huvudvärk i nacken
Introduktion
Inledning Huvudvärk orsakad av skador på livmoderhalsen och manipulation av mjukvävnad kallas cervikal huvudvärk eller kallas nackhuvudvärk. 1995 påpekade Bogduk att cervikal degeneration och muskelkramp är de direkta orsakerna till cervikogen huvudvärk. Det tros att cervikogen huvudvärk också kan kallas post-hjärn nervhuvudvärk. Nyligen har vissa forskare hänvisat till cervikogen huvudvärk som hög radikulopati. Cervikal huvudvärk kan delas in i neurogen smärta och myogen smärta beroende på olika delar av nervroten. De sensoriska rotfibrerna i nervroten stimuleras för att orsaka neuropatisk smärta, medan de centrala motoriska nervrötterna stimuleras med myogen smärta.
patogen
Orsak till sjukdom
Patogenes av cervikogen huvudvärk:
Cervikal huvudvärk kan delas in i neurogen smärta och myogen smärta beroende på olika delar av nervroten. De sensoriska rotfibrerna i nervroten stimuleras för att orsaka neuropatisk smärta, medan de centrala motoriska nervrötterna stimuleras med myogen smärta.
(1) Förhållandet mellan anatomisk bas och cervikogen huvudvärk:
Den höga livmoderhalsnerven inkluderar den 1: a till den 4: e livmoderhalsnerven och är nära besläktad med huvudvärk. Man har trott att den första cervikala nerven är en motorisk nerv och inte innehåller sensoriska fibrer. Under senare år har det visat sig att den första livmoderhalsnerven skickar en bakre gren av den första cervikala nerven ovanför den bakre bågen i atlas, fördelad till den bakre rektusmuskeln, de övre och nedre sneda musklerna, som är rika på sensoriska nervfibrer.
Den andra livmoderhalsnerven kommer ut från det interlaminariska utrymmet, och den bakre grenen delar den mediala grenen, den laterala grenen, den övre grenen, den nedre grenen och den underliggande sneda grenen. Den mediala grenen och fibrerna från den tredje cervikala nerven tillsammans bildar den occipitala nerven, den occipitala nerven och den aurikulära nerven, som är huvudnervarna som leder otogen huvudvärk. Den laterala grenen fördelas till den längsta muskeln i huvudet, huvudmusklerna och huvudhalvan av ryggmusklerna. I den tvärgående processen av den internodala nodulen är den övre grenen av den bakre grenen av den andra cervikala nerven ansluten till den bakre grenen av den första cervikala nerven, och den nedre grenen är ansluten till den andra och tredje cervikala facetleden och den bakre grenen av den tredje cervikala nerven. ansluten. De bakre grenarna av den första, andra och tredje livmoderhalsnerven är förbundna med en trafikgren för att bilda en nervring (eller kallas den överlägsna cervikala plexus, eller den bakre cervikala plexus av Cruveihier).
Den tredje cervikala nerven intervertebral foramen skickar en bakre gren av den tredje livmoderhalsenerven bakom ryggraden, och den mediala grenen distribueras till multifidusmuskeln, och den laterala grenen distribueras till den längsta muskeln i huvudet, huvudmuskulaturen och huvudhalvan av ryggmuskeln. Dessa nerver grenar ligger nära ryggradens artär genom den occipitala foramen in i det främre hörnet av kranialkaviteten, vilket lätt stimuleras och skadas av ryggprocesserna och musklerna vid fästet. När nerverna förtrycks och stimuleras kan det vara en förlust av känsla, en allergi eller en förlust av känsla i hårbotten.
De terminala fibrerna från luktnerven, ansiktsnerven, den glossopharyngeala nerven, vagusnerven och den afferenta grenen av trigeminalnerven är förknippade med de afferenta fibrerna i den bakre roten av de första till tredje livmoderhalsnervarna i det bakre hornet i livmoderhalsens ryggmärg 1 till 2. Det sensoriska området för dessa livmoderhalsnervar kan sträcka sig fram till pannan och nedre delen av sacken och kan orsaka huvudvärk, tinnitus, svullnad i ögonen och förändringar i lukt och smak, såsom sinus, örat eller ögat, när de stimuleras av kompression eller inflammation. Prestandan av sjukdomen.
De flesta vägarna för den första, andra och tredje livmoderhalsnerven efter att ha lämnat ryggmärgen är i mjuk muskelvävnad. Inflammation, ischemi, skada, kompression och till och med olämplig massage av mjukvävnad kan påverka nervens funktion och orsaka cervikogen huvudvärk.
(B), cervikala ryggkotor och intervertebral skivdegeneration orsakad av intervertebral foramenstenos:
Cervikal intervertebral skiva degeneration eller utsprång efter "fibros" och blir "hård", och senare med vävnad reparation förkalkning kan bilda benhyperplasi. Ryggkropparna med benhyperplasi ligger nära varandra, och sidokrokarna är också nära varandra och förlorar det normala förhållandet mellan artikulär yta och deformerar den intervertebrala foramen. Den intervertebrala foramen kränks, och den intervertebrala foramen upptas av tomrum, vilket kan orsaka smärta och neurologisk dysfunktion. Storleken och formen på den intervertebrala foramen beror till stor del på integriteten hos den intervertebrala skivan.
När ryggraden är i ett normalt vilotillstånd, kan den normala intervertebrala skivan bibehålla separationen av ryggkroppen och den bakre leden, så att den intervertebrala foramen förblir intakt. När nacken är aktiv deformeras skivan när den glider över den andra ryggraden. Normala intervertebrala skivor får deformeras och återhämta sig inom fysiologiska gränser. När skivan sticker ut, oavsett om den är statisk eller dynamisk, kan den påverka förhållandet mellan delarna av de intilliggande kotorna och ändra storleken och formen på den intervertebrala foramen. Vid denna tidpunkt kan nerverna och blodkärlen som passerar genom den intervertebrala foramen stimuleras genom komprimering, dragning, vinkling och inflammation.
(C), icke-bakteriell inflammation orsakad av degeneration och utsprång i cervikalskiva:
Cervikal intervertebral skiva degeneration, utsprång, frigörande av intervertebral skivmaterial kan direkt orsaka icke-bakteriell inflammation, ödem; på grund av normala förhållanden, är vuxen aorta skivan avvaskande immun immunisering område, immunsystem, intervertebral skiva material är främmande kropp och producerar immunoreaktiv inflammation, orsakar Cervikal diskogen radikulit. Förutom direkt produktion av rotsmärta kan frisättning av inflammatoriska mediatorer i den distala änden, vilket orsakar inflammation i mjukvävnaden i fördelningsområdet också orsaka smärta, vilket är en mekanism för vissa patienter med eldfast cervikogen huvudvärk.
(4), muskelspasmer:
Cervikal huvudvärk kan också uppstå i muskelvävnaden i nacken. Å andra sidan kan nervroten, särskilt den ventrala motoriska nervroten (främre roten) orsaka reflex i nackmusklerna när den är komprimerad eller inflammatorisk. Å andra sidan Ihållande muskelkronisk spasm orsakar vävnadsischemi och metaboliter samlas i muskelvävnad.Andprodukterna av metabolism orsakar fasciit, producerar smärta och stimulerar direkt nervstammen och nervändarna som passerar genom mjukvävnaden för att producera smärta
Arbetar långa timmar vid skrivbordet fortsätter musklerna att dra sig samman för att upprätthålla hållningen, minska muskelförsörjningen, sekundära senor och ligament, myofascial känslighet för skador, lång och tråkig mental eller fysisk arbete, i alla kroppsdelar Det är den vanligaste orsaken till livmoderhalsnerv-muskelspänning, vilket är en vanlig orsak till cervikogen huvudvärk hos ungdomar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Cerebrospinal fluid neuropeptid-baserad cervikal ryggrad CT-undersökning av MR-ryggraden
Kliniska manifestationer inkluderar huvudvärk, lutning av huvud och nacke till ena sidan, huvud- och nackstyvhet och nackbegränsning, frossa i underkroppen, särskilt nedre extremiteterna, huvudvärk med ansikts- eller bröstsvett, yrsel och yrsel. Attack, avsnitt, typisk trigeminal neuralgi.
Röntgenfilm, CT-undersökning, magnetisk resonansundersökning, kranial Dopplerundersökning, dynamiskt elektrokardiogram.
Diagnos
Differensdiagnos
Posttraumatisk huvudvärk: Posttraumatisk huvudvärk delas in i akut och kronisk, och huvudtrauma åtföljs vanligtvis av hjärnskakning. Akut traumatisk huvudvärk kan leda till förlust av medvetande eller kortvarig minnesförlust.Det förekommer vanligtvis inom 14 dagar efter att ha vaknat, varar i ungefär 1-2 månader, visar huvudvärkliknande huvudvärk, åtföljt av illamående, kräkningar, gastrointestinala symtom och yrsel. Det finns inget uppenbart kännetecken för huvudvärk efter kronisk trauma, lokal ömhet, med depressiva symtom, tinnitus eller känslomässiga förändringar. Posttraumatisk huvudvärk är förknippad med cerebral vasomotorisk störning och en viss grad av cirkulationsvätskecirkulation, och mentala och psykologiska faktorer spelar också en viktig roll.
Occipital neuralgi: förekommer i occipital occipital och occipital små nervfördelningsområden, lokala nerver har inflammatoriska reaktioner, och occipital neuralgi kan också induceras när tumörer eller cervikal spondylos uppträder intill kudden. Främst för huvudvärk, i allmänhet ihållande smärta, och kan involvera angränsande delar såsom nacken och baksidan av örat, lokal hyperalgesi, men också paroxysmal stickningar, ömhet i det drabbade området.
Huvudvärk associerad med kärlsjukdom: Cirka 30% av huvudvärkspatienter är förknippade med två tillstånd: 1 kortvarig kortvarig ischemi, speciellt i den bakre hjärnarterien; 2 halspulsår eller bakre hjärnarterie, basilärarterie, ryggradar Såsom stenos och obstruktion, lätt att uppstå när det inte finns tillräckligt med blodtillförsel eller ischemi. En måttligt beständig, fluktuerande huvudvärk uppträder i motsvarande del av kärlsjukdomen.
Huvudvärk orsakad av intrakraniella sjukdomar: De främsta orsakerna är: 1 intrakraniellt hematom, alla vakna patienter på grund av kraniocerebral blödning, ökat intrakraniellt tryck, kan ha svår huvudvärk, vanligtvis åtföljd av en historia av hypertoni eller trauma; 2 intrakraniellt utrymme Sexuella skador, platsen för huvudvärken är relaterad till platsen för den platsupptagande lesionen; 3 akut epidural eller subdural hematom, graden av huvudvärk är i överensstämmelse med ökningen av det intrakraniella trycket när patienten är vaken. Huvudvärk kan åtföljas av systemiska symtom, såsom ökad puls och svettning; 4 subarachnoidblödningar kan plötsligt uppstå allvarlig huvudvärk, åtföljd av fysisk viktminskning; om systemet, venös bristning, vanligtvis inom 60 minuter efter brist på huvudvärk Med kräkningar, långsamt medvetande och styv nacke.
Cervical-härledd huvudvärk: Cervical huvudvärk är den vanligaste organiska huvudvärken i kliniken, det är ofta besvärande, begränsad livmoderhalscancer eller ömhet i livmoderhalsen. Patienter med längre huvudvärk har mer smärta i huvudet. Det finns ömhet, och när det är huvudvärk, finns det ofta symtom på ögons obehag.
