Kompression av spinotalamuskanalen
Introduktion
Inledning När ryggmärgen är komprimerad inträffar dyskinesi före den sensoriska störningen, utöver komprimering av ryggmärgsvävnaden kan den åtföljas av blodcirkulationsstörningar, cerebrospinalvätskedynamik och komplikationer såsom inflammation och vidhäftning. Därför presenterar klinisk prestanda mångfald och komplexitet.
patogen
Orsak till sjukdom
Ryggmärgen och ryggradsnervarna i planet för den primära intraspinala tumören komprimeras. För att fortsätta det laterala buntet av spinaltalamus och det främre buntet av spinaltalamus, närmar sig de två gradvis i hjärnstammen, även känd som åsens system. Fiberpaketet åtföljs av ett ryggmärgsnät som avslutas i hjärnstamnätverket, ett mittbuntbunt som stannar vid midbränslocken och gråmaterialet som omger akvedukten. I medullana är de belägna i den laterala zonen, på den dorsolaterala sidan av den nedre olivkärnan; i ponsen och mellanhjärnan, på den dorsolaterala sidan av den mediala säkerheten. Spinaltalamusknippen når slutligen den posteromediala kärnan i thalamus, och överför smärtan och temperaturen i den kontralaterala stammen och lemmarna och det grova beröringstrycket. Från gråmaterialskiktet I och IV ~ VII på ryggmärgen är det fiberknippet som reser sig på motsatt sida efter den vita materiens främre uppbrott och överför motsatt sida av den smärtsamma temperaturen och trycket. På ena sidan är det kontralaterala smärta och temperaturstörningar. .
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MRI
Generellt är utvecklingen av extra osseös tumörkomprimeringssymptom uppdelad i tre faser:
(1) Tidig komprimering: nervrotsmärta.
(2) Kompressionsprogression: ryggmärgshemiseksionssyndrom (brunt sekvenssyndrom).
(3) Ryggmärgen är helt stressad: ryggmärgen är korsad. Denna klassificering är fortfarande grunden för den nuvarande kliniska klassificeringen.
Positioneringen av ryggmärgskomprimeringsplanet beror huvudsakligen på följande aspekter:
1. Ryggmärgen påverkas av rotsmärta eller rotfördelning i området som domineras av tumörens kompressionsställe.
2. Det plan i vilket den sensoriska störningen ligger bör inte ha några svårigheter att diagnostisera ryggradskomprimeringsplanet under fullständig komprimering av ryggmärgen, men det är för sent. Många författare har påpekat att radikulopati är ett vanligt symptom på första episoden och viktigt för diagnos av tidig lokalisering. Efter att nervroten förstörts av kompression orsakas lokaliserad segmentell känsla. Efter det att spinaltalamuspaketet är komprimerat, på grund av dess skiktade arrangemang i ryggmärgen, indikerar det tidiga sensoriska förlustplanet för den extramedullära tumören inte riktigt segmentet där tumören är belägen. Om nervrotsmärta och symtom i ryggmärgen i thalamikanalen existerar tillsammans, och planen för de två är inkonsekvent, har nervrotssmärta ett mer positivt positioneringsvärde.
3. Musklerna som är inerverade av tumörkomprimeringszonen är försenade. I det motoriska systemet orsakar tumörkomprimering och stimulering av det främre hornet i ryggmärgen eller den främre roten av ryggmärgen, den nedre motoriska nerven, vilket är mer uppenbart i nackförstoringsområdet och har ett högre positioneringsvärde.
4. Reflektionen förknippad med det segment där tumören ligger försvinner. När ryggmärgen och ryggraden i tumörens plan komprimeras, avbryts reflexbågen och reflektionen försvagas eller försvinner. Men under detta plan kommer det att bli djup reflektionsförbättring, svag reflektion eller försvinnande eller patologisk reflex.
5. Förändringar i autonom funktion. Det finns ingen svett eller mindre svett under tumörplanet, men dess positionering är inte lika tillförlitlig som det sensoriska planet. Och det har liten betydelse för livmoderhalscancer tumörer.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av kompression av spinaltalamusbunt:
1. Intramedullär tumör: vanlig klinisk patologisk typ är gliom (epenomyem, astrocytom); nervrotsmärta är mindre vanligt; dess sensoriska förändringar är mest uppenbara i lesionssegmentet och utvecklas från topp till botten , segmentdistribution, sensorisk separering; kan ha lägre motoriska neuronsymtom, muskelatrofi; pyramidala kanaltecken förekommer sent och inte uppenbart, ryggmärgshemiseksionssyndrom är sällsynt eller inte uppenbart; Naturligtvis är proteininnehållet i cerebrospinalvätska inte uppenbart, och symtomen är inte uppenbara efter att cerebrospinalvätskan släpps; smärtan i kammen är sällsynt och benförändringarna i ryggraden är sällsynta.
2. Extramedullära tumörer: vanliga kliniska patologiska typer är neurofibromatos, meningiom; radikulopati är vanligare och har värdet av lokaliseringsdiagnos; sensoriska förändringar i den distala extremiteten känner förändringar signifikant, och från botten upp, nej Känslighetsseparationsfenomen; pyramidala stråltecken visade sig tidigare och signifikanta, lägre motoriska neuronsymtom var inte uppenbara, ryggmärgshemiseksionssyndrom var vanligare; spinalkanalhindring verkade tidigare eller uppenbar, cerebrospinalvätskeprotein ökade signifikant, frigör cerebrospinalvätska på grund av myeloid Den yttre tumören rör sig ner och symtomen förvärras; smärta i åsen är vanligare, särskilt i den epidurala tumören, och benmineralförändringarna i ryggraden är vanligare.
