analfissursår
Introduktion
Inledning Den anala sprickan är ett litet magsår bildat efter lacerationen av analkanalen under dentatlinjen. Dess riktning är parallell med analkanalens längsaxel. Den är cirka 0,5-1,0 cm lång och är fusiform eller elliptisk. Det orsakar ofta svår smärta och är svår att läka. Torkning av ytan på kanal kan inte betraktas som analfissur, eftersom den snabbt läkt och ofta asymptomatisk. Analfissur är en vanlig störning i analkanalen, och det är också en vanlig orsak till svår smärta i analkanalen hos unga och medelålders människor. Analfissur är vanligast hos medelålders människor, men det kan också förekomma hos äldre och barn. Generellt sett är män något mer än kvinnor, men det finns också rapporter om fler kvinnor än män. Analfissur uppstår ofta på baksidan av anus, i mitten av fronten, mestadels på baksidan av anus, och mindre på båda sidor. Från början finns det bara ett litet gap i analkanalens hud, ibland kan den delas upp i den subkutana vävnaden eller tills det grunt skikt i sfinktern. Slitsen är linjär eller prismatisk. Om anus öppnas är sårytan på brottet rund eller elliptisk.
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av denna sjukdom är främst relaterad till följande faktorer:
1. Anatomiska faktorer: den ytliga delen av den yttre anal sfinkteren, från svansbenet, fram till baksidan av anus. Delas upp i två buntar, längs analkanalens sidor, fram till anus, och kombinerade med varandra. Därför finns det ett gap mellan anus och framsidan. Och de flesta levatorani-musklerna är fästa vid båda sidor av analkanalen, mindre före och efter. Det kan ses att fram- och baksidan av anus inte är lika starka som sidorna och att de lätt skadas. Och en vinkel på nästan 90 grader bildas med ändtarmen nedåt och bakåt. Därför är anusens baksida tyngre av avföringen, och på grund av bristen på blodcirkulation i den bakre delen av analkanalen är elasticiteten dålig och fördelningen av de anala körtlarna är mer. Detta är alla faktorer som orsakar analfissur.
2. Traumeteori: torr avföring eller främmande kroppar kan lätt orsaka skada på analkanalens hud, vilket är den främsta orsaken till analfissur.
3. Infektionsteori: främst anal kryptinfektion på baksidan av anus, inflammation sprids till den undre delen av analkanalen, vilket orsakar den subkutana abscessen att kollapsa till en anal fissur.
4. Intern sphincter spasm: på grund av analkanalskada eller inflammatorisk irritation, är den anal sphincter i ett förlamat tillstånd, vilket resulterar i ökad analkanalspänning, lätt att skada till analfissur.
5. Anal smal grundskola sa: analkanalhud är långsam i utveckling, bildandet av analkanal är liten, lätt att skada i en analfissur.
Kinesisk medicin tror att orsaken till analfissur:
Mer av blod och värme, tarmtorrhet, förstoppning, avföring är för hårt, den anala huden brister, upprepas och börjar. "Den medicinska Jin Jian kirurgiska hjärtlagen" sa: "Anus är omgiven, vecken är trasiga och knuten är trasig, och elden är torr." Avföringskraft, orsakar anal hudhud, följt av sekundär infektion, som gradvis bildar ett kroniskt fusiformsår. Det finns emellertid också infektioner på grund av infektioner som analkanalstenos, analeksem och öm skada.
Kinesisk medicin tror att förekomsten av analfissur orsakas av torr eld, fuktig värme, anal och blodbrist.
1 Känn vinden och värmen: den torra elden är i magen och tarmarna, bränner kroppsvätskan, avföringen är hård och torr, den är svår att tömma, och den starka anusen skadar anus, vilket orsakar sprickan, sprickan upprepas upprepade gånger på grund av förstoppning och läker inte under lång tid, vilket leder till analfissur.
2 fuktig värme ackumuleras i anus: den yttre känslan av fukt och värme ond, den inre produkten alkoholhaltigt fett, så att den fuktiga värmen ackumulerar mag-tarmkanalen, anus föds och analfissuren inte botas.
3 blodbrist tarm torrhet: äldre, postpartum och anemi patienter, blodbrist, torrhet och förstoppning, den mest benägna till analfissur.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Analundersökning av anus
Symtomen på analfissur har tydliga egenskaper: Så länge sjukhistorikens förlopp är detaljerad, liksom egenskaperna hos smärta och blödning, är diagnosen inte svår. Men för diagnosen, för att förbättra diagnosens noggrannhet och förhindra misstag, bör den dock diagnostiseras strikt enligt flera aspekter såsom konsultation, palpation, visuell diagnos och biopsi.
1, visuell inspektion: akut analfissur synliga sekretioner i anus, kan dra tillbaka skinkorna ses i den nedre änden av analfissuren, såsom att använda sonden för att beröra den nedre änden av brottet, kan orsaka smärta; kronisk analfissur har ofta anslutningsvävnad yttre hemorrojder.
2, fingerdiagnos: på grund av sphincter spasm anus åtdragning, såsom överdriven kraft, orsakar ofta svår smärta, ibland under lokalbedövning. Sprickan som berörs i anus, kanten på den akuta är mjuk, botten är grunt, elastisk och känslig för beröring; den kroniska sidan har ett hårt utsprång, djup botten och ingen elasticitet.
3, speculumundersökning: synligt ovalt magsår, eller se ett litet gap. Kanten på den akuta analfissuren är snygg och botten är ljusröd; kanten på klyftan på den kroniska analfissuren är inte snygg, botten är mörkgråvit, och vissa personer med svår analfissur kan också se sfinkerfibrer.
4, fekal pus: fekal pus undersökning, undersökningsmetoden är enkel, resultaten är intuitiva, kan ge preliminär status för matsmältningsfunktionen eller patologiska förändringar, och indirekt bestämma funktionen i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, levern och gallblåsan.
Diagnos
Differensdiagnos
identifiering:
1, anal fissur trippelsjukdom: avser vanligtvis anal papillom eller anal papillit orsakad av anal fissur, sentinel sputum, gammal anal fissur eller den resulterande subkutana fisteln, dessa tre i den anala fissuren, Bör vara i kategorin analfissur steg III. Därför är den anala fissur triaden en stadium III anal fissure. Brottet är ett gammalt magsår i kombination med anal papillär hypertrofi och vaktpost, eller åtföljt av subkutan fistel och anal kryptinflammation.
2, anal smärta: är den allvarliga smärtan i anus. Detta händer vanligtvis under avföring, men det kan också uppstå under avföring. Huvudsakligen relaterat till följande sjukdomar: perianal abscess, interna hemorrojder fängelse, anal fissur, avancerad anorektal cancer och anal främmande kropp.
