Minskat antal kapillärslingor i nagelveck
Introduktion
Inledning Minskningen av antalet kapillärveck orsakas av septisk chock! Allvarliga infektioner, särskilt gramnegativa bakterieinfektioner, orsakar ofta septisk chock. Septisk chock, även känd som septisk chock, avser sepsis syndrom orsakat av produkter såsom mikroorganismer och deras toxiner.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Patogener: Vanliga patogener för septisk chock är Gram-negativa bakterier, såsom Enterobacteriaceae (Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, etc.), icke-jäsande baciller (Pseudomonas, nej Bacillus, etc.), meningokocker, bacillus, etc. Grampositiva bakterier, såsom druvkulor, streptokocker, Streptococcus pneumoniae, Clostridium, etc. kan också orsaka chock. Vissa virussjukdomar, såsom epidemisk hemorragisk feber, är också benägna att chocka under sjukdomsförloppet. Vissa infektioner, som Gram-negativ bakteriell sepsis, fulminant meningit, lunginflammation, suppurativ kolangit, bukinfektioner, bacillär dysenteri (barn) är komplicerade av chock.
(B), värdfaktorer: de ursprungliga kroniska grundsjukdomarna, såsom skrump, diabetes, maligna tumörer, leukemi, brännskador, organtransplantation och långsiktigt acceptans av immunsuppressiva läkemedel såsom binjurebarkhormoner, antimetaboliter, bakterieläkemedel och strålterapi eller applicering av en inneboende kateter eller venekateter kan orsaka septisk chock. Därför är sjukdomen vanligare hos patienter infekterade på sjukhuset, äldre, spädbarn, kvinnor som förlossar och dålig fysisk återhämtning efter större operationer är särskilt benägna att uppstå.
(C), en speciell typ av septisk chock toxisk chock syndrom (TSS) TSS är ett allvarligt syndrom orsakat av bakterietoxiner. Den ursprungliga rapporterade TSS orsakades av Staphylococcus aureus, och under senare år har det konstaterats att liknande kolonier också kan orsakas av streptococcus.
1. Staphylococcus aureus TSS orsakas av exotoxiner producerade av icke-invasiva Staphylococcus aureus. Den första rapporten publicerades 1978. Under de första åren konstaterades kvinnor i klimakteriet som använde vaginalproppar ha uppenbar regional distribution, främst i USA, följt av Kanada, Australien och vissa europeiska länder. Med förbättringen av vaginalproppen har förekomsten av S. aureus TSS minskat avsevärt efter användning av högabsorberande vaginalplugg, men TSS ökas under icke-menstruationsperioden.Läsionerna är oftast infekterade av hud och subkutan vävnader och sår, följt av övre luftvägsinfektion. Etc., inget kön, etnicitet och regionala egenskaper. Nästan alla fall som ses i Kina är icke-menstruerad TSS. Staphylococcus aureus kan isoleras från patientens vagina och lokala skador på livmoderhalsen, men blodkulturen är negativ. Isolering av pyrogen exotoxin C (PEC) och enterotoxin F (SEF) från detta icke-invasiva Staphylococcus aureus, gemensamt känt som toxiskt chocksyndromtoxin 1 (TSST-1), tros vara förknippat med patogenesen av TSS .
Injicering av djur med renad TSST-1 kan orsaka symtom som efterliknar människans TSS. De huvudsakliga kliniska manifestationerna av TSS är akut hög feber, huvudvärk, förvirring, utslag i skarlagnsfeber, hudavkalkning efter 1 till 2 veckor (speciellt på fotsulorna), svår hypotoni eller ortostatisk synkope. Ofta involverar flera system, inklusive: gastrointestinal (kräkningar, diarré, diffus buksmärta), muskler (myalgia, ökad CPK i blodet), slemhinnor (konjunktiva, svalg, vagina) trängsel, centrala nervsystemet (huvudvärk, yrsel, Orientering, mentala förändringar osv.; Lever (gulsot, ALT- och AST-värden, etc.), njure (oligurisk eller ingen urin, proteinuri, blodureakväve och kreatinin, etc.); hjärta (kan uppstå hjärtsvikt, myokardit, Perikardit och atrioventrikulär block, etc., blod (blodplättsreduktion, etc.). Menstruella TSS-patienter har ofta vaginal urladdning, livmoderhalsstockning, erosion, infästningar kan ha ömhet. Cirka 3% återfall.
2. Streptococcus TSS (STSS), även känt som Streptococcus TSS-liknande syndrom (TSLS). Sedan 1983 har ST-streptokock-inducerat toxiskt chock-syndrom (STSS) rapporterats i Nordamerika och Europa. Den huvudsakliga patogena substansen är pyrogen exotoxin A (SPEA). SPEA som superantigen (SAg) stimulerar monocyter att producera tumornekrosfaktor (TNF-a) interleukin (IL-1) och hämmar direkt myokardium. Orsakar kapillärläckage och orsakar chock. Inomhus, i vissa områden i Yangtze-floddeltaet hösten 1990 till våren 1991 (Haian, Wuxi, etc.), konstaterades utbrottet av skarlagnsfeberliknande sjukdomar vara sällsynt under de senaste decennierna. Snabbt början, frossa, feber, huvudvärk, halsont (40%), svällande överbelastning, kräkningar (60%), diarré (30%). På den andra feberdagen dök ett skarlagnsfeberliknande utslag, och återhämtningsperioden var desquamation och peeling. Symtom på systemisk förgiftning är allvarlig, nästan hälften har olika grader av hypotoni och till och med koma. Några har dysfunktion med flera organ. Virulensen av streptococcusitis isoleras från halspinnen för de flesta patienter. För enskilda fall detekterades samma patogen i blodet, men hemolytisk streptokock typ B isolerades inte. Motsvarande antikroppar detekterades från serum från återhämtningsperioden patienter.
Att injicera den isolerade stammen i huden hos kaniner eller marsvin kan orsaka lokal svullnad och suppurativ skada med förhöjd kroppstemperatur. Efter en snabb antibakteriell behandling (med användning av penicillin, erytromycin eller clindamycin, etc.) och antikroppschock återhämtar de flesta patienter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bakteriologiskt test
Vid chock kan man se att antalet kapillärveck i spikvecket minskas, rörets diameter är tunn och förkortad, linjen är trasig, fyllningen är dålig, blodfärgen blir lila, blodflödet är långsamt och enhetligheten förloras, och i allvarliga fall uppstår blodkoagulation.
Diagnos
Differensdiagnos
Kapillärläckagesyndrom: Kapillärläckasyndrom är en plötslig, reversibel kapillärpermeabilitet som snabbt tränger in i blodkärlen från blodkärlen in i det mellanliggande utrymmet. Snabbt början av progressivt systemiskt ödem, hypoproteinemi, minskat blodtryck och centralt venöstryck, viktökning, blodkoncentration och multipel organsvikt kan uppstå i allvarliga fall.
Mycket uppblåst kapillär vasospasme: en patologiskt karakteristisk morfologisk förändring - en förstorad glomerulär volym, en starkt uppblåst kapillär vasospasme, en njursjukdomspatient med en skiktad förändrad "emboli", bör uppmärksamma på om Lipoprotein glomerulopati (lipoprotein glomerulopati) är en njursjukdom som kännetecknas av närvaron av lipoproteinemboli i glomerulära kapillärer och extraren lipoproteinemboli. Lipoprotein glomerulopati är vanligare hos män, med ett manligt till kvinnligt förhållande 15: 8. Genomsnittsåldern är 32 år (4 till 49 år). De flesta fall är sporadiska och några är familjära.
