning etc. Om B-ultraljudet visar sig vara ett problem kan en leverförstärkt CT-skanning läggas till, vilket kan förbättra effektiviteten för tidig diagnos av levercancer. Hepatit B och cirrhos är grunden för utvecklingen av levercancer. Patienter uppmärksammar rutinmässig fysisk undersökning, vanligtvis tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling och strävar efter en gynnsam möjlighet att få en bra prognos. Blodrutinen kan upptäcka halterna av vita blodkroppar, hemoglobin och blodplättar och bedöma svårighetsgraden av hypersplenism. Alfa-fetoprotein kan användas för att screena tidig levercancer.
För patienter med stabil sjukdom och klinisk asymptomatisk, kontrollera en gång på ett och ett halvt år och ha symtom som obehag och trötthet i levern och kontrollera var sjätte månad till ett år. Misstänkt cirrhos och cancer förändras en månad kontroll.
De specifika inspektionsobjekten, granskningstid, bör bestämmas av klinikern enligt de specifika omständigheterna för att fullt ut förstå tillståndet och vägleda behandlingen. Patienter med skrumplever, såsom generaliserad trötthet, fet anorexi, gul urin, gula ögon, gul urin, minskad urinproduktion, accelererad bukdistension, högre övre kvadrantsmärta och till och med personlighetsförändringar i nonsens, gynnar inte läkare Langzhong, vänligen gå till det vanliga sjukhuset för medicinsk behandling.
Cirrhosis är en vanlig kronisk leversjukdom orsakad av långvarig eller upprepad verkan av en eller flera orsaker, vilket orsakar diffus skada på levern. I det tidiga kliniska stadiet, på grund av den starka leverfunktionskompensationen, kan det inte förekomma några uppenbara symtom. I det senare skedet finns det flera system involvering, med leverfunktionsskada och portalhypertoni som de viktigaste manifestationerna, och ofta gastrointestinal blödning, encefalopati i lever, sekundär infektion, Allvarliga komplikationer som cancer.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
(1) Hepatomegali bör differentieras från kronisk hepatit, primär levercancer, leverekinokock, klonorchiasis, kronisk leukemi och hepatolentikulär degeneration.
(2) Ascites bör differentieras från hjärtinsufficiens, njursjukdom, tuberkulös peritonit, constrictive pericarditis.
(3) Splenomegali bör differentieras från malaria, kronisk leukemi och schistosomiasis.
(4) Akut övre gastrointestinal blödning bör differentieras från magsår, erosiv hemorragisk gastrit och magcancer.
Diagnostiska punkter:
1, lumskt uppkomst, trötthet, aptitlöshet, bukdistribution, diarré, viktminskning och så vidare.
2, hepatomegaly, hårda kanter, ofta nodulära, spindelkvalster, leverpalm, splenomegaly, buk åderbråck, ascites och så vidare.
3, ofta med mild anemi, minskade blodplättar och vita blodkroppar. Kombinerat med ökad bilirubin, ALT, AST, GGT, förlängd protrombintid, minskad plasmaalbumin, inverterat A / G-förhållande och ökat alfa-fetoprotein.
4, B-ultraljud kan leda till diagnos. Esophageal bariummåltid som ser röntgen positiva tecken på åderbråck har också en avgörande diagnostisk betydelse.
Hjälpkontroll:
För patienter med stabil kronisk leversjukdom bör en full leverundersökning utföras minst var tredje till 6 månad. Såsom hepatit B-patienter, inklusive leverfunktion, hepatit B-patogener, alfa-fetoproteinkvantifiering och lever-B-ultraljud, behöver misstänkta patienter också utföra förbättrad CT-skanning av levern. Om du hittar onormal prestanda måste du gå till den formella medicinska avdelningen för behandling. Om du lyssnar på falska medicinska reklam är det lätt att bli vilse. Levermetastas är en sen manifestation av leversjukdom och är nära besläktad med levercancer, så patienter bör regelbundet kontrollera följande poster:
(1) analys: alaninaminotransferas, aspartataminotransferas, Y-glutamyltranseptidas, alkaliskt fosfatas, protrombintid och aktivitet, bilirubin, alfa-fetoprotein, klassificering av vita blodkroppar, trombocytantal, urea kväve . Leverfunktion anses generellt vara nivån av inflammation i levern som återspeglar nivån av serumtransaminas i leverfunktionstester. Om patientens serumaminotransferas är högt, även med gulsot, indikerar detta ofta att leverinflammation är mer uppenbar och kräver ytterligare behandling.
Orsak:
Innehåller två par hepatit B-antigenantikroppar och HBV-DNA. HbsAg-positiv är en markör för hepatit B-bärare, såsom HbsAg-negativ och HbsAb-positiv, som har förmågan att motstå hepatit B-infektion. HBeAg och HBV-DNA-positiva är indikatorer på aktiv viral replikation. För närvarande är patienten mycket smittsam och bör uppmärksammas regelbundet antiviral terapi, såsom nukleosidanaloger såsom lamivudin.
(2) Bildundersökning: B-ultraljudundersökning av lever, gallblåsan och mjälte, hjärt-lungfluoroskopi, matstrupen i spiserøret. Lever B-ultraljud är en referens för att bedöma graden av skrump, i kombination med ökningen av alfa-fetoprotein, är också ett verktyg för tidig upptäckt av levermalignitet.
(3) Andra: CT-skanning av gallblåsan, lever och mjälte, isotopleverscanning etc. Om B-ultraljudet visar sig vara ett problem kan en leverförstärkt CT-skanning läggas till, vilket kan förbättra effektiviteten för tidig diagnos av levercancer. Hepatit B och cirrhos är grunden för utvecklingen av levercancer. Patienter uppmärksammar rutinmässig fysisk undersökning, vanligtvis tidig upptäckt, tidig diagnos och tidig behandling och strävar efter en gynnsam möjlighet att få en bra prognos. Blodrutinen kan upptäcka halterna av vita blodkroppar, hemoglobin och blodplättar och bedöma svårighetsgraden av hypersplenism. Alfa-fetoprotein kan användas för att screena tidig levercancer.
För patienter med stabil sjukdom och klinisk asymptomatisk, kontrollera en gång på ett och ett halvt år och ha symtom som obehag och trötthet i levern och kontrollera var sjätte månad till ett år. Misstänkt cirrhos och cancer förändras en månad kontroll.
De specifika inspektionsobjekten, granskningstid, bör bestämmas av klinikern enligt de specifika omständigheterna för att fullt ut förstå tillståndet och vägleda behandlingen. Patienter med skrumplever, såsom generaliserad trötthet, fet anorexi, gul urin, gula ögon, gul urin, minskad urinproduktion, accelererad bukdistension, högre övre kvadrantsmärta och till och med personlighetsförändringar i nonsens, gynnar inte läkare Langzhong, vänligen gå till det vanliga sjukhuset för medicinsk behandling.
Cirrhosis är en vanlig kronisk leversjukdom orsakad av långvarig eller upprepad verkan av en eller flera orsaker, vilket orsakar diffus skada på levern. I det tidiga kliniska skedet, på grund av den starka leverfunktionskompensationen, kan det inte förekomma några uppenbara symtom; i det senare skedet finns det flera system involvering, med leverfunktionsskada och portalhypertoni som de viktigaste manifestationerna, och ofta gastrointestinal blödning, encefalopati i lever, sekundär infektion, Allvarliga komplikationer som cancer.
