Svaghet och atrofi i axelgördeln, övre extremiteten och bröst- och ryggmusklerna
Introduktion
Inledning De huvudsakliga kliniska manifestationerna av brachial plexus inkluderar muskelsvaghet och muskelatrofi i musklerna i axelmusklerna, övre extremiteterna och bröstkörteln och domningar, smärta och känsla av hudens känslighetsområde motsvarande grenarna på den drabbade brachialplexen. Muskulär atrofi avser dystrofisk dystrofisk muskel, muskelvolym krymper normalt och muskelfibrer blir tunnare eller till och med försvinner, vilket är ett av huvudsymtomen på nerver, muskelsjukdomar och stora sjukdomar. Om muskelns näringsstatus är normal beror inte bara på de patologiska förändringarna i själva muskelvävnaden utan också på nervsystemet. Enligt de primära skadorna som producerar muskelatrofi är muskelatrofi kliniskt uppdelat i tre kategorier: neurogen muskelatrofi, myogen muskelatrofi och missbruk av muskelatrofi.
patogen
Orsak till sjukdom
1. Orsaken till brachial plexus är komplex, huvudsakligen inklusive följande aspekter:
(1) Trauma: Den vanligaste orsaken till traumatisk neuropati i brachial plexus är dragning och påverkan av övre extremiteter under våldsamma olyckor och mekaniska skador.
(2) Thoracic outlet-syndrom.
(3) Fysisk skada: till exempel elektrisk stöt och radioaktiv skada.
(4) Akut brachial plexus neurit: även känd som neuropatisk muskelatrofi. Det är ofta akut eller subakut efter influensan eller efter användning av läkemedel som penicillin, vilket kan vara relaterat till autoimmunitet.
(5) genetiska faktorer: såsom familjär återkommande brachial plexus neuropati eller genetisk familj brachial plexus neuropati, vissa patienter med neurobiopsy visade myelinhypertrofi, en korvliknande förändring, liknar ärftlig stresskänslig perifer neuropati.
(6) Tumör: Det vanligaste är brachial plexus schwannomas, följt av brachial plexus fibroids.
(7) Perinatal brachial plexusneuropati: Under leveransprocessen, när fostrets axel är svår att leverera, dras fosterhuvudet hårt, vilket kan orsaka skada på brachial plexus, vilket uppstår hos ett stort spädbarn större än 4000 g. Emellertid kan en betydande del av nyfödda som väger mindre än 4000 g och har svårt att leverera axlar också ha en brachial plexusskada, vilket antyder att det kan finnas andra orsaker än födelseskador.
(8) Kronisk brachial plexusneuropati: avser en grupp långsamt progressiv idiopatisk brachial plexus neuropati med okända orsaker.
2. Orsaken till interkostal neuralgi är främst relaterad till inblandning av intilliggande interstitiella vävnader och organ i den interkostala nerven. Vanliga orsaker är pleurisi, lunginflammation, aortaaneurysm, trauma av bröstkorg och revben, tumörer, deformiteter, kavitet och inflammation i bröstkorgen. Och tumörer, etc. Varicella eller herpes zosterinfektion och postinfektion av interkostal neuralgi är vanliga hos äldre, HIV-patienter, maligna tumörer och kemoterapipatienter.
3. Etiologin för lumbosacral plexus neuropati är komplex, främst i följande aspekter:
(1) Diabetisk proximal muskelatrofi: Det tros orsakas av bilateral lumbosakral plexus involvering, och immunmekanismen spelar en viktig roll i nervskador.
(2) trauma och hemorragisk sjukdom: bäckenfraktur orsakat av trauma, psoas muskel- eller bäckenhematom, höftdislokation, fraktur, etc. kan orsaka lumbosakral plexusskada. Patienter med blodsjukdomar eller antikoagulantbehandling kan ha en psoas-muskel eller iliopsoas-muskelhematom som direkt invaderar lumbosacral plexus.
(3) iatrogen: buk- och bäckenoperation såsom hysterektomi, njurtransplantation, prostata- och urinblåsa kirurgi, etc. på grund av användning av självbegränsande bår, dess skarpa blad är lätt att förtrycka lumbosacral plexus, vilket orsakar skador. Vid njurtransplantation, på grund av anastomos i donatorens njurartär och mottagarens underliggande lumärartär, är det lätt att orsaka arteriell stjällande, vilket orsakar ischemi i lumbosacral plexus. Under höftartroplastik pressas limet ut ur bäckenet för att komprimera nervplexus.
(4) Missbildningar i aorta- och bäckenarterie: onormal blodkärlsbrott och blödning bildar en bäckenhematomkomprimering lumbosacral plexus.
(5) Produktionsprocess: moderlig primipara eller stort foster på grund av lång arbetskraft, långvarig stenavlägsningsläge gör att höftleden är överdriven abduktion lätt orsakar skada på lumbocacral.
(6) Tumör: tumör i lumbosakral plexussjukdom är vanligare och diagnosen är svårare. CT, MRI och punktering i ländryggen har ofta inga onormala resultat. Prostat-, rektal-, urinblås- och njurtumörer kan invadera lumbosacral plexus och omgivande lymfkörtlar genom lokal spridning. Jättefibroider i livmoders bakre vägg och endometrios kan direkt komprimera lumbosacral plexus. Dessutom kan aneurysmer som bildas av aorta ateroskleros också involvera nervplexen.
(7) Infektion: I psoas muskel tuberkulös abscess, lumbal osteomyelit, blindtarmsinflammation, inflammation kan invadera lumbosacral plexus genom den membran fascia. Ibland kan varicella eller herpes zosterinfektion också orsaka lumbosakral neuralgi och herpes. Systemisk vasculit kan involvera lumbosakral plexus som orsakar perifer neuropati av vaskulit.
(8) Radioaktivitet: Strålning av bäckentumörer kan orsaka strålning i lumbosakral neuropati.
(9) Idiopatisk: Motsatt den akuta brachiala plexusneurit i övre extremiteten kan den nedre extremiteten ha idiopatisk lumbosakral plexusneurit, och de patologiska mekanismerna för båda kan vara relaterade till autoimmuna avvikelser.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi tricepsreflex
1. Brachial plexusneuropati: Vid skada som inte är samma planskärning bör två eller flera grenar av plexusgren övervägas för risken för brachial plexus.
Inhemska Gu Yudong betonade vikten av de fem huvudnerven involverade i övre extremiteten i diagnosen brachial plexus. Ett av följande villkor bör övervägas: förekomsten av brachial plexus skada bör övervägas:
1. Gemensam skada på två av den frena nerven, muskuloskulär nerv, median nerv, ulnarnerv och sakral nerv.
2. Vilken som helst av den median nerven, ulnarna nerven och frrenna nerven med dysfunktion i axeln eller armbågen.
3. Vilken som helst av den median nervnerven, ulnarna nerven och frrenna nerven kombinerad med medial kutan nervskada i underarmen.
2. Interkostal neuralgi är inte svårt att diagnostisera utifrån dess smärtfördelningsområde och egenskaper.
3. Diagnosen av lumbosakrala nervrötter, plexus och nervstamskador beror huvudsakligen på kliniska manifestationer. Eftersom de är rumsligt ett fortsättningsförhållande, är det ibland svårt att identifiera, såsom den nedre delen av sakral plexus, den ischiasnerven och den gemensamma peroneala nerven kan orsaka skador. Samma motoriska dysfunktion. Neurofysiologisk undersökning kan vara till hjälp för lokaliseringsdiagnos. Ryggkotor i ryggraden och bäcken CT och MR kan utgöra en grund för att hitta orsaken.
4. Ischias Enligt fördelningen av smärta, strålningsväg och ömhet, orsaken till smärtförvärring och lättnad, Lasegue-tecken, svag sputumreflex, kalv och sidosensation i foten, är det inte svårt att diagnostisera. Uppmärksamhet bör uppmärksammas för att skilja mellan rot och torrhet. Symtom och tecken på bröstkorsbråck kan uppstå plötsligt eller lumskt eller efter trauma. Lumbal röntgen- eller MR-undersökningar, bäcken- och rektalundersökningar hjälper till att utesluta tumörer och andra skador.
Diagnos
Differensdiagnos
1. Lumbosakrala nervrötter, plexus och skada på nervstammen måste skilja sig från muskelstam, höftfibros, höft artrit etc., det senare kan orsaka smärta i nedre rygg, skinkor och nedre extremiteter, men ingen strålningssmärta, ingen muskelstyrka Minskade, minskade reflexer och sensoriska störningar.
2. Identifiering av etiologi bör vara uppmärksam på tumör i ryggraden, degenerativ spondylit (proliferativ spondylit), ryggraden, tumör, spricka och syringomyelia, biceps tenosynovit, piriformis syndrom. Spinal röntgen, CT eller MR kan hjälpa till att bekräfta diagnosen.
