gammal man förstoppning
Introduktion
Inledning Förstoppning är vanligare hos äldre. På grund av förstoppning förblir avföringen i tarmen för länge, och de giftiga ämnena som ammoniak, vätesulfid, hydrazin och nitrosaminer kan inte utsöndras i tid och tas upp i blodet och orsakar viss skada på kroppens vävnader.
patogen
Orsak till sjukdom
Det finns många orsaker till förstoppning. Förutom organiska sjukdomar (såsom gastrointestinal obstruktion och tarmtumörer) är de främsta orsakerna till förstoppning dåliga matvanor, livsstil och psykologiska faktorer.
(1) Otillräckligt intag av kostfiber
Med förbättringen av Kinas ekonomiska utveckling och levnadsstandard har människor ökat konsumtionen av animaliska livsmedel.Kycklingar, ankor, fisk, kött och andra livsmedel äter mer och mer, spannmål äter mindre och mindre och ris används. Huvudytan är bra. Eftersom maten är för fin, minskas intaget av kostfiber, vilket gör tarmens peristaltis långsam och tarmrörelserna är inte jämna, vilket leder till förstoppning. Enligt National Nutrition Survey i vårt land har det genomsnittliga dagliga fiberintaget per person sjunkit från 26 gram till 17 gram. Studier har visat att ju lägre dietfiberinnehållet i avföringen är, desto längre går avföringen genom tarmen. Avföringen med högfiberdieter absorberar mer vatten, är skrymmande och är av högre kvalitet.Tiden för avföring att passera genom tarmen är bara 14 timmar, medan de med lågfiberdieter kan pågå upp till 76 timmar, och några till och med upp till 144 timmar (6 dagar).
(2) Dåligt ätbeteende
Dåligt ätbeteende som att dricka alkohol, äta kryddig mat, dricka för lite och delvis förmörkelse är relaterat till förekomsten av förstoppning. Felaktigt val av mat kan också orsaka förstoppning. Till exempel kan äta mer frukt förhindra förstoppning, men det orimliga urvalet av fruktsorter kan vara kontraproduktivt. Päron och bananer kan främja tarmrörelser och hjälpa till att förbättra förstoppning. Persimmoner och äpplen är rika på garvsyra, som ofta kan förvärra förstoppning.
(3) Dålig livsstil
För de som är stillasittande och saknar träning är ofta förstoppning. Äldre människor som har oregelbundna levnadsvillkor eller som inte utvecklar god tarmvanor är också benägna att förstoppa. Till exempel kan vissa människor inte avrösta regelbundet och tåla ofta avföringstiden när de är villiga att fortsätta ta itu med den aktuella saken. Med tiden kommer det att förorsaka förstoppning eller försvinna. Andra gillar att lyssna på radio, läsa, läsa tidningar eller tänka på problem under avföring.Detta tenderar att distrahera uppmärksamheten, inte bara påverkar de reflexiva tarmrörelserna, utan också lätt att bilda akne, vilket kan öka förstoppning hos äldre.
(4) Psykisk stress, stress, sömnlöshet
Psykiska faktorer är också nära relaterade till förstoppning. Enligt en undersökning av mer än 3 300 äldre har man konstaterat att äldre personer med psykisk stress, psykologisk stress, sömnlöshet eller dålig sömnkvalitet har förstoppning jämfört med dem utan dessa symtom. Risken ökas med 30% till 45%.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Gastrisk ultraljudsundersökning av gastrointestinal funktion dynamik fiberskop
1. Cytologisk undersökning av serös effusion:
Serosalhålens yta täcks av ett skikt av mesotelceller, som kan invadera och förstöra serosa och ge malign effusion.
2. Humant korioniskt gonadotropin (HCG):
Human chorionic gonadotropin är ett glykoproteinhormon som utsöndras av moderkakan.
3. Parathyroidhormon (PTH):
Parathyroidhormons huvudverkan ökar aktiviteten och antalet osteoklaster, ökar kalcium i blodet, hämmar absorptionen av fosfor genom njurrör och främjar absorptionen av tarmkalcium och fosfor. Kliniskt används radioimmunoanalys och immunokemisk fluorescensanalys ofta.
4, cerebrospinalvätska bilirubin:
En metod för undersökning av cerebrospinalvätska.
5. Porfyriner i avföringen:
Fekal undersökning.
6, vitamin D (VitD):
De viktiga vitaminerna i människokroppen.
7. Tumorgen P53-antikropp (P53-AB):
P53-genen är en gen som har studerats utförligt. P53-antikroppar kan användas för tidig diagnos av olika tumörer och screeningtester för tumörer.
8. Carcinoembryonic antigen (CEA):
Carcinoembryonic antigen hittades först i tjocktarmscancer och fostertarmvävnad, därav namnet. Förhöjd serum CEA, förutom gastrointestinal cancer, ses också i andra system. Kontinuerlig övervakning av karcinoembryonala antigennivåer kan användas för terapeutisk observation och prognos för tumörterapi. Serumens karcinoembryonala antigennivå minskas i allmänhet när tillståndet förbättras och sjukdomen är förhöjd när sjukdomen utvecklas.
9, avföringfosfat:
Fekal fosfatundersökning, ett projekt i avföringsrutin. Det återspeglar främst fosfatinnehållet i människors dagliga kost.
10. Fekala röda blodkroppar:
Fekal undersökning av röda blodkroppar, ett projekt med avföringsrutin, kan förstå matsmältnings- och absorptionsfunktioner och hjälpa till att diagnostisera matsmältningssjukdomar.
11, fekala vita blodkroppar:
Fekal leukocyt-testning är ett projekt inom avföringsrutinen som hjälper till att förstå matsmältningen och absorptionen och hjälper till att diagnostisera matsmältningssjukdomar.
12. Fekal pus:
Fekal pusundersökning, enkel undersökningsmetod, intuitiva resultat, kan initialt ge information om funktionen i matsmältningskanalen eller patologiska förändringar, liksom indirekt bestämma den funktionella statusen i mag-tarmkanalen, bukspottkörteln, lever-gallvägen.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av förstoppning hos äldre:
(1) Vanlig förstoppning
I sjukhistorien finns det vanligtvis att äta en delvis förmörkelse, inte äta grönsaker eller äta för bra eller inte har utvecklat en vana med avföring i tid. Obehagliga toaletter eller arbetsmiljö är obekvämt för avföring, och emotionell stress påverkar också vanlig förstoppning. Fysisk undersökning, röntgenangiografi eller koloskopi hittade inte organiska lesioner, som kan diagnostiseras som vanlig förstoppning.
(2) Irriterbart tarmsyndrom
Det finns tre kliniska manifestationer av irriterande tarmsyndrom:
1 kolonkramp, främst orsakad av kronisk magsmärta och förstoppning.
2 kronisk intermittent smärtfri vattnig diarré.
3 förstoppning och diarré alternerar.
De kliniska egenskaperna hos irriterande tarmsyndrom med förstoppning är:
1 kronisk buksmärta med förstoppning eller växlande diarréförstoppning.
2 patienter har ofta intermittenta magkramper i sigmoid-kolonområdet, lättade efter deflation eller avföring.
3 fysisk undersökning kan vara i vänstra nedre del av buken och sigmoid kolon fylld med avföring och sputum, med ömhet. Analfingerundersökning av ändtarmen och buken utan avföring.
Fyra patienter åtföljs ofta av halsbränna, uppblåsthet, ryggsmärta, svaghet, yrsel, hjärtklappning och andra symtom.
Diagnostiska punkter:
1 har ovanstående kliniska särdrag.
Bariumsputum eller koloskopi med 2 linjer visade inga positiva resultat, eller endast sigmoid kolon, utom för förstoppning orsakad av andra orsaker.
3 i vänster nedre del av buken och massan bör skilja från koloncancer. Patienten beseglas med lavemang eller på annat sätt, och massan försvinner efter avföringen som en torr avföring.
(tre) laxerande enteropati
Laxativ enteropati avser svårigheter med avföring orsakad av förstoppning eller rektal- eller analskador. Patienten började använda laxermedel för en smidig utmatning av tarmrörelser, och den långsiktiga tillämpningen av beroende av avföring på laxeringsmedel kallades laxerande enteropati.
Diagnostiska punkter: 1 patienter med förstoppning eller svårigheter med avföring, långvarig applicering av laxerande historia. 2 Förutom endogen, rektal anal och annan organisk förstoppning, kan betraktas som laxerande enteropati. Om det inte finns någon historik med medicinering är det inte möjligt att diagnostisera laxerande tarmsjukdom.
(fyra) kolorektal cancer
Kolorektal cancer inkluderar tjocktarms- och rektalcancer. Det finns information om att kolorektal cancer är mer än 1/3 i rektum, och 2/3 av cancern är i rektum och sigmoid kolon.
1. Huvudsakliga kliniska funktioner
1 De tidiga symptomen på kolorektal cancer är inte uppenbara, och förändringar i tarmvanor som förstoppning eller diarré eller omväxlande mellan dem kan vara tidiga manifestationer av kolorektal cancer.
2 Blod i avföringen, särskilt efter avföring, är ett vanligt symptom på kolorektal cancer.
3 kan ha ihållande smärta i buken, förstoppning och brådska existerar ofta samtidigt.
4 invasiv kolorektal cancer är benägen att tarmhinder.
5 Abdominalundersökning och analfingerundersökning rör ibland massan.
2. Diagnosbas:
Patienter över 140 år har ovanstående kliniska manifestationer.
2 Det ockulta blodet fortsatte att vara positivt utan bevis på magsjukdom.
3 bukundersökning längs kolon- eller rektalundersökningen avslöjade en massa.
4 Carcinoembryonic antigen kan vara förhöjd, men inte specifikt.
5 bariumangiografi och koloskopi är ett viktigt sätt att diagnostisera tjocktarmscancer.
(5) Megacolon
Megacolon hänvisar till en betydande utvidgning av tjocktarmen med svår förstoppning eller svår förstoppning. Det kan förekomma i alla åldrar och kan förvärvas medfödd eller förvärvas. Giftig megacolon är en allvarlig komplikation av fulminant ulcerös kolit. Det finns flera vanliga typer:
1. Medfødt megacolon är en medfödd dysplasi i tarmen. Det orsakas av bristen på ganglion, så det kallas också den ganglion som saknar sex-megacolon. Sett hos unga barn har fler män än kvinnor familj.
(1) Huvudsakliga kliniska manifestationer:
1 betydande jejunum, ingen kolonrörelse.
2 kan orsaka kronisk tarmobstruktion och orsaka undernäring.
3 milda symtom är inte uppenbara, kan diagnostiseras fram till puberteten.
4 anusundersökning av den anala sfinktern är normal, rektum ampulla har ingen ansamling av "gung.
(2) Diagnosbas:
1 har ovanstående kliniska manifestationer.
2 analfingerundersökning av ändtarmen och buken utan avföring.
3x-linjen abdominal vanlig film visade dilaterad kolon. Barium lavemang hade ett smalt segment i rektum och sigmoid kolon, och den övre änden av kolon utvidgade avföringen avsevärt.
4 bekräftad diagnos beror på kolonbiopsin i sjukdomsavsnittet för histokemisk färgning som inte visar några ganglionceller.
2, kronisk idiopatisk megacolon: ofta hos äldre barn, eller hos äldre över 60 år, är orsaken okänd. Patienter har ofta vanliga förstoppningar, personlighetsförändringar och inkontinens (så kallad motstridig diarré)
Diagnosbas:
1 "Äldre barn eller äldre personer över 60 år har" motstridig diarré. "
2 Analfingerundersökning kan röra avföringen i ändtarmen.
3X linje abdominal vanlig film, äldre patienter med hela kolonutvidgningen, den högra kolon blandas med gas och avföring, hos barn är hela kolon fylld med avföring, ingen stenos.
4 biopsi ganglion är normalt.
3, fysisk eller mental megacolon: denna sjukdom är ofta förknippad med fysiska och psykiska avvikelser, neuros eller psykisk sjukdom. Vissa patienter föreställer sig att de har förstoppning eller tvångsmässiga attityder och beteenden.De är villiga att känna hämningen.De måste ta laxermedel eller lavemang för att känna tarmens rörlighet. Annars kommer de att känna sig obekväma och rastlösa. Långtidsanvändning av antracen kolonirritanter (senna, bohem och mjälte och vass orsakar degeneration av den intermuskelformade plexus för att producera kolonutvidgning. Patienter med schizofreni eller depression har ofta defekation och känner sig undertryckta. Fenomen och obalans mellan autonoma nerver. Vanligt använda örnkvalster och diazepam kan direkt eller indirekt hämma kolonrörelser genom det centrala nervsystemet för att orsaka förstoppning.
Diagnosbas:
1 har en betydande medicinsk historia, kliniskt förstoppning och uppblåsthet.
2X-linjeundersökning har kolonutvidgning.
3 kan utesluta tarmens organiska sjukdom.
