svår radikulär smärta
Introduktion
Inledning Cervikal cervikal spondylos hänför sig till den allmänna kliniska manifestationen av degeneration av skivor i cervikala ryggkotor och dess sekundära patologiska förändringar orsakade av nervrotkomprimering orsakad av motsvarande smärta i nervfördelningsområdet. I sin etiologi är den degenerativa förändringen av livmoderhalsskivan den viktigaste orsaken till patogenesen för cervikal spondylos. På grundval av detta orsakar den en serie sekundära patologiska förändringar, såsom intervertebral skivbråck, bakre marginal och sidomarginal hos intilliggande ryggkotor. Bildningen av sporrar, hypertrofi i facetleden och krokfogarna, förtjockningen av ligamentum flavum och bildningen av veck i ryggmärgen. Dessa patologiska faktorer och de intervertebrala skivorna är beroende av varandra och inbördes inflytelserika och kan bilda tryck på cervikala nervrötterna och därigenom producera Kliniska symtom.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till denna sjukdom, och följande punkter sammanfattas.
(1) Stimulerings- och kompressionsfaktorer i nervrötterna.
På grund av de degenerativa patologiska förändringarna i cervikala ryggkotorna är patientens livmoderhalsben känsliga för att orsaka hyperplasi av livmoderhalsen i livmoderhalsen, och en av de faktorer som förvandlas till radikulopatin är härdningen av Luschka-leden eller den artikulära processen i den intervertebrala foramen. Fodret på membranet kan orsaka en ökning av lokal vaskulär permeabilitet och cirkulationsdysfunktion, och rothylsan är sekundär till hypertrofi, vidhäftning och fibrotiska skador. Nerveroten kan förvrängas och är en viktig faktor som orsakar cervikal radikulopati.
(2) påverkade ryggradsskift
På grund av de mjuka vävnadsstammarna som livmoderhalsskivor, facettfogar, ledkapslar och omgivande ligament orsakar det ofta vissa livmoderhalsceller att förlora sin stabilitet. Hals- och axelmusklerna är skadade, vilket resulterar i förlust av balans mellan de bilaterala mjuka vävnadsmusklerna, vilket får cervikala ryggkotor att förändras. Komprimerar nervrötterna och ger symtom.
(3) Otillräcklig blodtillförsel till nervrotartären.
Den livmoderhalsarvartäräran är en näringsartär, som kan göra att den tvärgående diametern för den intervertebrala foramen minskas på grund av senorens rotation och bakre rörelse eller den drabbade ryggraden i Luschka-leden, så att den främre rotartären framför nervroten komprimeras. Symtom uppstår på grund av ischemiska skador på nervrötterna.
(4) Framre skalen i halsen.
När den främre skalmuskulaturen samverkar, komprimeras brachialplexen och den subklaviska venen mellan de främre och mitten sneda vinklarna. Patienten har strålningssmärta från axeln till den övre delen av benet. Den ulnarra nervvården har domningar och den övre lemmens hudtemperatur är högre. Låg- och nackaktivitet är begränsad på grund av muskelspasmer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Brachial plexus dragningstest
Testinspektion
1 Brachial plexus-dragningstest är positivt: undersökaren håller den drabbade sidan av patientens huvud med ena handen, och den övre delen av den drabbade sidan med den andra handen, och sträcker den 90 ° med båda händerna i motsatt riktning. Om det är strålningssmärta eller domningar, är det positivt.
2 positivt nacktest: patientens sittläge, nackförlängning, partisk på den drabbade sidan, undersökaren med vänster hand för att stödja underkäken, höger hand gradvis pressad från toppen av huvudet, eller undersökaren satte båda händerna på toppen av huvudet, när man applicerar tryck enligt längsaxeln, Den drabbade extremiteten var positiv för radioaktiv smärta.
3 Intervertebral foramen pressningstest är positivt: patientens huvud är förspänt till den drabbade sidan. Kirurgen sätter vänster handflata på toppen av patientens huvud, den högra handen knyter näven, smäller försiktigt på baksidan av vänster hand, och patienten har radioaktiv smärta.
Diagnos
Differensdiagnos
1, occipital och atlantoaxial sjukdom: occipital nackskada orsakar ofta occipital neuralgi. Den occipitala nerven är den sensoriska nerven som består av den bakre gren av nerven i nacken 2. Det är svårt att urskilja smärtan orsakad av skadorna i nervroten i nacken 3. Bildundersökningen kan hjälpa till att fastställa orsaken och vid behov kranialnerven, hjärnfunktionen och fundusundersökningen.
2, andra sjukdomar i livmoderhalsen ryggraden: såsom ryggradstenos, ossifikation av den bakre längsgående ligamenten, infektion, tumör, etc., kan bildundersökning bekräfta diagnosen.
3, lunga, mediastinal tumör: såsom lung sulcus tumör, kan kränka brachial plexus orsakad av axlar och arm smärta, fysisk undersökning kan beröra massan i supraklavikulära fossa, avbildning undersökning kan bestämma platsen och omfattningen av tumören.
