Anal avslappning
Introduktion
Inledning Analavslappning, sammandragning av analkanalsfinkter och anorektal ringkontraktion är inte uppenbar och försvann helt, om orsakad av skada kan anus vara ärr och ärrvävnad, ofullständig inkontinens kan diagnostiseras och sfinkterens sammandragning försvagas. Vanligt vid analinkontinens. Fullständig inkontinens, vanliga anusöppningar är runda eller deformerade, defekter, ärr, utsöndring av avföring, tarmvätska, analhud kan ha eksemliknande förändringar. Genom att dra tillbaka skinkorna för hand är analkanalen helt avslappnad och rund, och ibland är analkanalen delvis bristfällig. Ärrbildning ses ofta från det runda hålet. Ofullständig inkontinens stänger inte anus, och det finns fekal kontaminering i anus när diarré uppstår.
patogen
Orsak till sjukdom
1 anorektal kolonsjukdom: den vanligaste för rektala tumörer och inflammatoriska sjukdomar, infektionsskada i rektal tumör, sfinkter, ulcerös kolit, kolonsjukdom orsakad av långvarig diarré av rektal inflammation, fullständig rektal prolaps orsakad av analavslappning, pudendals nervtraktion Förlust och så vidare.
2 Trauma är huvudsakligen sfinkterskada: den vanligaste orsaken är anorektal kirurgi och födelseskada, särskilt hög anal fistelkirurgi förstör anorektal och sfinkter, och den tredje graden av perineal tår i födelseskadan. Dessutom är inre hemorrojder, analfissurer, rektal prolaps, rektala tumörer och andra kirurgiska behandlingar felaktiga, eller analkanalen vävnader lider av yttre våld, injektion av läkemedel, brännskador, frostskador, etc. kan orsaka analinkontinens.
3 neurologiska sjukdomar: såsom sjukdomar i centrala nervsystemet, spina bifida, spinal meningocele, ryggmärg och radiell nervskada, infektion och myelom.
4 anorektal medfödd missbildning och anorektal neurologiska störningar kan leda till analinkontinens.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Anal finger fingerundersökning anal inspektion
(1) medicinsk historia
Behöver du fråga orsaken till analinkontinens, symtomen i början, svårighetsgraden av den aktuella inkontinensen, historia av analektum, historia med röntgen, historia av skada. Fekal tarmvanor, antal tarmrörelser och fekal struktur, med eller utan nervsystemets historia, metabola sjukdomar och sjukdomar i urinvägarna.
(2) Visuell inspektion
Fullständig inkontinens, vanliga anusöppningar är runda eller deformerade, defekter, ärr, utsöndring av avföring, tarmvätska, analhud kan ha eksemliknande förändringar. Genom att dra tillbaka skinkorna för hand är analkanalen helt avslappnad och rund, och ibland är analkanalen delvis bristfällig. Ärrbildning ses ofta från det runda hålet.
Ofullständig inkontinens stänger inte anus, och det finns fekal kontaminering i anus när diarré uppstår.
(tre) digital rektalundersökning
Analavslappning, sammandragning av analkanalsfinkter och anorektal ringkontraktion är inte uppenbar och försvann helt, om orsakad av skada kan anus vara ärr och ärrvävnad, ofullständig inkontinens kan diagnostiseras och sfinkterens sammandragning försvagas.
(4) Endoskopi
Proktoskopi kan observera närvaro eller frånvaro av deformitet i analkanalen, slemhinnan i analkanalen och stängningen av anus. Fibrös koloskopi kan användas för att observera närvaron eller frånvaron av kolit, Crohns sjukdom, polypper, cancer och andra sjukdomar. Närvaron av fullständig rektal prolaps kan observeras med en hårt rörkoloskopi.
(5) Undersökning av avföringskontrast
Den anatomiska strukturen hos den anala kanalens sfinkter, analkanalen och ändtarmen kan mätas. Röntgenbariumundersökning av det dynamiska funktionella tillståndet kan observera inkontinensen och dess svårighetsgrad. Oavsiktligt läckage av en stor mängd slemlösande är ett tecken på inkontinens.
(6) Analysrörstryckmätning
De inre och yttre sfinkterna och puborektala musklerna kan mätas av avvikelser. Anorektal hämning av reflexer, för att förstå dess grundläggande tryck, systoliskt blodtryck och rektal expansionstoleransförmåga. Inkontinenspatienter med analkanalbasis, minskat systoliskt blodtryck, intern sphincterreflexavslappning försvann och rektal känsla utvidgningstolerans kapacitet minskade.
(7) Elektromyografimätning
Området för sfinkterfunktion kan bestämmas för att bestämma graden av frivillig muskulös ofrivillig muskel och dess nervskada och återhämtning.
(8) Analys av ultraljud (AUS)
Under de senaste åren kan tillämpningen av ultraljud med analkanal tydligt visa strukturen hos den anorektala submukosa, den inre och yttre sfinktern och dess omgivande vävnad, vilket kan hjälpa till att diagnostisera analinkontinens och observera närvaron eller frånvaron av sfinkterskada.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av anal relaxation:
1. Analkanalreflex försvinner: Den anala kanalreflexen försvinner till en slags grund reflektion i den mänskliga nervreflexen. Personen ligger platt, och den nedre extremiteten lyftas och rätas ut. Den lilla nålen korsas i perinealområdet, och den yttre analfhincter kommer att dras samman. Den afferenta nerven är den pudendala nerven, den centrala kärnan i det bakre hornet i medulläret 4 till 5 och det främre hornet i samma segment, och den efferenta nerven är den pudendala nerven. Den yttre anala sfinktern genomgår bilateral perineair innervation. När en sida av pyramidalkanalen är skadad eller perifer nerv är skadad, försvinner den anala reflexen fortfarande. När den bilaterala pyramidala kanalen skadas eller cauda equina skadas, försvinner analreflexen. Inkontinens hos äldre kan visa att reflexen i analkanalen försvinner.
2, fekal inkontinens: på grund av anal- eller nervskador, kan inte kontrollera fenomenet avföring och gasurladdning. Kallas också avföringsinkontinens eller analinkontinens. De som inte kan kontrollera torr avföring och lös avföring, säger fullständig inkontinens; de som kan kontrollera torr avföring, inte kan kontrollera lös avföring och gas, säger ofullständig inkontinens. Defekation är en komplex och koordinerad reflexåtgärd som utförs under den dubbla kontrollen av det viscerala autonoma och cerebrala centrala nervsystemet. Fekal inkontinens kan inträffa med resektion av nedre ändtarmen, hindring av nervreflexer och förlust av analt sphincterspänning. Äldre kan orsaka analinkontinens på grund av atrofi i anal sfhincter. Tillfällig fekal inkontinens kan också uppstå när du plötsligt är chockad.
3, anal sphincter bristning: anal yttre sfinkter brott orsakad av en mängd olika faktorer, stark mekanisk påverkan av anus trauma, kan leda till brott i den yttre anal sphincter, dessutom kan oavsiktlig kirurgi också leda till brott i den yttre anal sphincter, vilket gör Fekal inkontinens.
