Anal sphincter transektion
Introduktion
Inledning De patologiska förändringarna av analkanalskada varierar med graden av skada, beskaffenhetens art och metoden, platsen, omfattningen, tiden och närvaron eller frånvaron av andra organskador. Lätt endast slemhinnor tårar och myometrial ruptur, tung tarmväggsbrott i full tjocklek och omfattande sfinkter skador eller till och med tvärgående.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Analsticksår
Såsom metall, träflis, bambustips och andra hårda främmande föremål, när människokroppen faller från höjderna på höfterna till marken, knivar anus och skinkor mjuk vävnad, mestadels oavsiktlig skada. Men i Vietnams krig mot USA satte det vietnamesiska folket bambustolpar, vilket ofta orsakade att de amerikanska trupperna föll i en fälla och orsakade skador. Vanliga horn på landsbygden, när den hårda buffeln är arg, om personen flyr, mördaren jagar bakifrån, använder hornen på skinkorna, vanliga anus, skinkor mjuk vävnad stick sår, anal tår.
2. Skydd mot skjutvapen
Krigsskador från krigstiden och kulorna träffade anus. I andelen krigsår var förekomsten mycket låg. I kontrasten mot självförsvaret (1979) svarade rektal- och analskador endast 3,64%.
3. Frustration
Mer vanligt vid mentala avvikelser eller sexuell metamorfos, med främmande organ infogade i anorektal skada; kan också förekomma i iatrogen, såsom med ett proktoskop, sigmoidoskopi, patienten är rädd för kraft att drabbas av anus, och undersökaren är våldsam; Dessutom glömdes kroppstemperaturen på anus att avlägsnas, och kroppstemperaturen sänktes och anus skars, och skadorna var lättare. I den anala kirurgin, såsom en anal fistel, var den anala inkontinensen allvarligare.
(två) patogenes
Patologisk förändring
De patologiska förändringarna av analkanalskada varierar med graden av skada, beskaffenhetens art och metoden, platsen, omfattningen, tiden och närvaron eller frånvaron av andra organskador. Lätt endast slemhinnor tårar och myometrial ruptur, tung tarmväggsbrott i full tjocklek och omfattande sfinkter skador eller till och med tvärgående. Om det åtföljs av stora blodkärl och främre venös plexusskada kan det orsaka stora blödningar och chock. Analskanalskada åtföljs ofta av infektion i omgivande vävnader, såsom djup cellulit i gluteus maximus, i kombination med anaerob blandad infektion och kontinuerlig kontaminering av tarmens avföring, vilket kan orsaka omfattande nekros, svår toxemi och sepsis och till och med dödsfall.
2. Klassificering
(1) Kontusion (hematom).
(2) snörning: 1 operforerad (icke-metallisk); 2 perforering.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Analfingerundersökning anal reflex rektal-anal motorfunktion mätning anal inspektion
Klinisk undersökning:
1, anal smärta efter skada, blödning eller analinkontinens, stenos orsakad av svårigheter i tarmrörelser, bra. Tidig undersökning efter skada visade knäppning och blödning i anus och omgivande vävnader. Den anala kanalens sfinkter är trasig, ofta med avföring av avföring och förorening. Vid lång tid finns det en allvarlig infektion i det lokala området, och djup cellulit i gluteus maximus ses.
2, där det finns en historia av trauma i anus, och anal smärta, blödning, anal inkontinens, svårigheter med avföring, bör misstänkas för analskanal skada. Analysfingerundersökning visade att fingertopparna var färgade med blod, sphincterspänningen minskades eller avslappnade, analkanalväggen skadades, smärta och tomhet bekräftades (hela skiktet, men inte fullständigt korsat), stora bitar skadades (avulsion, komplexitet, brott, Organisation förlorad).
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av transfektion av anal sfinkter:
1. Anal fissuresår: Det lilla magsåret som bildas efter tappning av analkanalens hudskikt under dentatlinjen kallas ett analfissuresår, även kallat en anal fissure.
2, anal smärta: anal smärta är en klinisk manifestation av en mängd olika anorektala sjukdomar. Smärta av olika natur återspeglar olika sjukdomsegenskaper.
3, anal smärta: anal smärta som namnet antyder är svår smärta i anus. Detta händer vanligtvis under avföring, men det kan också uppstå under avföring. Huvudsakligen relaterat till följande sjukdomar: perianal abscess, interna hemorrojder fängelse, anal fissur, avancerad anorektal cancer och anal främmande kropp.
4, anal yttre sfinkterbrott: anal yttre sfinkter från dorsal dorsi i svansbenet och anal talus ligament, framåt och nedåt, uppdelat i två på baksidan av anus, runt analkanalen framför anus, och kombinerad till en framåt I perineum. Den yttre sfinktern är indelad i tre delar: den nedre delen av huden, den grunda delen och den djupa delen. Den nedre delen av huden är generellt identifierbar. Det finns ingen uppenbar skiljelinje mellan den grunda delen och den djupa delen, vilket är svårt att skilja, men den förra är elliptisk och den senare är rund. De två har olika utseende. Den yttre anala sfinktern är innerverad av den anala nerven.Det har en viktig roll i att kringgå anus och kontrollera tarmrörelser. Om den av misstag skadas under operationen kan det orsaka inkontinens. En yttre sfinkterbrott kan förstöra funktionen hos den yttre analfhincter, vilket kan leda till fekal inkontinens.
5, anal fissure: anal fissure är ett litet magsår bildat efter analkanalens hudlagers tärning under dentatlinjen. Dess riktning är parallell med analkanalens längsaxel. Den är cirka 0,5 ~ 1,0 cm lång. Det är vanligtvis fusiform eller oval, vilket orsakar svår smärta. Det är svårt att läka. Torkning av analkanalen kan inte betraktas som analfissur på grund av snabb självhelande och ofta asymptomatisk. Analfissur är en vanlig analkanal störning och en vanlig orsak till svår smärta i analkanalen hos unga och medelålders människor. Analfissur är vanligast hos medelålders människor, men det kan också förekomma hos äldre och barn. Den genomsnittliga hane är något mer än kvinnlig, men det finns också rapporter om fler kvinnor än män. Analfissur uppstår ofta på baksidan av anus, i mitten av fronten, mestadels på baksidan av anus, och mindre på båda sidor. Från början finns det bara ett litet gap i analkanalens hud, ibland kan den delas upp i den subkutana vävnaden eller tills det grunt skikt i sfinktern. Slitsen är linjär eller prismatisk. Om anus öppnas är sårytan på brottet rund eller elliptisk.
diagnos:
Kliniska manifestationer: smärta i anus efter skada, blödning eller analinkontinens, stenos orsakade avföringssvårigheter, bra. Tidig undersökning efter skada visade knäppning och blödning i anus och omgivande vävnader. Den anala kanalens sfinkter är trasig, ofta med avföring av avföring och förorening. Vid lång tid finns det en allvarlig infektion i det lokala området, och djup cellulit i gluteus maximus ses.
Vem som helst med historia av anal trauma, anal smärta, blödning, anal inkontinens, svårigheter med avföring bör misstänkas för analkanalskada. Analysfingerundersökning visade att fingertopparna var färgade med blod, sphincterspänningen minskades eller avslappnade, analkanalväggen skadades, smärta och tomhet bekräftades (hela skiktet, men inte fullständigt korsat), stora bitar skadades (avulsion, komplexitet, brott, Organisation förlorad).
