Båda lungorna är täckta med miliära skuggor
Introduktion
Inledning I röntgen av bröstet hos patienter med NOx-förgiftning är lungorna täckta med milskuggor. Kväveoxider inkluderar olika föreningar såsom kväveoxid (N2O), kväveoxid (N0), kvävedioxid (NO2), dinitrogenetroxid (N203), dinitrogentetroxid (N204) och Kväveoxid (N205) och liknande. Förutom kvävedioxid är andra kväveoxider extremt instabila: När de utsätts för ljus, fukt eller värme blir de kvävedioxid och kväveoxid och kväveoxid blir kvävedioxid. I arbetsmiljön benämns därför ofta flera gasblandningar som sot (gas), huvudsakligen kvävemonoxid och kvävedioxid och huvudsakligen kvävedioxid.
patogen
Orsak till sjukdom
Exponering för kväveoxider vid olika yrkesverksamheter, till exempel framställning av salpetersyra eller utspädning av metaller med salpetersyra, framställning av nitroföreningar som nitro-explosiva ämnen, nitrocellulosa, pikronsyra, diazotisering av anilinfärgämnen och organiska ämnen (som träflis, papper) När flingorna utsätts för koncentrerad salpetersyra, explosionen av kväveexplosiva ämnen, kvävehaltiga ämnen och salpetersyraförbränning, gasen som genereras genom satellitutsättning och raketframdrivning innehåller också en stor mängd kväveoxidgas. När det gäller elektrisk svetsning, svetsbågsvetsning, gasskärning och bågbelysning kan den höga temperaturen som alstras kombinera syre och kväve i luften till kväveoxider; avgaserna som släpps ut från bilens förbränningsmotor innehåller också kväveoxider. Dessutom innehåller en del grönfoder och spannmål kaliumnitrat, som kan jäsas under dålig ventilation och anoxiska förhållanden för att bilda kaliumnitrit och syre, och ytterligare kaliumnitrit blir salpetersyra. När jäsningstemperaturen i lagret höjs, sönderdelas salpetersyran. Bildningen av kväveoxider och vatten, vilket resulterar i "silogaförgiftning" av olika produktionsprocesser som bildas av röken, vars sammansättning är annorlunda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Lungfunktion undersökning lungavbildning lungundersökning
Akut kväveoxidförgiftning skadar huvudsakligen målorganet i andningsorganen. Enligt kliniska manifestationer är indelade i:
Akut mild förgiftning
Täthet i bröstet, hosta, hosta etc., vanligtvis åtföljt av mild huvudvärk, yrsel, svaghet, hjärtklappning, illamående, feber etc. efter inandning av kväveoxider under några timmar till 72 timmars inkubationsperiod; mild trängsel i konjunktiva och nasofarynx Det finns spridda torra ljud i lungorna. Röntgenstrålningar i bröstet har förbättrad lungstruktur eller suddiga lungstrukturkanter. Blodgasanalys: Vid andningsluft kan det arteriella syrepartietrycket vara lägre än det förväntade värdet på 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Akut måttlig förgiftning
Har andningssvårigheter, täthet i bröstet, ökad hosta, hosta eller hemoptys, ofta åtföljd av yrsel, huvudvärk, svaghet, hjärtklappning, illamående och andra symtom och mild purpura. Båda lungorna har torra ljud eller spridda i våta ljud. Det totala antalet vita blodkroppar ökar. Röntgen från bröstkorgen visade minskad lungfälttransparens, ökad lungstruktur, störning och suddiga nätskuggor, eller delvis eller spridda plåstiga skuggor, eller sammanfogades till lappiga skuggor med suddiga kanter. Blodgasanalys: När syre med låg koncentration (mindre än 50%) absorberas, kan det arteriella syrepartiets tryck upprätthållas högre än 8 kPa (6OmmHg).
3. Akut svår förgiftning
En av följande kliniska manifestationer är svår förgiftning.
(1) lungödem: andningsbesvär, ökad hosta, hosta mycket vitt eller rosa skum, uppenbar purpura. Båda lungorna luktar torrt och vått. Röntgenstrålningar från bröstkorgen visar kladdiga skuggor av två lungor med låg densitet, suddiga kanter eller molnliknande skuggor av olika storlekar, och vissa smälter samman till stora lappar. Kan vara associerad med komplikationer som pneumotorax och mediastinal emfysem. Blodgasanalys: Vid inandning av syre med hög koncentration (högre än 50%) är det arteriella syrepartietrycket mindre än 8 kPa (60 mmHg).
(2) Koma eller kvävning.
(3) Akut andningsbesvärssyndrom (ARDS).
4. Försenad obstruktiv bronkiolitis vid inandning av kväveoxidgas, inga uppenbara symtom på akut förgiftning eller cirka 2 veckor efter återhämtningsstadiet av lungödem, plötslig hosta, brösttäthet, progressiv dyspné, uppenbar purpura. Båda lungorna luktar torrt och vått eller fint vått ljud. Röntgen på bröstet visar att båda lungorna är täckta med miliary skuggor. Långvarig exponering för låga koncentrationer (över den högsta tillåtna koncentrationen) av kväveoxider kan orsaka bronkit och emfysem.
[Diagnos]
1. Har en karriärhistoria (eller medicinsk historia) av inhalerade kväveoxider.
2. De kliniska manifestationerna som kännetecknas av kemisk bronkit, lunginflammation och lungödem uppstår efter en tids exponering för toxiska ämnen under en timme till 72 timmar.
3. Röntgenfilm i bröstet överensstämmer med egenskaperna för irriterande lunginflammation eller lungödem.
4. Resultat från blodgasanalysen visar att det arteriella syrepartietrycket reduceras.
Diagnos
Differensdiagnos
Vanliga andra lungundersökningssymptom:
De kliniska manifestationerna av Q-feber, röntgenundersökning fann ofta en segmentell eller storbladig suddig skugga runt lungans nedre lob, och strukturen i lungorna eller bronkierna kan förtjockas och infiltreras, liknande bronchial lunginflammation.
Hos patienter med cytomegalovirus lunginflammation ses röntgen och CT av bröstet ofta i både glasartade miliära eller nodulära förändringar.
Lungahålighet är en vanlig bildbildnings manifestation av lungsjukdomar, särskilt tuberkulos. Med kontrollen av tuberkulos ökar uppenbarligen andelen lunghålor som orsakas av andra sjukdomar. När lunghålan hittas bör den kontrolleras så snart som möjligt. Bestäm orsaken för att inte orsaka feldiagnos och misshandel.
Lungödem var suddigt och förstorades i hilarna under röntgenundersökning.
Bröstradiografi visar isolerade knölar i lungan: lungskador, röntgenstrålkastare med röntgenstrålar är diffusa miliära eller små nodulära skuggor, men också retikulära knölar kan vara förknippade med hilar lymfadenopati.
