ryggmärgskompression
Introduktion
Inledning Kompressiv myelopati är en grupp intraspinalskador med en platshållare effekt. Förändringar i komprimering av ryggmärgen är relaterade till komprimeringsplatsen, typen av extern kompression och hastighetshastigheten. Med utvecklingen och utvidgningen av etiologin är ryggmärgen, ryggraden och deras tillförselkärl under tryck och blir mer och mer allvarliga. När de överskrider kompensationsförmågan kommer de så småningom att orsaka patologiska förändringar såsom ryggmärgsödem, degeneration, nekros och ryggmärgshemisektion eller tvärskada och ryggkotor. Blockering av röret, orsakande rörelse i extremiteterna, känsla, reflex, sfinkterfunktion och hudens näringsfunktion under tryckplanet, vilket allvarligt påverkar patientens liv och arbetsförmåga.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till de anatomiska delarna av lesionen kan delas in i tre kategorier:
För det första ryggradssjukdom: kan orsakas av ryggradsfraktur, förflyttning, skiva herniation, ryggradstenos, ryggraden, primär tumörmetastas i ryggraden.
För det andra, extraspinala ryggmärgsskador: såsom neurofibrom och meningiom, tumörer i extramudulära hjärnan, ryggmärgs araknoidit, ryggmärgsbildning i kärl, epidural abscess.
För det tredje intraspinalskador: såsom tumörer, tuberkulom, blödning och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Spinal MRI
I allmänhet är utvecklingen av dess kliniska symtom:
Först symtomen på ryggradskomprimering i ryggraden: ofta på grund av komprimering av en eller flera ryggmärgsrötter, orsakande brännande smärta, rivande smärta eller borrsmärta, och kan strålas till motsvarande hudsegment, när aktiv ryggraden, hosta, nysningar Orsakat av ökad smärta kan lämpliga förändringar i kroppspositionen lindras, detta första symptom på rotsmärta har ofta viktig diagnostisk betydelse. Dural meningit, extrumedulära tumörer, särskilt neurofibromatos och olika primära orsaker till ryggradens kollaps, är rotsmärta ofta framträdande. Överkänslighet eller onormala områden kan ofta hittas i rotsmärtor, och om funktionen är nedsatt kan det orsaka segmental känsla. Om lesionen är belägen i den ventrale aspekten av ryggmärgen, kan den stimulera och skada den främre roten av ryggmärgen, vilket kan orsaka segmental senor och muskelatrofi.
För det andra symptom på ryggmärgskomprimering:
(1) Rörelsestörningar:
När det främre hornet på ryggmärgen är komprimerat kan det förekomma symtom på segmentell nedre motorisk neuronskramp, vilket manifesteras av atrofi av lemmarna eller trunkmuskeln inom området för det skadade främre hornet, muskelsvaghet och muskelflimmer. När den kortikala ryggmärgen skadas ökar lemmarna i lemmarna under tryckplanet, muskelspänningen i lemmarna ökas, senreflexen är hypertyreos och den patologiska reflexen är positiv.
(2) Sensorisk nedsättning:
Det sensoriska störningsplanet har ofta ett stort referensvärde för läget för lesioner.
(3) Onormal reflektion
(4) Autonom dysfunktion:
Under lesionsnivån är huden torr, svett är mindre, tån (fingret) är grov och lemmen är ätbar. Kroniska kompressionsskador ovanför lumbosacral medulla, tidig urinär brådskande är svårt att kontrollera; vid en kraftigt nedsatt chockperiod, automatisk urinering och defekationsfunktionsförlust och senare övergång till inkontinens. Lumbosakrala massaläsioner kännetecknas av urin och avföring av avföring.
För det tredje, ryggmärgsymptomen: läget kan ha ömhet, kramper, deformitet, begränsad rörlighet och andra tecken.
Fjärde, spinalkanalhinder: förtryckande myelopati kan orsaka ryggmärgs subarachnoid utrymme ofullständig eller fullständig hinder.
Diagnos
Differensdiagnos
Ryggmärgskomprimering: Komprimering av ryggmärgen sker efter att hepatocellulärt karcinom har benmetastaser. När sprickan förskjuts kan det trasiga benstycket och den trasiga intervertebrala skivan pressas direkt in i ryggmärgen, och det veckade gula ligamentet och det snabbt bildade hematom kan också komprimera ryggmärgen och komprimera ryggmärgen. Ryggmärgskomprimering inträffar efter att hepatocellulärt karcinom har benmetastaser. När sprickan förskjuts kan det trasiga benstycket och den trasiga intervertebrala skivan pressas direkt in i ryggmärgen, och det veckade gula ligamentet och det snabbt bildade hematom kan också komprimera ryggmärgen och komprimera ryggmärgen.
Spinaltalamsk buntkomprimering: När ryggmärgen är komprimerad inträffar dyskinesi före den sensoriska störningen. Förutom kompressionen av ryggmärgsvävnaden kan den åtföljas av blodcirkulationsstörningar, dynamik i cerebrospinalvätskan och komplikationer såsom inflammation och vidhäftning. Därför presenterar klinisk prestanda mångfald och komplexitet. Ryggmärgen och ryggradsnervarna i planet för den primära intraspinala tumören komprimeras.
Spinal hästsko engagemang: ryggmärg, cauda equina eller nervrot involvering är ett av symptomen på ryggmärgsskada. Antalet patienter med ryggmärgsskador ökar, beroende på skademekanismen, och klassificeringen är också annorlunda, så det är också svårt att diagnostisera. Men så länge de lokala patologiska anatomiska kännetecknen kan förstås, kan emellertid omfattande diagnos och bedömning göras under förutsättningen av en omfattande insamling av traumatisk historia, symtom och tecken, och det är inte svårt att få en korrekt diagnos för de flesta fall. På denna grundval är behandlingsproblemet också lätt att lösa. För vissa patienter med kliniska svårigheter kan CT, MRT, CT plus myelografi, CTM och andra avbildningsmetoder användas.
