hypertyreos ansikte
Introduktion
Inledning Ansiktsmusklerna är tunna, ögongulorna är framträdande, ögonen lyser med ett rädd uttryck, ögonsprickor förstoras och mindre blinkar, och föreställningar åtföljda av ångest, irritabilitet och irritabilitet är vanliga hos patienter med exofthalmi hypertyreos. Uttryckt som ett förskräckt ansikte är det väldigt förskräckt av de små ljuden från omvärlden, och ögongloberna sticker ut, liknande guldfiskögonen, upphetsade, irriterade och irriterade. Detta är en typisk manifestation av hypertyreos.
patogen
Orsak till sjukdom
Vanligt hos patienter med exofthalmi hypertyreos.
Förutsägbara faktorer:
Induktionen av hypertyreoidism är nära besläktad med autoimmuna, genetiska och miljömässiga faktorer, bland vilka autoimmuna faktorer är de viktigaste. Tyvärr har utvecklingen av autoimmunitet i sköldkörteln och utvecklingsprocessen inte varit känd hittills, så det är svårt att hitta en förebyggande metod.
Genetiska faktorer är också viktiga, men den genetiska bakgrunden och den genetiska metoden har inte klargjorts, så det är svårt att förhindra dem genetiskt.
Miljöfaktorer inkluderar huvudsakligen olika faktorer som inducerar uppkomsten av hypertyreos, såsom trauma, mental stimulans, infektion, etc. Även om induktionen av många hypertyreos är främst relaterad till autoimmunitet och genetiska faktorer, är det nära besläktat med miljöfaktorer. Om du stöter på predisponerande faktorer kommer du inte att utveckla sjukdomen. Det kan ses att uppkomsten av vissa hypertyreospatienter kan förhindras under förutsättning att man undviker predisponerande faktorer.
(1) Infektion: som förkylning, tonsillit, lunginflammation etc.
(2) Trauma: till exempel bilolyckor, trauma etc.
(3) Psykisk stimulering: till exempel mental stress, ångest och så vidare.
(4) Överdriven trötthet: till exempel överarbete.
(5) Graviditet: Hypertyreos kan induceras eller förvärras i tidig graviditet.
(6) För stort jodintag: till exempel att äta tång och annan skaldjur.
(7) Vissa läkemedel: till exempel amiodaron.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Basal gastrisk sekretion, basal metabolism, erytrocytacetylkolinesteras, ansiktsuttryck, cerebrospinalvätska, cyklisk guanosin
Uttryckt som ett förskräckt ansikte är det väldigt förskräckt av de små ljuden från omvärlden: ögongloberna sticker ut, liknar guldfiskögonen, upphetsade, irriterade och irriterade. Detta är en typisk manifestation av hypertyreos.
1, serumfritt tyroxin (FT4) och fritt triiodotyronin (FT3) FT3, FT4 är den aktiva delen av cirkulerande blodsköldkörtelhormon, det påverkas inte av förändringar i blod TBG, svarar direkt på sköldkörtelfunktionsstatus. Det har använts allmänt i klinisk praxis under senare år, och dess känslighet och specificitet är betydligt högre än total T3 (TT3), total T4 ((TT4), normalvärde FT4 9-25 pmol / L; FT33-9 pmol / L (RIA), varje experiment Det finns vissa skillnader i rumsstandarder.
2, serumtyroxin (TT4), är det mest grundläggande screeningsindexet för bedömning av sköldkörtelfunktion, mer än 99,95% av serum T4 och proteinbindning, varav 80% -90% kombinerat med globulin kallat tyroxinbindande globulin (TBG) TT4 avser den totala mängden T4-bindning till protein, som påverkas av mängden bindande protein och bindningskraft såsom TBG; TBG påverkas också av faktorer som graviditet, östrogen och viral hepatit och påverkas av androgen och lågt proteinblod. Symtom (allvarlig leversjukdom, nefrotiskt syndrom), prednison och andra effekter minskade. Man måste vara försiktig när man analyserar.
3, serum total triiodothyronine (TT3) serum T3 och proteinbindning mer än 99,5%, också påverkas av TBG, TT3-koncentration förändras ofta parallellt med TT4-förändringar, men det tidiga återfallet av hypertyreoidism, TT3 ökning Det är ofta mycket snabbt, ungefär 4 gånger normalt, TT4 stiger långsamt, bara 2,5 gånger normalt, så TT3 är en känslig indikator för diagnosen av sjukdomen; för sjukdomens början, behandlingseffektiviteten och återfallet Det är mer känsligt, speciellt för diagnos av T3-hypertyreos för att få specifika indikatorer. Det bör noteras att äldre patienter med apatisk hypertyreos eller kronisk sjukdom TT3 kanske inte är höga.
4, serum anti-T3 (revrseT3, rT3) rT3 ingen biologisk aktivitet, är nedbrytningsprodukten av T4 i perifera vävnader, dess blodkoncentration förändras med T4, T3 upprätthåller en viss andel, särskilt i överensstämmelse med T4-förändringar, kan också användas för att förstå sköldkörteln Funktionella indikatorer, några av tidigt stadium av sjukdomen eller tidigt återfall endast rT3 ökade som en mer känslig indikator. Vid svår undernäring eller vissa systemiska sjukdomstillstånd är rT3 signifikant förhöjd, medan TT3 reduceras avsevärt, vilket är en viktig indikator för diagnosen lågt T3-syndrom.
5. TSH immunoradiometrisk analys (sTSH IRMA) STSH-nivån i normal blodcirkulation är 0,4-3,0 eller 0,6-4,0 μIU / ml. Med hjälp av IRMA-teknik för att upptäcka den lägre gränsen för normalnivå är det minsta detektionsvärdet för denna metod generellt 0,03μIU / ml, vilket har hög känslighet, så det kallas också sTSH ("känslig" TSH). Ofta används vid diagnos och behandlingsövervakning av hypertyreos och hypotyreos.
6, stimuleringstest för sköldkörtelhormonfrisättningshormon (TRH), hyperthyreoidism serum T4, T3 ökat, återkopplingshämning av TSH, så TSH är inte upphetsad av TRH, såsom intravenös TSH200μG TSH ökat, kan utesluta sjukdomen, såsom TSH ökar inte (nej Reaktion) stöder diagnosen hypertyreos. Det bör noteras att ökningen av TSH också kan ses i Graves 'oftalmopati med normal sköldkörtelfunktion, hypofyslesioner och otillräcklig sekretion av TSH. Biverkningarna av detta test är få, och det är säkrare för patienter med koronar hjärtsjukdom eller hypertyreoidism än T3-hämningstest.
7, sköldkörtel 131I-hastighet för denna metod för diagnos av hypertyreos med en hastighet av 90%, kan jod-brist strumpor också höjas, men i allmänhet ingen topp framåt, kan användas för identifiering av T3-hämningstest, denna metod kan inte återspegla svårighetsgraden av sjukdomen och Förändringar i behandlingens tillstånd, men kan användas för att identifiera hypertyreos av olika orsaker, till exempel låg 131I-hastighet kan vara sköldkörteln med hypertyreoidism, jod-sköldkörtel eller exogent hormon orsakat av hypertyreos. Det bör noteras att denna lag påverkas av en mängd olika livsmedel och jodinnehållande läkemedel, inklusive traditionella kinesiska läkemedel, såsom preventivmedel mot sköldkörteln, som bör stoppas i mer än 1-2 månader före mätningen och inaktiveras under graviditet och amning. . Normalt värde: mätt med Geiger-motröret, värdena 3 och 24 timmar var 5% -25% respektive 20% -45%, och toppen visade sig vid 24 timmar. Hyperthyreoidism: 3 timmar> 25%, 24 timmar> 45%: och toppen förskjuts framåt.
8, triiodothyronin-hämningstest benämnt T3-hämningstest. Används för att identifiera strumpor med en höjning av 131I som orsakas av hypertyreos eller enkel struma. Metoder: Ta först den grundläggande 131I-hastigheten, oral, T320μg, 3 gånger om dagen i 6 dagar (eller orala torra sköldkörteltabletter 60 mg, 3 gånger om dagen, även för 8d, sedan ta 131I-hastighet. Jämför de två resultaten, normalt Hastigheten för 131I hos patienter med enkel struma är mer än 50%, och frekvensen av 131I hos patienter med hypertyreoidism kan inte undertryckas. Frekvensen för 131I är mindre än 50%. Denna metod är förbjuden för personer med koronar hjärtsjukdom eller hypertyreos för att inte inducera arytmi eller angina. .
9, sköldkörtelstimulerande antikropp (TSAb) bestämning av GD-patienter med blod-TSAb-positiv detekteringsgrad på upp till 80% -95%, sjukdomen har inte bara tidig diagnostisk betydelse, den är också värdefull för att bedöma sjukdomsaktivitet, oavsett om den är återkommande, utan också som En viktig indikator på avbrytande av behandlingen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av hypertyreos:
1, akut ansikte: ansiktsspolning, glad och orolig, uttryckssmärta, är en akut feber, såsom lobar lunginflammation, malaria och andra prestanda.
2, bittert ansikte: stivkrampor orsakas av toxiner från Clostridium tetani till nervsystemets syndrom. Patienter med lokala eller systemiska muskler eller tonic spasm, ofta påverkade av ansikts- och nackmuskler, stängda käkar och "smiley face".
3, skarlakansrött hett ansikte: ansiktet på personen, inte bara "scenen" av de sju känslorna, utan också "fönstret" som återspeglar sjukdomarna i kroppen. Därför är det en viktig och enkel metod att upptäcka sjukdomar i ett tidigt skede. Scharlakansrött hett ansikte: ansiktsstoppning och rodnad, hudfärgen runt näsan och munnen är uppenbarligen blek.
4, kroniskt ansikte: ansikte grått eller blekt, ansikte bedövad, blick. Vanligt vid kroniska avfallssjukdomar, såsom cirrhos, maligna tumörer, svår tuberkulos.
5, mässling ansikte: två ögon är röda och rädda för ljus, ökade sekret i ögonen, näsobstruktion, åtföljd av feber och hosta.
6, anemi ansikte: blek och tråkig, ögonlock, läppar och tunga ljus, uttryck trött och svag.
7, dementi ansikte: huvudet stor hals kort, små ögonsprickor, bred näsa, platt näsa, hypertrofi i näsan, tjock tunga och ofta sträcker ut ur munnen, vanligt hos patienter med små patienter.
8, tyfoid ansikte: apati, långsam respons, visar ingen önskan. Oftast ansiktet hos patienter med hög feber och feber, såsom tyfusfeber, encefalit och meningit.
9, cachexia kvalitet ansikte: ansiktet är extremt tunn, blek hud, hudens elasticitet är dålig, vanligare hos patienter med kroniska avfallssjukdomar, såsom tuberkulos, avancerad cancer och så vidare.
10, skarlakansrött hett ansikte: ansiktsstoppning och rodnad, huden runt näsan och munnen är uppenbarligen blek.
