Hyperparatyreos
Introduktion
Inledning Den sköldkörtelkörteln utsöndrar överdriven paratyreoideahormon (PTH) och orsakar onormal kalcium- och fosformetabolism. Kallas som en förlamning. Manifesteras huvudsakligen som benförändringar, urin stenar, kalcium med högt blod och fosfor med lågt blod. Kan delas in i fyra typer: primär, sekundär, trippel och falsk.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till primär hyperparatyreoidism är okänd. Det har rapporterats att förekomsten av godartade eller maligna paratyreoidkörtlar och tumörer i sköldkörteln efter cervikal strålbehandling är 11 till 25%. I vissa familjer lider fäder och döttrar, mödrar och barn, bröder och systrar av denna sjukdom. Därför behöver förhållandet mellan förekomsten av denna sjukdom och strålningsexponering och ärftlighet studeras ytterligare. Sekundär hypotyreoidism orsakad av olika orsaker till sekundär hyperparatyreoidism orsakas av långvarig stimulering av paratyreoidkörtlar, såsom kronisk njursvikt, vitamin D-brist, intestinal D, malabsorption och missbildning orsakad av tarmsjukdomar, lever och njursjukdomar. Hos gravida och ammande kvinnor, när kalciumbehovet ökas och de inte kompletteras i enlighet därmed, finns också hypokalcemi.I alla ovanstående fall kan parathyreoidahyperplasi hypertrofiseras och överdriven PTH utsöndras. På grundval av sekundär hyperparatyreoidism upprätthålls och stimuleras paratyreoidkörtlarna kraftigt. En eller flera av de hyperplastiska körtlarna kan utvecklas till autonoma adenom, som finns i kronisk njursvikt.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Anti-tyroceptinreceptorantikropp (TRAB) Parathyreoideahormon (PTH) testar sköldkörtel B-läge ultrasonografi serum totalt tyroxin (TT4) fritt tyroxinindex (FT4I)
PTH-koncentration i blodet är en direkt och känslig indikator för diagnosen av denna sjukdom. För närvarande finns det flera typer av radioimmunanalysmetoder för att mäta aminoterminal, mellersegment och karboxylterminal för PTH. Användningen av detta index för att diagnostisera överensstämmelse av hyperparatyreoidism och kirurgi är cirka 90%. . Och graden av förhöjd PTH-blod är parallell med blodkalciumkoncentrationen, tumörstorleken och svårighetsgraden av sjukdomen. I den sekundära hyperparatyreoidism kan PTH emellertid också höjas, och PTH-blod i kombination med kalcium i blodet, urinkalcium, röntgenundersökning och kliniska manifestationer analyseras för att hjälpa till att differentiera diagnosen hos de två. Urinisk cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP) kan höjas. Bendensiteten reduceras i allmänhet. Röntgenkaraktäristiska benförändringar är vanligare i skallen, hårda plattor, händer och bäcken. Abdominal vanlig filmer kan ha urin stenar och förkalkning av njurarna.
De flesta lesioner i paratyreoidkörtlarna är belägna i halsen. Om den första undersökningsförfarandet misslyckas, överväg om det finns andra orsaker till hyperkalcemi. Om man anser att diagnosen hyperparatyreoidism fortfarande är uppfylld, är det bäst att utföra en lokaliseringsundersökning innan återoperation.Den icke-invasiva undersökningen inkluderar: ultraljudstomografi, 99mTc-201Tl dubbel isotop subtraktionsundersökning, och sammanfallshastigheten mellan de två och operationen är 70% respektive 90%. Vänster och höger, kan upptäcka lesioner med en diameter på mer än 1 cm, CT-skanning hjälper till att utesluta mediastinalskador, men det är dyrt. Selektivt venöst blodprov i sköldkörteln är en traumatisk undersökning, men specificiteten är stark, den diagnostiska sammanfallshastigheten är 70-90%. Den positiva hastigheten för sköldkörtelangiografi är inte hög och den är farlig, den bör användas med försiktighet.
Diagnos
Differensdiagnos
Pseudohypoparathyroidism: pseudo-hypoparathyroidism är en ärftlig sjukdom med symtom och tecken på hypoparathyroidism. Albright rapporterades först 1942, så det kallas också Albright ärftlig bendystrofi. Denna sjukdom orsakas främst av målorgan (ben och njurar) desensibilisering till parathyreoideahormon, hyperparatyreoidism och ökat paratyreoideahormon i blodet. De kliniska manifestationerna är hypoparathyreoidism, typiska fall har också unika ben- och utvecklingsdefekter.
Sekundär hyperparatyreoidism: sekundär hyperparatyreoidism (SHPT, benämnd sekundär hyperparatyreoidism), avser kronisk njurinsufficiens, tarmmalabsorptionssyndrom, Fanconi-syntes När det gäller renal tubular acidosis, vitamin D-brist eller resistens, och graviditet, amning, etc. stimuleras paratyreoidkörtlarna av hypokalsemi, hypomagnesemi eller hyperfosfatemi under lång tid för att utsöndra överskott av PTH för att förbättra kalcium och blod. Magnesium och ett kroniskt kompensatoriskt kliniskt syndrom som sänker fosfor i blodet. Med varierande grad av parathyreoidahyperplasi, men inte orsakad av sjukdomen i själva paratyreoidkörteln.
PTH-koncentration i blodet är en direkt och känslig indikator för diagnosen av denna sjukdom. För närvarande finns det flera typer av radioimmunanalysmetoder för att mäta aminoterminal, mellersegment och karboxylterminal för PTH. Användningen av detta index för att diagnostisera överensstämmelse av hyperparatyreoidism och kirurgi är cirka 90%. . Och graden av förhöjd PTH-blod är parallell med blodkalciumkoncentrationen, tumörstorleken och svårighetsgraden av sjukdomen. I den sekundära hyperparatyreoidism kan PTH emellertid också höjas, och PTH-blod i kombination med kalcium i blodet, urinkalcium, röntgenundersökning och kliniska manifestationer analyseras för att hjälpa till att differentiera diagnosen hos de två. Urinisk cyklisk adenosinmonofosfat (cAMP) kan höjas. Bendensiteten reduceras i allmänhet. Röntgenkaraktäristiska benförändringar är vanligare i skallen, hårda plattor, händer och bäcken. Abdominal vanlig filmer kan ha urin stenar och förkalkning av njurarna.
De flesta lesioner i paratyreoidkörtlarna är belägna i halsen. Om den första undersökningsförfarandet misslyckas, överväg om det finns andra orsaker till hyperkalcemi. Om man anser att diagnosen hyperparatyreoidism fortfarande är uppfylld, är det bäst att utföra en lokaliseringsundersökning innan återoperation.Den icke-invasiva undersökningen inkluderar: ultraljudstomografi, 99mTc-201Tl dubbel isotop subtraktionsundersökning, och sammanfallshastigheten mellan de två och operationen är 70% respektive 90%. Vänster och höger, kan upptäcka lesioner med en diameter på mer än 1 cm, CT-skanning hjälper till att utesluta mediastinalskador, men det är dyrt. Selektivt venöst blodprov i sköldkörteln är en traumatisk undersökning, men specificiteten är stark, den diagnostiska sammanfallshastigheten är 70-90%. Den positiva hastigheten för sköldkörtelangiografi är inte hög och den är farlig, den bör användas med försiktighet.
