sekundär hypertoni
Introduktion
Inledning Sekundär hypertoni avser hypertoni sekundär till andra sjukdomar eller orsaker. Det vill säga hypertoni med en tydlig orsak. När orsaken upptäcks och orsaken effektivt tas bort eller kontrolleras kan hypertoni som ett sekundärt symptom botas eller signifikant lättas. Sekundär hypertoni står för 5-10% av den hypertensiva populationen. Endokrint, renodulär hypertoni och sömnapné syndrom, liksom högt blodtryck orsakat av psykiska och psykologiska problem ses ofta. Risken för hjärt-kärlsjukdom, stroke, proteinuria och nedsatt njurfunktion är ofta högre hos patienter med sekundär hypertoni, och orsaken förbises ofta för att försena diagnosen.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanliga orsaker till sekundär hypertoni är:
A. Njursjukdom, såsom akut och kronisk glomerulonefrit, pyelonefrit, njurartärstenos, etc.;
B. Makrovaskulär sjukdom, såsom makrovaskulär missbildning (medfödd aortakarctation), multipel arterit, etc.;
C. Graviditetsinducerat hypertoni-syndrom, som oftast förekommer i tredje trimestern av graviditeten och avslutar graviditeten i allvarliga fall;
D. Endokrina sjukdomar, såsom feokromocytom, primär aldosteronism, etc.;
E. Hjärnstörningar, såsom hjärntumörer, hjärntrauma, etc.;
F. Läkemedelsinducerade faktorer, såsom långvariga orala preventivmedel, långvarig applicering av hormoner vid organtransplantation.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Renal MR-undersökning blodrutinär njure CT-undersökning urinsyra
24-timmars urin-17-hydroxyl- och 17-ketosteroider, dexametasoninhiberingstest och positivt binjurebarkstimuleringstest är användbara för diagnos. Intrakraniell sellar röntgenstråle, adrenal CT-skanning och radioaktiv joderad kolesterol binjureskanning kan användas för lokalisering av skador. Aortaangiografi kan bestämma diagnosen aortakarktation. Högdosografisk pyelografi och njurkarta för radionuklider är användbara för diagnos, och njurartärangiografi kan tydligt diagnostisera njurartärstenos. Bestämning av katekolamin och dess metabolit vanillylmandelsyra (VMA) i blod eller urin under högt blodtryck ökar, om den ökar betydligt, vilket antyder feokromocytom. Ultraljud, radionuklid och datortomografi (CT), bild av magnetisk resonans visade tumörens läge.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt de olika orsakerna och principerna för hypertoni delar läkareyrket in hypertoni i två kategorier: primär hypertoni (dvs. hypertoni) och sekundär hypertoni (dvs. symptomatisk hypertoni). Essentiell hypertoni är en vanlig och ofta förekommande sjukdom. Vissa personer står för mer än 80% av all hypertoni. Den har sin egen unika etiologi och utvecklingsregler. Den skiljer sig väsentligt från symptomatisk hypertoni. Sekundär hypertoni är relativt sällsynt och står för cirka 10% -20% av högt blodtryck. Det avser högt blodtryck orsakat av vissa sjukdomar. Hypertoni är bara ett av symtomen på denna sjukdom. Om den primära sjukdomen kan botas, försvinner symptomen på hypertoni naturligtvis. Vid klinisk diagnos är det nödvändigt att utesluta sekundär hypertoni orsakad av olika sjukdomar för att kunna diagnostiseras som väsentlig hypertoni.
