förlust av vakenhet
Introduktion
Inledning Komapatientens medvetna tillstånd förloras, och den kliniska manifestationen är att patientens uppvaknande-sömnscykel försvinner och befinner sig i en kontinuerlig "djup sömn" och inte kan väckas. Många psykologiska aktiviteter som patientens uppfattning, uppmärksamhet, tänkande, känslor, orientering, bedömning och minne går förlorade. Ingen förståelse för sig själva och den yttre miljön, inget svar på yttre stimuli. Kan inte köras för enkla kommandon. Ger en stark smärtsam stimulans, förutom ibland ett smärtsamt uttryck eller sputum, en helt omedveten reaktion.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) koma med tecken på nervsystemets lokalisering
Hjärnblödning, hjärninfarkt, hjärntrauma, hjärntumör, hjärnabcess, encefalit, hjärnparasitisk sjukdom och cerebral pares.
(B) koma med meningeal irritation
Olika sorters bakterier, virus, svampar orsakade av meningit, virtuell meningit orsakad av systemisk infektion, hjärnblödning, hjärntrauma och annat blod i subaraknoidutrymmet, hjärntumörer, hjärnabcesser, hjärnhinneinflammation och annan invasion av subarachnoidutrymmet, Och subaraknoid blödning, intrakraniell venetrombos, högt intrakraniellt tryck och så vidare.
(3) koma orsakad av systemiska sjukdomar
Finns i svåra infektioner och endokrina och metabola störningar, elektrolytstörningar och så vidare.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnnervsundersökning
Den kompletta diagnosen och identifieringen av koma bör innehålla tre aspekter: lokaliseringsdiagnos, kvalitativ diagnos och etiologisk diagnos.
(1) Lokaliseringsdiagnos: koma markerar akut hjärnsvikt, vilket har en regel att försämras längs nervaxeln. I allmänhet är det bara genom att övervaka hjärnsfunktionen hos sängen, det är möjligt att bestämma planen för hjärnskada och det återstående funktionella planet för komatospatienten.
(2) Kvalitativ diagnos: främst sett vid extrakraniella systemiska sjukdomar, inklusive mest metabolisk encefalopati och toxisk encefalopati, men också i några intrakraniella diffusa sjukdomar, såsom diffus axonal skada, status epilepticus, hypertensiv encefalopati Och en del encefalit och så vidare. Vid den differentiella diagnosen bör uppmärksamhet ägnas åt den tidigare medicinska historien, allmän undersökning och blodbiokemi och organfunktionsundersökning.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Atresiasyndrom: Låst? -Syndrom kallas också avluftat tillstånd. Patienten förblir vaken och medveten om sin situation, men förlamningen av lemmarna och kranialnervarna under de motoriska nerverna orsakas av bilaterala ventrala cerebrala palpebrala lesioner som involverar kortikospinalvägarna, kortikala pons och kortikala medulla oblongata. Patienten är medveten, men Det kan endast indikeras av ögats vertikala rörelse och ett ögonblick. Denna sjukdom är vanligt vid hjärninfarkt orsakat av basilar artärtrombos. Andra orsaker inkluderar hjärnstamtumör och central pontin myelinolys. Svår polyneuropati, särskilt Guillain-Barré syndrom, myasthenia gravis och Ett sputumstillstånd som liknar atresiasyndromet kan också uppstå med neuromuskulära korsningsblockerare.
(2) Persistent vegetativt tillstånd: Ett persistent vegetativt tillstånd hos en patient förlorar kognitiv neurologisk funktion men behåller autonoma funktioner såsom hjärtaktivitet, andning och underhåll av blodtrycket. Detta tillstånd inträffar efter koma, som kännetecknas av ett medvetande eller kognitivt underskott i de omgivande sakerna, men upprätthåller en sömn-vakningscykel. Spontana rörelser kan uppstå genom att blinka omvärlden, men inte tala eller följa ordrar. Många syndrom som inte är exakt definierade används som synonymer för ihållande vegetativa tillstånd, inklusive alfa koma, neokortisk död och permanent medvetslöshet. Dessa namn saknar precision och undviks så mycket som möjligt. Diagnosen av denna sjukdom bör vara försiktig och kan endast göras efter en lång observationsperiod.
