Generaliserad och icke-lokaliserad buksmärta
Introduktion
Inledning Buksmärta, magsmärta, kramper, borrliknande smärta, tråkig smärta och brännande smärta är alla områden av buksmärta och är ett vanligt kliniskt symptom. Enligt graden av sjukdomens början kan den delas upp i akut magsmärta och kronisk buksmärta. Kronisk omfattande och icke-lokaliserad buksmärta: vanligt vid tuberkulös peritonit, tarmhäftningar, tarmascariasis och neuros.
patogen
Orsak till sjukdom
Huvuddelen av tuberkulös peritonit är sekundär till tuberkulos i andra organ. Infektionsvägen för denna sjukdom kan spridas direkt genom abdominal tuberkulos eller spridas med blod. Det förstnämnda är vanligare, såsom tarmtuberkulos, mesenterisk lymfatisk tuberkulos, tubal tuberkulos, etc., kan vara den direkta primära skada på sjukdomen. Fler kvinnor än män kan bero på retrograd infektion av bäcken tuberkulos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Abdominal perspektiv buken MR-undersökning abdominal vanlig film
1, blod, erytrocytsedimentationsfrekvens och tuberkulintest
Vissa patienter har mild till måttlig anemi, den senare är vanligare hos patienter med längre sjukdomsvaraktighet och sjukdomsaktivitet, särskilt de med osttyp eller komplikationer. Antalet vita blodkroppar är mestadels normalt eller något högt, och några få är låga. Antalet vita blodkroppar hos patienter med akut spridning av buktuberkulos eller osttyp kan ökas, och erytrocytsedimentationsfrekvensen kan användas som en enkel indikator på sjukdomsaktiviteten. Det ökar i allmänhet under den aktiva perioden av sjukdomen och lesionen blir gradvis normal när den är stillastående. De som är starkt positiva i tuberkulintestet kan vara till hjälp för att diagnostisera sjukdomen, men kan vara negativa vid militär tuberkulos eller hos kritiskt sjuka patienter.
2, ascites undersökning
Ascites är en gulaktig exsudat, som naturligt stelnar efter stående, och några är blodig. Ibland, chyle, är den specifika tyngdkraften i allmänhet mer än 1,016, proteininnehållet är 30 g / L, det vita blodkropparantalet överstiger 5 × 108 / L (500 / ul), främst lymfocyter. Ibland beror emellertid på grund av hypoproteinemi naturen på ascites nära läckaget och måste kombineras med en omfattande analys. Under senare år bör bedömningen av infektiösa ascites ökas genom experimentella diagnostiska indikatorer. Ascites glukos <3,4 mmol / L, pH <7,35, vilket indikerar bakteriell infektion, särskilt när adcites adenosindeaminasaktivitet ökar, vilket tyder på tuberkulös peritonit. Den allmänna bakteriekulturen för ascitesna av denna sjukdom är negativ, den positiva chansen att hitta tuberkelbacillus är mycket liten och den positiva graden av tuberkuloskultur är också låg, men den positiva graden av ascitesdjurvaccination kan nå mer än 50%.
3, gastrointestinal röntgenundersökning
Bariummåltidundersökning, såsom tarmhäftningar, tarmtuberkulos, tarmfistel, extraluminal massa, etc. har ett extravärde för diagnosen av denna sjukdom. Förkalkning ses ibland i magfilmen i buken, och de mesenteriska lymfkörtlarna förkalkas.
4, laparoskopi
Det finns tabuundersökningar för personer med omfattande peritoneala vidhäftningar. Allmänt lämpligt för patienter med fri ascites, kan se bukhinnan, omentum, visceral yta spridda eller koncentrerade grå-vita knölar, serosal förlust av normal glans, grumlig, biopsi har ett diagnostiskt värde.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Identifiering av sjukdomar med ascites
1 nedbrytning av skrumpelever, patienter med leverfunktionsavvikelser, portalhypertoni, mjälthyperaktivitet, leversjukdomar i ansiktet och spindelkvalster och andra prestanda. Ascites är en läckande vätska. Typiska fall är inte svåra att identifiera, men patienter med skrumpcitos kan vara komplicerade med tuberkulös peritonit; 2 cancerformade ascites är mestadels blodiga ascites, vid upprepad ascitesundersökning kan man hitta tumörceller; Ascites kan produceras, men båda har motsvarande perikardiella och lever tecken, och ascites är svårt att eliminera.
2. Identifiering av sjukdomar med feber som huvudprestanda
Tuberkulös peritonit måste differentieras från tyfusfeber när det finns värmebehållning. Typhoidfeber har ofta apati, relativt långsam puls, serum bredd och reaktion och blodkultur positivt.
3. Identifiering av sjukdomar med buksmärta som huvudsymtomet
Bör uppmärksamma på identifiering av sjukdomar som Crohns sjukdom, kronisk kolecystit, kronisk blindtarmsinflammation, magsår, ektopisk graviditet. I kombination med tarmobstruktion, perforering och peritonit bör den skilja sig från akut buk orsakad av andra orsaker.
4. Identifiering av sjukdomar med magmassa som huvudtecken
Sjukdomen förväxlas ibland med maligna tumörer som cyster på äggstockarna, tjocktarmscancer och äggstockscancer, och man bör uppmärksamma identifiering.
