onormal andning
Introduktion
Inledning Den humana andningsfrekvensen är 16 till 20 gånger per minut för vuxna, och förhållandet till antalet hjärtslag är 1: 4. Den genomsnittliga mängden Honduras som andas i tyst tid är 500 ml (300 ~ 700 ml), och ventilationen per minut är cirka 8 ~ 10l. Onormal andning avser andningsfrekvensen och förändringen i rytmkonceptet. När patienten känner att luften är otillräcklig, andningen är mödosam, objektivt, patienten har stark andning, andningsmusklerna och de övriga andningsmusklerna alla deltar i andningsrörelsen, ventilationen ökar, andningsfrekvensen, djupet och rytmförändringen, som kallas dyspné.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Pneumatisk dyspné orsakad av luftvägssjukdomar, inklusive:
1, övre luftvägssjukdom, bakre faryngeal abscess, tonsillförstoring, laryngeal främmande kropp, laryngeal ödem, laryngeal cancer.
2, bronkialsjukdom bronkit, bronkialastma, bronkiektas, bronkial främmande kropp och tumör orsakad av stenos och hinder.
3, lungsjukdom kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL) olika typer av lunginflammation, tuberkulos, lungstockning, atelektas, lungödem, lungcyster, lunginfarkt, lungcancer, sarkoidos, diffust ljudfibros, akut andning Distress syndrom (ARDS), etc.
4, pleural sjukdom spontan pneumothorax, ett stort antal pleural effusion, svår pleural vidhäftning förtjockning, pleural stromal tumör och så vidare.
5, pleural sjukdom thorax deformitet, bröstväggsinflammation, tuberkulos, trauma, revbenfraktur, reumatoid spondylit, förlamning i bröstväggsmuskler, sklerodermi, myastenia gravis, fetma och så vidare.
6, mediastinal sjukdom mediastinal inflammation, emfysem, fistel, aortaaneurysm, lymfom, teratom, intrathoracic sköldkörteltumör, tymom.
(B) kardiogen dyspné: reumatisk valvulär hjärtsjukdom (mitralstenos och uppstötning, aortastenos och uppstötning, etc.), hypertensiv hjärtsjukdom, kranskärlssjukdom, myokardit, perikardit, sammandragning Andningssvårigheter uppstår när perikardit och andra allvarliga vänster- och högerdysfunktioner uppstår.
(3) toxisk dyspné: infektiös toxemi, uremi, diabetisk ketoacidos, läkemedelförgiftning såsom morfin, barbital, organofosfor bekämpningsmedel, herbicidförgiftning, kemiska gifter eller giftiga gaser såsom nitrit, anilin , oxider, kväveoxider, klor, fosgen, ammoniak, ozon, svaveldioxid etc.
(D) blodburen dyspné: svår anemi, blodtransfusionsreaktion, metemoglobinemi, kolmonoxidförgiftning, leukemi och så vidare.
(5) Neuropsykiatrisk dyspné: sjukdomar i centrala nervsystemet såsom encefalit, hjärnblödning, hjärnabcess, hjärnödem, hjärntumör, kraniocerebral skada polio, sömnapnésyndrom, Guillain-Barré syndrom, Allvarlig cerebral arterioskleros och hypoxi under hjärninfarkt, andningsdysfunktion orsakad av koldioxidretention och raket.
Undersöka
Kontroll
Först kliniska manifestationer
1. Andningsfrekvens Andning överstiger 24 gånger per minut. Andningsfrekvensen påskyndas. Det finns i luftvägssjukdomar, hjärt-kärlsjukdomar, anemi och feber. Mindre än 10 gånger per minut kallas en avtagande av andningsfrekvensen. Det är manifestationen av respiratorisk central hämning, sett i anestesi, sömntabletter förgiftning, ökat intrakraniellt tryck, uremi, leverkoma.
2. Djup andning Andningsfördjupning ses vid diabetes och uremi acidos. Djup och långsam andning kallas andning av kussihår, och andning ses vid emfysem, förlamning av andningsmuskeln och lugnande överdosering.
3. Andningsvattens tidvattenandning eller Chen-spiring, manifesteras som en period av apné, följt av en serie tidvattenvolym ökad ventilation, hastigheten accelereras, det finns andnöd, sedan andas djupet och hastigheten snabbt, och sedan gå in En apné, så regelbundet upprepad cirkulation, vilket är en manifestation av minskad excitabilitet i andningscentret, vilket indikerar ett allvarligt tillstånd; sett i sjukdomar i centrala nervsystemet och blodcirkulationssjukdomar i hjärnan, såsom cerebral arterioskleros, hjärtsvikt, ökat intrakraniellt tryck, uremi Symtom, diabetes koma och bergsjukdom. Biotts apné, förändringsbar period, är en oregelbunden andningsrytm, sett vid encefalit, hjärnhinneinflammation, avdelningens avdelning, hjärnskador och så vidare.
4. Ålder, kön, dyspné, uppmärksamhet på främmande andningsorgan, medfödda sjukdomar, akuta infektioner osv., Vanligare pleuralskador, tuberkulos, reumatisk valvulär sjukdom hos unga vuxna; äldre patienter med koronar hjärtsjukdom, tumör, emfysem, etc. Andningssvårigheter är vanligare hos unga kvinnor.
5. Respiratorisk tidsgräns, inspiratorisk dyspné är vanligare i de övre luftvägarna, t.ex. främmande kroppar. Difteri, ödem i halsen, laryngeal cancer eller lungkomplement minskar sjukdomar såsom pulmonell interstitiell fibros, omfattande inflammation, lungödem, etc. Expiratorisk dyspné är vanligare vid underlägsna luftvägsobstruktioner såsom kronisk bronkit, bronkialastma, emfysem och så vidare. Andning och inandning är svårt, såsom ett stort antal pleurala utflöden, ett stort antal pneumotorax, förlamning av andningsmuskeln och thoraxbegränsande sjukdomar.
6. Uppträdandet av brådskan ses i hjärtat, lungkroniska sjukdomar såsom tuberkulos, pneumokonios, emfysem, lungfibros, koronar hjärtsjukdom, medfödd hjärtsjukdom, etc., akut uppkomst såsom lunga svullnad, atelektas, akut bronkus Lunginfektion, ett stort antal pleurala effusioner som växer snabbt. Plötslig förekomst av allvarliga andningssvårigheter inkluderar andliga främmande kroppar, spontant spontan pneumotorax med högt tryck, massivt lunginfarkt och akut andningsbesvärssyndrom.
7. Patientens position, patienten med kongestiv hjärtsvikt är lätt att andas efter att ha satt sig upp, sägs att sitta och andas, en sida av ett stort antal pleural effusioner på sidan av den drabbade sidan, en sida av ett stort antal pneumothorax är benägna till sidan av ryggläget, svårt emfysem Sitta ofta och sakta blåsa; lungödem ofta panik och rastlöshet, stora lunginfarkt skriker plötsligt plötsligt; omfattande hjärtinfarkt är bröstsmärta.
8. Fysisk ansträngning efter dyspné är en tidig manifestation av hjärtsvikt vid mitralstenos, emfysem, lunginterstitiell fibros, medfödd hjärtsjukdom med arbetsdyspné som en tidig manifestation.
9. Arbetsmiljöexponering för olika dammyrken kan diagnostisera alla typer av pneumokonios, och kan diagnostiseras om du har svårigheter att andas med exponering för giftig gas eller gifter; exponering för mögel, duvor, svampavel, etc. är en främmande sak. Alveolitis är nu det högsta lungödemet när berget kämpar.
10. Grundsjukdom Kardiovaskulära patienter med dyspné är hjärtsvikt, lungödem, strålterapi för lungcancer, dyspné är strålningspneumonit; den senaste tidens kirurgi i bröstet och buken anses vara atelektas, andnöd> 8 gånger / min när man tänker Akut andningsbesvärssyndrom; äldre personer med långvarig säng vila har dyspné och ofta lunginflammation. Plötslig dyspné efter omfattande buk- eller bäckenoperation bör betraktas som lunginfarkt. Diabetespatienter med syraläckage är acidos, immunitet eller hypoxi. Lunginfektion bör betraktas som en villkorad patogen, svamp, Pneumocystis carinii-infektion.
11. I samband med hosta, feber, bronkial, lunginfektion, med nervsystemssymtom, uppmärksamhet på hjärnan, meningealsjukdom eller metastaserande tumör, ett stort antal rosa skumliknande sputum med tanke på lungödem och Horners syndrom ses i lungcancer, Metastatisk lymfkörtelmetastas av lungcancer, mediastinal tumör med övre vena cava-syndrom, mediastinal emfysem när halsen utsätts subkutant för emfysem.
För det andra, laboratorieinspektion
Blodrutinundersökning har ökat antalet vita blodkroppar, ökade neutrofiler, ökat antal eosinofiler vid allergiska sjukdomar eller parasitiska sjukdomar, positiv glukos urin, positiv keton i urin, högt blodsocker och minskad koldioxidbindning. Urinprotein-positivt, urinprotein och röda, vita blodkroppar etc., blodurea-ammoniak och serumkreatinin ökade; bronkial-lungsjukdom bör uppmärksamma mängden, naturen, lukten och bakteriekulturen, svampkulturen, sputum för att hitta tuberkulos,痰 Patologi för att hitta cancerceller etc. har ett visst diagnostiskt värde.
För det tredje, inspektion av enheten
Röntgenundersökning har uppenbara kardiopulmonala röntgentecken på dyspné orsakad av hjärtsjukdomar. Mikroskopisk undersökning kan användas för att diagnostisera pneumokonios och retikulär struktur, och tomografi kan användas för att identifiera massans natur eller för att hitta mediastinala och hilariska massor. X Röntgenavbildning för att identifiera perikardiell effusion och hjärtförstoring, stor hemangiom och tumör; bronkial angiografi för diagnos av bronkiektas, bronkial adenom och karcinom, lungangiografi för diagnos av lunginfarkt, mediastinal gastroskop och tomografi för att upprätta tumör- och mediastinal relation Har diagnostiskt värde. Patienter med hjärtsjukdomar kan göra elektrokardiogram, ekokardiografi, sen potential, hjärtfunktion, 24h dynamiskt elektrokardiogram, 24 timmars dynamisk hypertoni etc. för kroniska lungsjukdomar såsom kronisk bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOLS), bronkial astma, etc. Lungfunktionstester (tvungen vital kapacitet FVO, en sekunders tvungen expiratorisk volym FEVI, maximal expiratorisk mittflödeshastighet FEJ0,25 ~ 0,75, lungstängd volymmätning, restgasmätning etc.) användes för att diagnostisera arten och omfattningen av lungfunktionsförlust. Pulmonell radionuklidskanning för diagnos av emfysem och lungkärlsjukdom. Fiberoptisk bronkoskopi används för diagnos och behandling av bronkitumörer, stenos och främmande kroppar, medan lungbiopsi är en tydlig diagnos. Pulmonal biopsi är betydelsefull för lungfibros och tumörer.
Diagnos
Differensdiagnos
Långsam andning är ett symptom på allvarligt andningsfel. Andningssvårigheter, tre konkava tecken är uppenbara eller inte uppenbara, andningen förändras från grunt till långsamt, rytmstörningar, ofta käftandning och apné, luftvägarna reduceras, cyanos i läpparna förvärras, lemmarna är cyanotiska, kalla, döda eller koma, Även förskräckt. I svåra fall kan hjärnödem (konjunktival ödem eller optiskt nervhuvudödem), cerebral pares (olika storlekar på båda sidor av eleven) uppstå.
Oregelbundna andningsmönster är karakteristiska för ökat intrakraniellt tryck. Vanlig tidvattenandning, grunt och snabb andning, skrikliknande andning. Luftvägsminskning är vanligare hos patienter med posterior fossa hematom. Oregelbunden andning och tidvattenandning är vanliga vid hjärnstamskada.
Tidvattenandning: Även känd som Chen-Shi-andning, det är en periodisk andningsavvikelse med en period på cirka 0,5 till 2 sekunder. Andningen dras ner och bromsas ner, sedan andas gradvis ut och accelereras, växelvis i cykler. Mer vanlig i sjukdomar i centrala nervsystemet, såsom encefalit, meningit, ökat intrakraniellt tryck, barbituratförgiftning. Andnöd (andfåddhet) är ett vanligt kliniskt andningssymptom som ofta orsakas av luftvägssjukdomar eller tidiga symtom på andningsinsufficiens orsakade av organ eller vävnadsskador som påverkar andningen. Tillståndet förvärras ytterligare av andningsbesvär eller andningssvårigheter. Andningsfel och livshotande. På grund av luftvägarnas anatomiska och fysiologiska egenskaper är spädbarn mer benägna att få andnöd och andningsbesvär när sjukdomen påverkar andningen. Andningen saktar ner och regeln ses vid överdosering av sömntabletter.Sovntpillerna kallas också stabila. Andning, cirkulationssystemets initiala andningsfrekvens saktar ner och reglerar, sedan andas andas ned oregelbundet. Allvarliga andningssvårigheter, purpura, pulsacceleration, blodtryck, oliguri, cirkulationsfel.
