gjuten proteinuri
Introduktion
Inledning Tubulär urin är en typ av cylinder som bildas av aggregeringen av proteiner i njurrören. Normala människor bör ha mindre än 5 000 urinrörstyper på 12 timmar, 2 till 5 i varje milliliter urin eller mindre än 1 i varje lågkraftsfält. Det kan finnas en liten mängd transparent och cellgranulat i urinen hos normala människor. Om det finns en ökning av typen av rör i urinen, kallas det rörtyp urin.
patogen
Orsak till sjukdom
Protein som utsöndras av renala tubulära epitelceller bildar en transparent gjutning på grund av koncentration och koagulering i en sur miljö. Om det åtföljs av röda och vita blodkroppsagglomerering kallas det cellrörstyp. Om det finns degenerativa cellskräp, bildas en granulär gjutning. En fettrörstyp bildas om den rörformiga matrisen innehåller fettdroppar eller är inbäddad i epitelceller innehållande fet degeneration.
Rörtypen är en viktig komponent i urinsediment och dess utseende indikerar ofta betydande skador på njurarna. Det är en cylindrisk struktur som bildas genom stelnande av proteiner i urinen i njurrören och uppsamlingskanaler. Bildningen av gjutningarna kräver proteinuri och den bildade matrisen är ett TH-glykoprotein. 1966 bekräftade Mcqueen vidare med fluorescerande antikroppsmetod att olika proteiner med olika molekylvikter i plasma kan aggregeras i en transparent rörformig matris (TH-glykoprotein) i form av partiklar. I det patologiska tillståndet, på grund av den ökade permeabiliteten hos det glomerulära källarmembranet, kommer en stor mängd protein in i njurröret från glomerulus, och i den renala distala invecklade tubuli och uppsamlingskanal, försurning (ökad surhet) och brosk på grund av koncentration (vattenabsorption) I närvaro av sulfat kondenseras proteinet och fälls ut i njurrören för att bilda en gjutning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Urin sediment urin rutin
Ökade granuler i urinen indikerar ofta skador på njurparenkym. Hos patienter med kroniskt njursvikt hittas stora och långa granulära kastar i urinen, och prognosen är bättre med kombinationen av traditionell kinesisk medicin och västerländsk medicin.
Den kliniska betydelsen av olika rörtyper är följande:
(1) Celltyp: 1 Röda blodkroppar som är gjutna är patologiska, vilket indikerar att källan till hematuri finns i njurens tubuli eller glomerulus, vilket är vanligt vid akut glomerulonefrit, akut pyelonefrit eller akut njursvikt. 2 gjutna vita blodkroppar är patologiska, är ett viktigt bevis för diagnosen pyelonefrit och interstitiell nefrit. Om det finns fler sådana rörtyper i urinen, har det mer diagnostiskt värde och kan användas som underlag för att skilja pyelonefrit och infektion i nedre urinvägarna. 3 Epitelcellsgjutningar förekommer i stora mängder i urinen, vilket indikerar att njurrören har aktiva lesioner. Detta tillstånd kan uppstå vid glomerulonefrit, ofta samexisterande med granulat, klara eller röda och vita blodkroppsgjutningar.
(2) Granulär rörtyp: Den granulära rörtypen härrör från typen av epitelcellgjutning eller bildas av den protoplasmiska vidhäftningen av de sönderdelade epitelcellerna. Den granulära rörtypen innebär att det finns degeneration och nekros av njurrörformade epitelceller samtidigt som proteinuri, vilket är vanligare vid olika glomerulära sjukdomar och toxisk skada på njurrör. Ibland kan det också uppstå i normal mänsklig urin, särskilt efter ansträngande träning, om det upprepas ofta är det onormalt.
(3) Vaxliknande och fettrörstyp: vaxliknande och fettrörstyp bildas efter att cellgranulaten bryts ned igen, vilket ofta återspeglar atrofi och utvidgning av njurrören. Mer vanlig vid kronisk njursjukdom med minskad urinproduktion, eller i närvaro av fettsjukdom vid nefrotiskt syndrom.
(4) Transparent rörtyp: Den transparenta rörtypen kan förekomma i normal urin, och den transparenta rörtypen kommer att öka när det finns proteinuria, som finns i olika glomerulära sjukdomar.
Diagnos
Differensdiagnos
I vissa fall tenderar celler eller partiklar att staplas ihop, liknande en tubform. Det kännetecknas av kort längd, bred och smal bredd och oregelbundna kanter.
(1) Röda blodkroppar (röda blodkroppar): Röda blodkroppar är huvuddelen av rörtypen och utseendet är något gulaktigt brunt. Det kan ses att de röda blodkropparna är intakta, tydliga eller onormala och lätt att identifiera. Men ibland sticker röda blodkroppar ofta fast vid varandra utan uppenbara gränser, ibland till och med ofullständiga, och morfologiskt intakta röda blodkroppar kan ses vid kanten av den rörformade formen, ibland kan bara röda blodkroppar ljusskuggor eller brutna röda blodkroppar ses på grund av hemolys. Om rörtypen stannar kvar i njurröret under lång tid kan de röda blodkropparna i rörtypen brytas upp i granulära prover för att bilda en granulär rörtyp, och blodrörstyp och hemoglobinrörstyp kan också bildas genom hemolys eller homogenisering.
S-färgning: den rörformiga matrisen färgades ljusblå, de röda blodkropparna i rörformen färgades röd till röd; SM-färgning: den rörformiga matrisen färgades ljusröd, och de röda blodkropparna i den rörformiga typen färgades rött till lila.
(2) gjutna vita celler (gjutna vita celler): rörets innehåll är huvudsakligen vita blodkroppar, som ibland innehåller degeneration och nekros av vita blodkroppar (eller pusceller), vanligtvis mest neutrofiler. De vita blodkropparna i rörtypen är oftast runda, ibland klusterade och överlappar varandra; de vita blodkropparna i rörtypen bryts ibland på grund av förstörelse. Under vanlig ljusmikroskopi förväxlas ibland icke-färgade prov med njurrörformade epitelceller, vilket gör det svårt att identifiera. Kärnan kan visas genom tillsats av utspädd syra. Neutrofilerna är mestadels lobulär kärna, medan de renala tubulära epitelcellerna generellt sett är en stor rund kärna; efter oxidasfärgning är neutrofiler positiva, renala tubulära epitel. Cellerna var negativa. Färgningsmetoden kan närmare observera morfologin och egenskaperna hos kärnan och cytoplasma, vilket är lättare att identifiera. När leukocytrörstypen stannar i njurarna för länge, kommer den att sönderdelas och brytas ned och bildar en grovkornig rörtyp och en finkornig rörtyp, som kan förändras till en vaxliknande rörtyp efter homogenisering.
S-färgning: den rörformiga matrisen färgades ljusblå, den neutrofila kärnan i det gjutna röret lobulerades, lymfocyterna var mononukleära, färgade mörkblå, cytoplasman av leukocyter färgade rödröd; SM färgade: rörformig matris Färg rödaktigt, cytoplasma hos leukocyter i rörtypen är färglöst-ljusblått och kärnfläcken är lila-blå.
(3) renal epitelcellgjutning (renal epitelial cast): även känd som renal epitelcellgjutning. Eftersom gjutformen bildas i renal tubuli är de innehållande epitelcellerna tubulära epitelceller som faller från den renala tubulära väggen. Det kan delas in i två kategorier: den ena består av exfolierade renala tubulära epitelceller och TH-protein, epitelcellerna separeras från källarmembranet och de exfolierade renala tubulära epitelcellerna fastnar ihop, den andra är akut tubulär nekros. Just nu är cellkroppen stor och variabel, och de typiska epitelcellerna är ordnade i en plattform, fyllda med rörtyp, cellstorleken är annorlunda, kärnan är suddig och ibland den ljusgula färgen. Denna typ av rör är ofta svår att skilja från leukocytrörstyp, men den rörformiga typen av tubulära epitelceller är något större än vita blodkroppar, som kan vara polygonala, och de morfologiska förändringarna är mer komplexa än vita blodkroppar. De innehåller en stor cellkärna, och kärnan kan presenteras genom syraadditions. Esterasfärgning var positiv och peroxidasfärgning var negativ, vilket möjliggjorde differentiering med leukocytgjutningar.
(4) Typ av sammansatt cellrör: Om rörtypen innehåller mer än två typer av celler samtidigt kan det kallas en sammansatt cellrörstyp, och de olika cellerna överlappar varandra och överlappar varandra, och kantgränserna är suddiga, särskilt i ostängt, vanligt ljus. Under spegelvillkoret kan den inte identifieras exakt och kan kollektivt kallas en cellrörstyp.
Ökade granuler i urinen indikerar ofta skador på njurparenkym. Hos patienter med kroniskt njursvikt hittas stora och långa granulära kastar i urinen, och prognosen är bättre med kombinationen av traditionell kinesisk medicin och västerländsk medicin.
Den kliniska betydelsen av olika rörtyper är följande:
(1) Celltyp: 1 Röda blodkroppar som är gjutna är patologiska, vilket indikerar att källan till hematuri finns i njurens tubuli eller glomerulus, vilket är vanligt vid akut glomerulonefrit, akut pyelonefrit eller akut njursvikt. 2 gjutna vita blodkroppar är patologiska, är ett viktigt bevis för diagnosen pyelonefrit och interstitiell nefrit. Om det finns fler sådana rörtyper i urinen, har det mer diagnostiskt värde och kan användas som underlag för att skilja pyelonefrit och infektion i nedre urinvägarna. 3 Epitelcellsgjutningar förekommer i stora mängder i urinen, vilket indikerar att njurrören har aktiva lesioner. Detta tillstånd kan uppstå vid glomerulonefrit, ofta samexisterande med granulat, klara eller röda och vita blodkroppsgjutningar.
(2) Granulär rörtyp: Den granulära rörtypen härrör från typen av epitelcellgjutning eller bildas av den protoplasmiska vidhäftningen av de sönderdelade epitelcellerna. Den granulära rörtypen innebär att det finns degeneration och nekros av njurrörformade epitelceller samtidigt som proteinuri, vilket är vanligare vid olika glomerulära sjukdomar och toxisk skada på njurrör. Ibland kan det också uppstå i normal mänsklig urin, särskilt efter ansträngande träning, om det upprepas ofta är det onormalt.
(3) Vaxliknande och fettrörstyp: vaxliknande och fettrörstyp bildas efter att cellgranulaten bryts ned igen, vilket ofta återspeglar atrofi och utvidgning av njurrören. Mer vanlig vid kronisk njursjukdom med minskad urinproduktion, eller i närvaro av fettsjukdom vid nefrotiskt syndrom.
(4) Transparent rörtyp: Den transparenta rörtypen kan förekomma i normal urin, och den transparenta rörtypen kommer att öka när det finns proteinuria, som finns i olika glomerulära sjukdomar.
