senil svindel
Introduktion
Inledning Senil svimmel manifesteras vanligtvis som yrsel, balansstörning och obalans. När patienten blinkar känner han sin egen rotation och skakar, precis som en bil. Kan inte stå vid början, åtföljt av illamående, kräkningar, tinnitus, svettningar, bradykardi och minskat blodtryck och andra symtom på ökad vagal ton, som vanligtvis varar i flera minuter till flera timmar, ibland upp till flera dagar, det vestibulära systemet, synsystemet och placeringen av det inre örat När ledets proprioseptor överförs i läge och signalen från den vestibulära ganglionen är asymmetrisk, kan kontrollcentret i hjärnbotten och hjärnbarken orsaka yrsel.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologiska egenskaper:
1. Degenerativa förändringar i det vestibulära systemet
Degenerativa förändringar i senil vävnad kan förekomma på endera eller på båda sidor av det vestibulära systemet. Studier har visat att äldres vestibulära system kan ha degeneration av otolit, ampullaryg och cystiskt epitel, brott i ballongmembranet och minskning av cystiska hårceller. 20%, ampullära hårceller minskade med 40%, endolymfatisk och endolymfatisk väggkalciumavsättning och glasartad avföring, det vestibulära centrala nervsystemet minskade och en serie skador. På grund av den inkommande informationens asymmetri kan det vestibulära centret inte analyseras korrekt och det finns yrsel eller yrsel.
2, flera systemskador
Kroppens balans upprätthålls av koordinationen av det visuella systemet, det proprioseptiva systemet och det vestibulära systemet. Det vestibulära systemet är det viktigaste, men signalen för det visuella systemet är inte symmetriskt eller den cerebrovaskulära sjukdomen är belägen vid det stora ledet på grund av det inkonsekventa brytningsfelet i båda ögonen. Signalasymmetri för det afferenta centrala systemet i det proprioseptiva systemet kan orsaka olika grader av yrsel hos äldre patienter. Därför kan det också sägas att yrsel också är en manifestation av störningen i det organiska balanssystemet i syn, proprioceptorer och vestibulära system i kroppen.
3, central svindel mer än perifer vertigo
Ungefär hälften av senil vertigo är en central sjukdom, och 1/4 är en perifer lesion, som kännetecknas av vestibulära hårceller och vestibulär ganglioncellgeneration. Cirka 64 patienter med senil vertigo har analyserats, varav 36% är hjärnskador. Vecklesioner var 35%, vestibulära centrala lesioner var 13%, hjärnstammens ischemi var 2% och andra stod för 14%. Bland de vuxna populationerna inträffade den vanligaste svindeln i den godartade positionen av paroxysmal svimmel (34,3%) följt av central vestibulär svimmel (7,7%) och Menières sjukdom (6,6%).
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Kraniell CT-undersökning av nystagmuselektrogram
(1) Helkroppsundersökning: Fokusera på ögat, nacken, cirkulationssystemet och nervsystemet som kan orsaka yrsel.
(2) ENT-undersökning: fokusera på mellanörat, innerörat med eller utan inflammatorisk sjukdom.
(3) Audiologisk undersökning: inställning av gaffelexperiment, lyssning av sidosidan, audiometri i språk, akustisk impedansprov, cochlear dot map och auditiv hjärnstammssvar (ABR).
(4) vestibulär funktionsundersökning: spontan nystagmus, gångprov, positionsexperiment. Nystagmus (dubbeltemperaturtest) och rotationstest kan användas för att förstå mängden och arten av förlust av vestibulär funktion. Den långsamma fashastigheten, frekvensamplituden och ögonvibrationsvärdet för äldre nystagmus försvagas gradvis. Den kalla stimuleringsreaktionen är liten och ovanstående parametrar försvagas av värmestimuleringsreaktionen.
(5) Bildundersökning: röntgeninspelning av örat, fotografering av örat och livmoderhalsen, tunt lager eller skalle i humerus (CT-skanning, skalle eller magnetisk resonans i livmoderhalsen, transkraniell färg Doppler, för att förstå den interna hörselkanalen, kranial Interna och cervikala tillstånd.
(6) Laboratorieundersökning: EEG, elektrokardiogram, radionuklidundersökning, blodreologi, blodkemi och allergiundersökning, för att förstå hjärna, hjärta, lever, njurfunktion och immunfunktion.
Diagnos
Differensdiagnos
Diagnos är det mest grundläggande elementet i ingen diagnos: svindeltyp, varaktighet, intensitet, tillhörande symtom.
1. Analys av medicinsk historia:
(1) Enligt manifestationen av svindel, enstaka eller flera episoder, oavsett om de åtföljs av symtom på kraniala nerver på cochlea-symtomen, etc., vare sig den vestibulära eller icke-vestibulära, vare sig den vestibulära är den centrala eller periodiska.
(2) Historia om hjärta, cerebrovaskulär sjukdom och hyperlipidemi är en viktig orsak till senil svimmelhet.
(3) Metaboliska sjukdomar (diabetes), endokrina sjukdomar (såsom hypertyreos, hypotyreos) och annan systemhistoria.
(4) Historik om öronförgiftning, historia med öronkirurgi, historia med huvudtrauma och historia av luftvägsinfektion kan utesluta orsakerna till vanlig perifer vertigo.
2, medföljande symtom
(1) nystagmus: Det är det vanligaste medföljande symptomen på svindel och har viktig betydelse för diagnosen och differentiell diagnos av svindel.
Perifer nystagmus: konjugerade nivåer etc. eller horisontellt roterande, mest framträdande mot en sjuk labyrint, vars snabba motoriska komponent är från den sjuka sidan till den friska sidan.
Central nystagmus: Det kan vara horisontellt eller vertikalt, och dess snabba komponent har samma riktning som blickriktningen, och kan vara antingen på ena sidan, eller det kan vara svängande eller de två ögonen är inte synkroniserade. Betydande roterande nystagmus, okulär tremor utan en viss riktning orsakad av uppåt eller nedåt, främst orsakat av lesioner i centrala nervsystemet.
(2) Ataxi: Samordningen av frivilliga rörelser som upprätthåller balans är dålig. Central svindel kan ofta uppstå ataxi, enligt symtomen kan bedömas på platsen för sjukdomen: skador på kortik-ryggmärgen, kan orsaka svaghet i extremiteterna eller fullständig förlamning av lemmarna och Babinsky-skylt positivt, åtföljt av stelhet och fällkniv som anfall. Basalskador (palm, caudate nucleus, putamen, substantia nigra eller extrapyramidalt system) orsakar inte förändringar i träningssvaghet och senreflexer, som kännetecknas av ofrivilliga rörelser, som kan manifesteras som ökad träning, brist på hållning eller förändringar i hållning och muskelton. Hjärnsjukdomar kan påverka rörelseriktningen, rytmen och styrkan, och tabellen visar olika avvikelser, men har mindre effekt på muskelstyrkan.
(3) Dövhet: Överförd dövhet: hörseltröskeln för gasledningen ökas och hörselgränsen för benledningen är normal. Sensorinural dövhet: Tröskelvärdena för gas och ben är onormala. Central dövhet: Lesionen ligger över kärnkärnan och tröskeln för gas- och benledning ökas.
