anal deformitet
Introduktion
Inledning Det finns många typer av missbildningar i analen, och positionen för rektal blind ände och fistlar är olika. Dess förekomst i nyfödda är 1: 1500 ~ 5000, vilket står för första platsen i matsmältningsorganets missbildning. Fler män än kvinnor svarade för höga missbildningar för cirka 50% av män och 20% av kvinnorna. Förekomsten av olika fistlar är 90% hos kvinnor och 70% hos män. Förekomsten av andra medfödda missbildningar är cirka 30-50%, och ofta flera deformiteter. Familjehistoria är sällsynt, endast 1%. Det finns ärftlighet, men den genetiska metoden är fortfarande otydlig.
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av analt missbildning är resultatet av ett hinder i utvecklingen av embryot, och hanen och kvinnan är i princip samma, endast den anatomiska skillnaden. Som ett resultat av cloaca-separationsprocessen kommunicerar urogenital sinus och anorektal sinus med varandra för att bilda en hög eller mellanliggande missbildning, och olika anorektal hypoplasia och fistlar mellan rektum och urinröret eller vagina. Resultatet av anal posterior rörelsestörning och perineal dysplasi utgör en låg positionsdeformitet, anal hudspasm, anal vestibulär fistel, analstenos och liknande.
Undersöka
Kontroll
Anal missbildning
1. Röntgenresultat av plattfilm i bukpositionen visade låg kolonobstruktion. På fotografierna av de laterala och främre och bakre positionerna av bariumemem, kan det typiska sakrala segmentet och det dilaterade tarmsegmentet ses. Funktionen av utsöndring av sputum är dålig. Efter 24 timmar finns det fortfarande kvarhållande av sputum. Om sputumet inte tvättas ut i tid kan vermiculit bildas. När det gäller enterit är tarmväggen i den utvidgade tarmen taggad och tarmens expansion under den nyfödda perioden är mer än en halv månad efter födseln. Om du fortfarande inte kan diagnostiseras gör du följande.
Anal missbildning
2, biopsi tas från anus mer än 4 cm ovanför rektalväggens rektala vägg och ett litet skikt av muskelskikt, kontrollera antalet ganglionceller, avsaknaden av ganglionceller hos barn med megacolon.
Anal missbildning
3, anorektal manometri för att bestämma reflextryckförändringar i ändtarmen och anal sfinkter, kan diagnostisera den medfödda megacolon och identifiera förstoppning orsakad av andra orsaker. Hos normala barn och funktionell förstoppning, när ändtarmen stimuleras av svullnad, genomgår den inre sfinktern omedelbart reflexavslappning och trycket sjunker.Den medfödda megacolonens inre sfinkter slappnar inte bara, utan orsakar också uppenbar sammandragning och ökar trycket. Denna metod kan ibland ge falska positiva resultat hos nyfödda inom 10 dagar.
Anal missbildning
4, är histokemisk undersökningsmetod i rektal slemhinne baserad på submukosala och myometriala ganglionceller som saknar hyperplasi, hypertrofiska parasympatiska preganglioniska fibrer fortsätter att frisätta en stor mängd acetylkolin och kolinenzym, kemiskt bestämt Både antalet och aktiviteten är 5-6 gånger högre än vanliga barn, vilket är till hjälp för diagnosen Hirschsprungs sjukdom och kan användas för nyfödda.
Diagnos
Differensdiagnos
1, hög missbildning
(1) Anorektal hypoplasi:
1 rektal prostatisk urinrörsfistel: fistelöppning i bakre urinröret, ingen anal inre sfinkter, yttre sfinkter är inte uppenbar, blind ände finns på PC-linjen.
2 oskyldiga: det kan finnas en fiberoptisk bandanslutning mellan den blinda änden och urinröret, ingen anal intern sfinkter, endast yttre sfinktermärken, blindänden platt eller högre än PC-linjen.
(2) rektal atresia: rektal blind ände stoppar i olika höjder, anus och analkanal är normala, det finns anal inre och yttre sfinkter och levator ani muskel, och upprätthåller ett normalt samband med analkanalen.
2, mittpositionens deformitet
(1) rektal uretral bulbar fistel: rektalens ända av endetarmen är belägen ovanför corpus cavernosum muskel, puborectalis muskel omger rektum blind ände fistel, den anala inre sfinktern är frånvarande, och rektal blind änden är belägen mellan PC-linjen och I-linjen. .
(2) anal hypoplasia, oskyldig: rektalens blinda ände av urinrörskulan ovanför cavernosal muskel, puborectalis muskel omger rektal blind ände. Den anala inre sfinktern är frånvarande, den yttre sfinksen visar bara spår, och rektalens blindände är belägen mellan PC-linjen och I-linjen.
3, låg missbildning
(1) Anal hudkramp: Fisteln är öppen för anus till någon del av mittlinjen på baksidan av urinröret, och pungen är mestadels. Den anala kanalen är lobad och fisteln täcks av en tunn hudflik. Den puborektala muskeln är normal.
(2) Analstenos: anus och inre och yttre sfinkter är normala.
