Svårigheter med slutna ögon
Introduktion
Inledning Det är svårt att sätta upp ett slutet öga, även känt som "Romberg-tecknet": patientens fötter står nära varandra, händerna sträckta framåt, stänger sedan ögonen och observerar hans hållning, som är ett av manifestationerna av ataxi. Den sensoriska ataxi kännetecknas av instabil ställning efter stängning av ögonen, och en stabil stående hållning när man blinkar, vilket kallas Romberg-tecken positivt. Hjärnataxi och slutna ögon är instabila, men tydligare när ögonen är stängda. Specifikt dumpas den ena sidan av den cerebellära lesionen eller en sida av den vestibulära lesionen till sjukdomssidan och den cerebellära verrucous lesionen lutas bakåt.
patogen
Orsak till sjukdom
Ataxia är (ataxi) hänvisar till koordinationsstörningen för träning vid normal muskelstyrka. Amplituden och samordningen av den frivilliga rörelsen av lemmarna är ostörda, och kroppens hållning och balans kan inte upprätthållas. Det inkluderar emellertid inte koordinationsstörningar när lemmarna är lätt förlamade, frivillig rörelseavvikelse orsakad av oftalmoplegi, frivilliga träningssvårigheter orsakade av synskador och apraxi orsakad av hjärnskador. Enligt olika skador kan ataxi delas in i fyra typer: 1 djup sensorisk ataxi, 2 cerebellär ataxi, 3 vestibulär labyrintataxi, 4 hjärnataxi. Den allmänna termen "afrodisiakum" avser cerebellär ataxi.
1. Sensorisk: Djup känsla återspeglar positionen och rörelseriktningen för olika delar av kroppen till det centrala nervsystemet. Orsakerna är: 1 perifer nerv eller radikulopati; 2 subakut kombinerad degeneration av ryggmärgen, dödlighet i skallebasen, myelopati, tumör; 3 vaskulära sjukdomar i hjärnstammen, såsom infarkt, blödning, multipel skleros, tumör; 4 thalamic parietalväg eller Parietal vaskulär sjukdom, tumör.
2, cerebellum: cerebellum är träningscentret för träning. Funktionerna hos dessa strukturer görs allt under enhetlig kontroll av hjärnbarken. Orsakerna är: 1 ärftlig, 2 primär eller metastaserande tumör, 3 kärl såsom infarkt, blödning, 4 inflammatoriska såsom akut hjärnbotten, abscess; 5 förgiftning såsom alkohol, mat, droger, skadliga gaser, etc.; Myelinmantel; 7 hypoplasia eller undernäring; 8 ärftliga; 9 trauma; 10 förkalkning; (11) missbildning.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av nervsystemets undersökning
Patienter med kliniskt slutna ögon är svåra att kontrollera om:
Först fysisk undersökning
Att ta en medicinsk historia ger oss ett första intryck och uppenbarelse och leder oss också till ett begrepp om sjukdomens natur.
För det andra, laboratorieinspektion
Laboratorieundersökningar måste sammanfattas och analyseras utifrån objektiva uppgifter lärda från medicinsk historia och fysisk undersökning, från vilka flera diagnosmöjligheter kan föreslås, och dessa undersökningar bör övervägas ytterligare för att bekräfta diagnosen. Såsom: undersökning av nervsystemet, CT-undersökning av hjärnan.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av slutna ögon
1. Balanserad ömsesidig hjälprörelse: Torso-gemenskapens rörelse. Observera huvudsakligen patientens stående hållning och gång. Var uppmärksam på om patienten kan bibehålla den upprättstående ställningen när han står på båda sidorna av hälen och tån, och om den skakar, rör sig något eller till och med dumpar. Kontrollera när du först blinkar och sedan stänger ögonen. Om det dumpas, var uppmärksam på riktningen och hastigheten på dumpningen. När du står med ett ögonblick kan du upprätthålla en upprätt position. Om du stänger ögonen kan du ha en svängande eller till och med dumpning. Patienter med mildare tillstånd kan använda push-pull-testet: tryck från höger axel till vänster sida, tryck sedan till den andra sidan, eller använd båda händerna för att stödja bäckenet, tryck först från ena sidan till den andra, tryck sedan till den andra sidan För att se om du kan fortsätta att stå upprätt. Det är också möjligt för patienten att stå framför de två fötterna i en rak linje, eller stå på ena foten och lämnas ensam och sedan se om den kan stå stilla. Kontroll av gång kan leda till att patienten går eller går runt linjen och uppmärksammar stegets storlek, de två fötternas rörelse och kroppens riktning.
För det andra, se om patienten kan sitta eller stabilisera när han sitter. Allvarliga överkroppar av överkroppen kan inte stabiliseras, och det kan finnas rytmiska skakningar i främre, bakre eller vänstra och högra sidan av kroppen eller huvudet, flera gånger per sekund.
2, icke-balanserad ömsesidig hjälprörelse: främst lemmarna rörelse för ömsesidig hjälp. Först bör du observera om de dagliga aktiviteterna för patientens klädsel, knäppning, äta och ta saker är korrekt samordnade. Enkel cerebellär atrofi kan orsakas av många orsaker, även om det finns många orsaker, har dess CT- och MR-manifestationer sina gemensamma egenskaper.De kan förfalla i en viss del, men deras CT-diagnos bör innehålla två eller flera tecken:
1 cerebellar sulcus förstoras, mer än 1 mm;
2 Den cerebellära cerebrala cistern är förstorad, mer än 1,5 mm (avståndet mellan övre kanten av cerebellum och kanten av bergbenet bör mätas);
3 Den fjärde ventrikeln förstoras med mer än 4 mm;
4 Hjärnan är förstorad vid poolen. Den enkla expansionen av den fjärde ventrikeln och uppkomsten av en stor occipital pool indikerar inte närvaron av cerebellär atrofi. Var uppmärksam på om patienten kan bibehålla den upprättstående ställningen när han står på båda sidorna av hälen och tån, och om den skakar, rör sig något eller till och med dumpar. Kontrollera när du först blinkar och sedan stänger ögonen. Om det dumpas, var uppmärksam på riktningen och hastigheten på dumpningen. När du står med ett ögonblick kan du upprätthålla en upprätt position. Om du stänger ögonen kan du ha en svängande eller till och med dumpning.
