hornhinnans opacitet
Introduktion
Inledning Hornhinnan är en transparent vävnad med avaskulär struktur. Öppenhet är den största funktionen hos hornhinnevävnad och är ett viktigt inslag i dess fysiologiska funktion. När det påverkas av trauma eller skadliga faktorer förloras dess transparens och grumligheten kan orsaka synskador. Hornhinnens opacitet ses generellt genom visuell inspektion. Ljusare som en slöja är skärmen något dimmig och den tunga är magnetisk vit. Mycket liten grumlighet måste dock kontrolleras genom särskild inspektion. Cornea opacitet kan vara helt eller begränsad. Så länge grumligheten upptäcks bör dess egenskaper förstås ytterligare.
patogen
Orsak till sjukdom
Hornhinnans transparens beror främst på den optiska konsistensen i dess vävnadsstruktur. Därför kan epitelns och endotelens integritet, anpassningen av hornhinnens stroma-platta, korrekt vatteninnehåll i hornhinnevävnaden och hornhinnans avaskulära vävnad bibehålla dess transparens. Därför, om vissa faktorer undergräver ovanstående grundförhållanden, kan hornhinnens opacitet orsakas. Till exempel leder inflammation till cellinfiltrering eller deponering av opaka substanser, överdriven fukt infiltrerar in i hornhinnens parenkyma genom det skadade hornhinneaendotelet och korneal neovaskularisering eller ärrvävnad orsakad av vissa skador förstör regelbundenheten i hornhinneplattan och epitelarrangemanget.
1. Medfødt.
2. Infektivitet. Inklusive keratit orsakad av bakterier, svampar, virus, hornhinnesår.
3. Traumatisk. Perforering av hornhinnan, kontusion, explosionsskada, kemisk brännskada, het brännskada etc.
4. Allergisk reaktivitet. Såsom vesikulär keratit.
5. Denaturering eller undernäring. Såsom hornhinnan gammal ring. Hornhinnebanddegeneration, gitterdystrofi, mjukning av hornhinnan, etc.
6. Ärr. Cornealmoln, leukoplakia, vidhäftningsblodfläckar, staphyloma i hornhinnan och så vidare.
7. Corneal tumörer. Upphovsmannen är sällsynt, och det mesta härstammar från konjunktiva eller limbus.
8. Andra. Cornea opacitet är ett av tecken på andra ögonsjukdomar. Såsom hornhinnødem, hornhinnedepression, hornhinneanovaskularisering. Hjärtblodfärgning, Keyier (Kayser-Fleischer kallas KF-ring) pigmentring, pterygium och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljudsundersökning av ögongloben och ögonlocken och CT-undersökning av sputumområdet Urinmukopolysackariddetektion slitslampa oftalmoskopi
Först medicinsk historia
För att förstå ögat, tidpunkten för början och detaljerade symtom. Såsom hornhinnens opacitet med rodnad, skam, rivning, smärta, synförlust är kännetecknen för inflammation i hornhinnan. Om det finns en historia av trauma, bör du fråga om de specifika omständigheterna för skadorna, t.ex. skördsår, kan det vara en svampinfektion. Med en historia av avlägsnande av främmande kroppshinnor i hornhinnen fortskrider sår i hornhinnan snabbt, uppmärksamma Pseudomonas aeruginosa-infektion Om hornhinnan oftast är ogenomskinlig, inte har någon irritation och har en familjehistoria, finns det en risk för hornhinnedegeneration. Har en historia av trauma eller keratit, inga irriterande symtom, endast synskador, det kan vara ett hornhinneanr.
För det andra, fysisk undersökning
Vissa hornhinneskador orsakas av andra sjukdomar i kroppen. Såsom en förkylning kan orsaka utslag keratit, kan herpes zoster sprida sig till hornhinnan, undernäring hos spädbarn och små barn på grund av vitamin A-brist kan orsaka mjukning av hornhinnan. Därför bör vi vara uppmärksamma på hela den fysiska undersökningen, som bidrar till diagnos.
Ögonundersökning: Hornhinneskador kan undersökas med ett 10x förstoringsglas med en ficklampa. Detaljerade skador måste fortfarande observeras med slitslampmikroskop i kombination med färgning av fluorescein. Till exempel är keratitens opacitet huvudsakligen cellinfiltrering och ödem, så gränsen för det grumliga området är oklart, och ytan är utsmyckad med ciliär trängsel. Om det är ett hornhinneanr är det ingen ciliär trängsel, hornhinnens grumlighet är klar och ytan är blank. Den fluorescerande färgningen hos den inflammatoriska personen färgades, och ärret färgades inte på grund av intitelets integritet. Kalciumavsättning, etc. på grundval av den ursprungliga vita klassen, är korneal degeneration eller undernäring.
För det tredje laboratorieinspektion
1. Skrapa och kultur. Sårskrapor i hornhinnan förstår snabbt patogener, konjunktivalsekret för bakterier eller svampkulturer.
2. Cytologisk undersökning. Cytologisk undersökning av sårutstrykning, viruset är en tredimensionell oval. Cytoplasma och kärna infekterade under fluorescensmikroskopet visade gulgrön fluorescens.
3. Serologisk undersökning. Det är meningsfullt för diagnosen herpes simplex keratit.
Fjärde, inspektion av utrustning. Mikroskopi av spaltlampa i kombination med färgning av fluorescein är användbart för diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
(a) ytlig keratit
1 Den primära skadan kan orsakas av ett virus. Epidemisk keratokonjunktivit orsakad av adenovirus typ VII, epidemisk hemorragisk konjunktivit orsakad av enterovirus. Det kan orsaka inflammatorisk infiltration under hornhinnens epitel och epitel. Fluoresceinfärgning färgas punktvis med olika tjocklekar. När det gäller herpes simplex epitelinfektion är den punkterad, stjärnformad eller linjär och utvecklas gradvis till dendritisk eller kartliknande opacitet.
2 sekundär till inflammation i intilliggande vävnader, såsom tyngre akut konjunktivit, invaderar den perifera delen av hornhinnan, ytlig hornhinneanfiltration, ödem, epitel exfoliering och mer punktliknande opacitet. Fluoresceinfärgning var positiv. Om den nedre tredjedelen av hornhinnan har tät punkterad dermatit och erosion, ofta förknippad med stafylokocker i ögonlocksinflammation.
(B) hornhinnestroma
De flesta av dem är immunreaktioner och kan också orsakas av direkt invasion av patogena mikroorganismer. Medfödd syfilis är den vanligaste orsaken, tuberkulos, herpes simplex, bandformade sår etc. kan också orsaka sjukdomen. En djup keratit, lesionen är belägen i det djupa skiktet i hornhinnastroma, infiltrerande grumlighet och ödem. Lesionerna förtjockas med en bakre elastisk skrynkling och har ett frostat glasutseende. Synförlust, ciliär trängsel, kan vara förknippat med iridocyclitis. I det sena stadiet omges neovaskulariseringen av hornhinnestroma, som är borstliknande och sällan grenad. Hornhinnan kan fortfarande återgå till transparens efter att ljusinflammationen har sjunkit. Om underlagsskiktet är nekrotiskt, kommer djupa ärr med varierande tjocklek att lämnas kvar.
(tre) hornhinnesår
Hornhinnan har en gråvit infiltration, gränsen är inte klar, ytan är utsmält, följt av vävnadsdefekter som bildar magsår och fluoresceinfärgning är positiv. De svåra irritationssymtomen är uppenbara, den ciliära överbelastningen är betydande, magsåret är stort och djupt, med främre kammare empyem och kan perforeras.
