Minskad förmåga att bekämpa infektioner
Introduktion
Inledning Skador på kroppens funktion leder till en minskning av kroppens funktion, och kroppens förmåga att bekämpa infektion kommer att minska. Syndromet för multipel organdysfunktion hos äldre är en manifestation av minskad infektion. Det kan också ses i situationer där immunsystemet i kroppen är underutvecklat eller skadat för mycket.
patogen
Orsak till sjukdom
Multipelorgan dysfunktionssyndrom hos äldre är en viktig dödsorsak hos äldre kritiskt sjuka patienter. Eftersom förekomsten av multipel organdysfunktion hos äldre är samtidig eller sekventiell början av två eller flera organ, liknar processen dominofenomenet, så att identifiera vilket är det första organet, precis som att hitta det första i dominoerna Liksom dominoerna är det viktigt att identifiera eller blockera förekomsten av ett kedjefenomen med organdysfunktion eller misslyckande, och föreningen mellan dess organ.
Huvudbasen är:
1. Åldrande lunga har den patofysiologiska grunden för att initiera organdysfunktion hos äldre. När du åldras sjunker dina lungor och fungerar. Därför orsakar samma yttre stimuli att lungsjukdomar hos äldre är allvarligare än unga och medelålders, svåra att behandla och prognosen är dålig.
2. Lunga är det enda viktiga organet i människolivet som direkt kommer i kontakt med omvärlden.Det är mest utsatt för yttre stimuli och den inflammatoriska reaktionen är stark. De gifter som produceras är mer skadliga för viktiga organ.
3. Äldres immunförsvar är låg och lungans speciella försvarsfunktion försvagas. Långvarig, storskalig klinisk behandling fann att lunginfektioner stod för 75,4% till 82,8% av orsakerna till multipel organsvikt hos äldre. Dessa egenskaper bestämmer att lungorna är de mest utsatta organen i människokroppen och mest utsatta för inre och yttre faktorer.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) blodrutin
På grund av fysiopatologiska förändringar som åldrande och kroniska sjukdomar skiljer de kliniska manifestationerna av MODSE sig väsentligt från unga och medelålders MODS, vilket visar följande tecken:
1 förekommer ofta på grund av organfunktionsskador
Enkla åldersökande faktorer kan orsaka att funktionen hos olika organ hos äldre minskar med en tredjedel, och de kroniska sjukdomarna ytterligare reducerar funktionen hos de drabbade organen. Enligt statistik finns det i Kinas MODSE 2,4 viktiga kroniska sjukdomar per capita, och 9 av dem är fler. När ett organ har stimulerats av en predisponerande faktor försämras dess funktion drastiskt, vilket orsakar en kedjereaktion som leder till multipel organsvikt
2, infektion och akut förvärring av kroniska sjukdomar är en vanlig orsak
Infektioner, särskilt lunginfektioner, är ofta den främsta orsaken (64% -74%). Akuta förvärringar av kroniska sjukdomar är också den främsta orsaken. Centrala cerebrovaskulära nödsituationer är vanligare (9,3%), andra har gastrointestinal blödning, sepsis, operation och trauma. , nefrotoxiska läkemedel etc.
3, är orden av organsvikt relaterad till den ursprungliga kroniska sjukdomen
Det första organet utan organ och ordningen är nära besläktade med graden av skada på den ursprungliga organfunktionen, med lungorna och hjärtat först, följt av hjärnan, njurarna, mag-tarmkanalen och levern.
Diagnos
Differensdiagnos
(1) Tidig inflammatorisk respons i det systemiska inflammatoriska svaret
Systemiskt inflammatoriskt svar (SIR) förekommer i kroppen som hög ämnesomsättning (hög syreförbrukning, syreförbrukning och syretillförsel för patologisk beroende, hyperglykemi, förbättrad proteinkatabolism, negativ kvävebalans och hög laktat) hög effektcykel ( Hög hjärtutmatning, låg perifer resistens) och överdrivet inflammatoriskt svar, dvs. kroppstemperatur> 38 ° C eller 90 min, andning> 20 / min eller PaCO 212 × 109 /.
(två) vävnadssyretillförsel och efterfrågan metaboliska störningar
När patienten är under svår stress och det systemiska inflammatoriska svaret är ur kontroll, ökar den sympatiska nervens excitabilitet, kroppen är i högt metaboliskt tillstånd och syreförbrukningen ökar. Dessa patienter har emellertid olika vävnadshypoxi för närvarande, vilket därmed orsakar syretillförsel och kräver metaboliska störningar.
(C) vävnadscellenergi, näringsämnesomsättningsstörningar
Under tillståndet av ischemi och hypoxi-uthållighet kommer kroppen att påverka förmågan och näringsmetabolismen när sjukdomen utvecklas och försämras, och mitokondriernas struktur och funktion försämras. Otillräcklig ATP-produktion, fett- och proteinmetabolism kan inte gå in i den cykliska oxidationen av trikarboxylsyra, metabolismen av näringsämnen i kroppen är störd, proteinsnedbrytningen stärks, total proteinsyntes minskas, ett stort antal grenade aminosyror oxideras, aromatiska aminosyror ökas och aminosyror med grenade kedjor minskas. Kroppen har en negativ kvävebalans.
