kranskärlsemboli
Introduktion
Inledning Arteriell embolisering hänvisar till en patologisk process där embolusen lossnar från hjärtat eller den proximala artärväggen eller kommer in i artären från utsidan, pressas till den distala sidan av blodflödet och blockerar blodflödet i artären, vilket resulterar i ischemi eller till och med nekros i lemmen eller inre organ. Akut hjärtinfarkt (akutemyokardialinfarktion) hänvisar till plötslig fullständig tilltäppning av kranskärlen, ischemi, skada och nekros i hjärtmuskeln och en akut iskemisk hjärtsjukdom kännetecknad av svår bröstsmärta, elektrokardiogram och dynamiska förändringar av hjärtens enzymologi. De flesta av de underliggande lesionerna är koronar ateroskleros, och några är andra lesioner, såsom akut koronaremboli.
patogen
Orsak till sjukdom
Koronär ateroskleros orsakar stenos och hjärtinsufficiens, och när säkerhetscirkulationen inte har fastställts, kan hjärtinfarkt uppstå på grund av förvärrad myokardiell ischemi av följande skäl.
För det första är kranskärlen helt tilltäppt
Intravaskulär eller subendokardiell blödning av den sjuka aterosklerotiska placken, intraluminal trombos eller ihållande arteriell spasm, fullständig tilltäppning av lumen.
För det andra sjönk hjärtavladdningsvolymen
Chock, uttorkning, blödning, svår arytmi eller kirurgi orsakar en plötslig minskning av hjärtproduktionen och koronar perfusion är allvarligt otillräcklig.
För det tredje, efterfrågan på myokard aerob efterfrågan på blod
När svårt fysiskt arbete, känslomässig agitation eller blodtryck stiger kraftigt, ökar belastningen i vänster kammare kraftigt, katekolaminsekretionen ökar och aerobt blodbehov ökar.
Akut hjärtinfarkt kan också förekomma i kranskärlsspasm utan koronar ateroskleros, och ibland på grund av koronaremboli, inflammation och medfödda missbildningar.
Allvarlig arytmi, chock eller hjärtsvikt efter hjärtinfarkt kan ytterligare minska koronar perfusion och utvidga hjärtnekros.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kardiovaskulärt dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning)
1. Allmän inspektion
Blodlipidmätning, elektrokardiogram, hjärtfunktion och fundusundersökning.
2. Icke-invasiv vaskulär undersökning
Ultraljud Doppler-blodflödesundersökning och segmentär arteriellt tryckmätning, elektrisk impedanspletysmografi eller fotopletysmografi etc. för att förstå blodflödet i den drabbade lemmen. Ultraljud Doppleravbildning kan visa formen på blodkärlen och blodflödet.
3. Röntgenfilm
Ibland förekommer oregelbundna förkalkningar i de sjuka artärerna, och det är degenerativa förändringar som osteoporos i det distala segmentet av det drabbade lemmet.
4. Arteriografi
Det är viktigt att exakt visa platsen, omfattningen, utsträckningen, kollateralerna och tilltäppningen av den distala artärstammen. Både magnetisk resonansangiografi (MRA) och digital subtraktionsangiografi (DSA) kan uppnå syftet med diagnos och vägledningsterapi.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnostik av koronaremboli:
1 angina pectoris är lätt i naturen, kort tid, nitroglycerin är effektivt, blodtrycket är förhöjt, systemiska symptom är mindre och ST-segmentet är tillfälligt deprimerat.
2 akut perikardit smärta och feber samtidigt, andning, hosta ökat, tidig perikardiell friktionsljud, EKG förutom aVR, resten av ledningen är ST-segmentet arch back up, ingen onormal Q-våg.
3 Akut lungemboli berodde främst på högre hjärtsvikt, elektrokardiogram jag ledde S vågdjup och III guidade Q-vågen var betydande.
4 historia med akut buk, fysisk undersökning, elektrokardiogram och hjärtzymogram kan identifieras.
5 Aorta dissektionsseparation Blodtrycket och puls i de två övre extremiteterna är uppenbarligen olika. Bröstsmärtan börjar toppa i början och strålar ofta till rygg, revben och nedre extremiteter. Uppluftning av aortaventiler kan identifieras och tvådimensionell ekokardiografi är till hjälp för diagnos.
