förstoppning
Introduktion
Inledning Förstoppning avser ett vanligt symptom på en matsmältningskanal som har för få tarmrörelser, eller dåliga tarmrörelser, besvärlighet, svårigheter och torr avföring. Vanligtvis utförs tarmrörelsen en eller två gånger om dagen eller 2-3 dagar, men mängden och avföringen i avföringen påverkas ofta av typen av mat och miljön. Många patienter har tarmrörelser <3 gånger / vecka, och allvarliga fall varar 2 till 4 veckor före avföring. Vissa dagliga platonger kan upprepas många gånger, men avföring är svårt. Avföringstiden kan vara mer än 30 minuter varje gång. Avföringen är lika hård som fårmassa och mängden är mycket liten.
patogen
Orsak till sjukdom
Först organisk förstoppning
(1) Kolon-, rektum- och analstörningar:
1, godartade och maligna tumörer.
2, tarmsinfektionsinflammation: såsom amoebisk tarmsjukdom, tarm tuberkulos, koloninflammation.
3, inflammatorisk tarmsjukdom: Crohns sjukdom, ett litet antal ulcerös kolit.
4, mesenterisk vaskulär embolisering.
5, hemorrojder, analfissur, extraintestinal masskomprimering, vidhäftningsförvaring.
6, sexuellt överförd lymfogranulom.
(B) tarminfektionssjukdomar: såsom peritonit, infektiös toxemi orsakad av tarmförlamning och uttorkning.
(C) endokrina och metabola störningar: såsom hypotyreos, hyperparatyreoidism och andra orsaker till hyperkalcemi, diabetes, diabetes insipidus.
(D) skador på glatta muskler i tarmen:
1, tarmens svaga muskelsvaghet: ålderdom, emfysem. Låg kaliumförlamning och så vidare.
2, tarm glatt muskel spasm: kronisk blyförgiftning, blod och sjukdom.
(5) Neurologiska sjukdomar:
Paraplegia, multipel radikulit, koma, diabetisk neuropati.
För det andra, funktionell förstoppning
1, brist på avföringskraft: såsom levatorani-muskel, membranmuskel, bukväggsmuskelsvaghet, flera graviditet J-fett eller kraftig viktminskning.
2, kolonfistel: De flesta patienter uppvisade växlande diarré och förstoppning, som finns i irritabel tarm.
3, rektal tarmreflex är långsam eller förlorad: om avföringsmiljön är obekväm, ofta försummas, inte utvecklats till vanan med vanliga tarmrörelser, vilket påverkar tarmrörelser under lång tid. Vanligt vid vanlig förstoppning.
4. Andra: Om du äter för lite eller maten är för fin, innehåller dieten otillräcklig cellulosa, vilket inte är irriterande för kolonens rörelse.
För det tredje, effekterna av vissa läkemedel
1. Missbruk av laxermedel: försvagar tarmens känslighet och bildar ett beroende av laxeringsmedel.
2, opioider: läkemedel som verkar på opioidreceptorer kan slappna av tarmmusklerna, vilket minskar känsligheten för responsen på avföringsreflex.
3, andra läkemedel: antikolinergiska läkemedel, silvermedel, sukralfat. Ganglion-blockerare, lugnande medel, antidepressiva medel etc. kan orsaka förstoppning.
Dessutom kan överdriven mental stress eller depression hämma förstoppning orsakad av naturliga tarmrörelser.
mekanism
Maten smälts upp och absorberas i matsmältningskanalen, och resten som inte kan smälta och absorberas utsöndras i form av avföring. Under normala omständigheter är chymen som kommer in i kolon varje dag cirka 500-1000 ml. Det finns två funktioner i tjocktarmen, den ena är absorptionsfunktionen, absorptionen av vatten och elektrolyter, främst i den proximala kolon, den andra funktionen är lagringsfunktionen, främst i den distala kolon. Defekation kan grovt delas upp i två steg:
1 Avföringen skjuts till ändtarmen. Under normala omständigheter har kolon flera gruppperistalt varje dag, vilket inträffar efter måltiden (gastrointestinal omvänd), så att avföringen snabbt kommer in i ändtarmen, expanderar och stimulerar tympanens membran i tarmen;
2 Rektal tömning, när rektum är fylld med avföring, kommer det att hända. Avföring regleras av det nedre centrala nervsystemet i hjärnbarken och ryggmärgen i ryggmärgen. Avföringen utsöndras av rektal sammandragning, anal sfinkteravslappning, magmuskulatur och membrankontraktion.
Följande förhållanden krävs för att upprätthålla normala tarmrörelser:
1 Mängden mat och mängden fiber innehåller är lämplig och det finns tillräcklig fukt;
2 mag-tarmkanalen är slät, matsmältningen, absorptionen och peristaltis är normalt;
3 Det finns normala tarmrörelser, och magmusklerna och membranmusklerna har tillräckligt med styrka för att hjälpa defekationsrörelsen. Eventuella hinder ovanför någon av länkarna kan leda till förstoppning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gödselvolym och hårdhet Vitamin U Fekal porfyrin fekala egenskaper
För avföringsundersökning bör formen av avföring som släpps ut genom förstoppning och närvaron eller frånvaro av slem eller blod vidhäftning observeras. Rektal förstoppning är en stor bit hård avföring. På grund av ofta rektal inflammation och analskada har avföringen ofta slem och en liten mängd blod vidhäftning. När medelålders och äldre patienter ofta har en liten mängd blod bör särskild uppmärksamhet ägnas kolorektal cancer. Hos patienter med kolonförstoppning är avföringen hård och klumpig som fårgödsel. Irriterande tarmsyndrom släpper ofta ut mycket slem, men det finns väldigt få röda blodkroppar och vita blodkroppar i slemet.
Bildundersökning
1. Rektal undersökning:
Försiktighet bör iakttas närvaron eller frånvaron av yttre hemorrojder, analfissurer och analfistlar. Vid palpation bör uppmärksamhet ägnas åt förekomsten eller frånvaron av inre hemorrojder, oavsett om den anala sfinktern har sputum, om rektalväggen är slät och om det finns magsår eller nya organismer.
2. Röntgenbariumundersökning och abdominal vanlig film:
Röntgenbariumundersökning är användbar för diagnos av kolon, rektal tumör, kolonstenos eller sputum, megacolon och andra sjukdomar, och kan också ha en omfattande förståelse av kolonmotorisk funktion (peristalt). Röntgenbuksfilm, om den finns i flera stegiga vätskenivåer, är viktig för diagnosen tarmhinder.
3. Kolonoskopi:
Kolonoskopi är oerhört användbart vid diagnos av olika kolonskador som orsakar förstoppning, såsom kolon, rektalcancer, tarmpolypper och annan organisk tarmstenos. I kombination med biopsi kan man få en diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Primär förstoppning:
Det hänvisar till förstoppning orsakad av frånvaro av organiska sjukdomar.Funktionell förstoppning, enkel förstoppning och idiopatisk förstoppning är primär förstoppning.
Enkel förstoppning:
Det är vanligt att äta för lite, matrester är otillräckliga, på grund av brist på fiber, stimuleringen av kolonrörelsen minskas; vanan med avföring störs, på grund av mentala faktorer, livsstilsförändringar, långväga resor, etc., försummar dagliga rutiner, misslyckas med att avrösta i tid, missbruk av laxermedel För att försvaga tarmens känslighet och bilda ett beroende av laxermedel.
Idiopatisk förstoppning:
Ofördelbar förstoppning, även känd som idiopatisk förstoppning, förekommer i frånvaro av organisk sjukdom och orsaken är fortfarande oklar.
Tillfällig förstoppning:
Detta kan orsakas av förändringar i livsmiljön som resor, rörelse eller förstoppning orsakad av mental stress och problem, eller på grund av otillräckligt matintag och otillräcklig tarmrörelse i magen eller kolon.
Ofördelbar förstoppning:
Det är en typ av sjukdom som gradvis orsakar svårigheter med avföring i olika åldrar på grund av medfödd knut och anatomisk variation i rektal. Det är en funktionell gastrointestinal störning, det vill säga den kan inte hitta de fysiska skadorna på kroppen, det orsakas av nervositet, stress, gastrointestinal rörelsestörning eller förstoppning, vilket skapar en ond cirkel och leder till vanlig förstoppning.
Förstoppning av spädbarn:
Det är ett vanligt tillstånd, vilket innebär att avföringen är torr och hård, och att det är svårt att ta bort avföringen. Enkel förstoppning orsakas av ökad absorption av vatten och elektrolyter i tjocktarmen. Den nyfödda förvisade inte fostret 24 timmar efter födseln och misstänktes starkt för obstruktion. Ytterligare undersökningar bör göras, till exempel att ta en platt magfilm. Förstoppning börjar när barnet föddes, och uppmärksamhet bör ägnas åt identifieringen av sköldkörtel dysfunktion och medfödda megacolon. I det senare visade bariumundersökningsundersökningen segmentell stenos förutom kolonutvidgning, medan kronisk förstoppning visade fullständig expansion av kolon. Detaljerade medicinska undersökningar och nödvändiga hjälpundersökningar bör också utföras för förstoppning hos barn för att skilja sig från neurologisk eller organisk obstruktion. Vanlig förstoppning avser långvarig, kronisk funktionell förstoppning, som oftast förekommer hos äldre. Vissa forskare tror dock att vanlig förstoppning inte är begränsad till funktionell förstoppning, men den inkluderar också kolonförstoppning och rektal förstoppning. Personer med långvarig förstoppning, besvimning och uppblåsthet uppvisar ett onormalt patologiskt utseende. Vanlig förstoppning är vanligt vid den onormala funktionen av primär tarmperistalt, försenad tillförsel av avföring och peristalt.
Sekundär förstoppning:
Förstoppning, som förekommer på grundval av organiska sjukdomar eller sjukdomar, kallas sekundär förstoppning, även känd som symptomatisk förstoppning. Det finns många sjukdomar med förstoppningssymptom. Diagnosen baseras huvudsakligen på konsultation och klinisk undersökning, särskilt när man observerar avföring och avföring, den kan användas för att identifiera symtomen, och vid behov kan rektalundersökning och läkemedelsdiagnos hjälpa till att bekräfta diagnosen.
Sexuell förstoppning:
Det är en funktionell förstoppning, som orsakas av överdriven kolonrörelse, orsakar kolon sputum, för smal tarmlumen, förstoppning orsakad av oförmågan att passera avföring, även känd som irritabel tarm-syndrom, som kännetecknas av förändring av förstoppning-diarré, eller Långvarig diarré.
Förlossningsförstoppning:
Mödrar efter födseln är normalt, men avföringen är inte bra under några dagar eller torr smärta när avföring, svårt att lösa, kallad förlossningsförstoppning eller svårt att förlossas avföring, är en av de vanligaste sjukdomen efter födseln. Symtomen inkluderar mindre avföring, torr och hård, färre tider osv., Och andra kan inte ha några andra symtom. Delvis svårförstoppad förstoppning kan endast användas för avföring i mer än tio dagar till en månad.Det kan åtföljas av analt rektaltryck och det finns en känsla av besvär i avföringen. Det kan också vara tråkig smärta i området runt perineum, skinkor, baksidan av låret och höfter och försvinner efter avföring. Hos patienter med papillit komplicerad med hemorrojder, analfissur och perianal magsår kan analförbränning och blod i avföringen uppstå. Ibland finns det systemiska symtom som yrsel, huvudvärk, anorexi, dålig andedräkt och viktminskning. Dessutom kan det finnas olika kliniska symtom som motsvarar olika organiska sjukdomar.
