stående pulsskillnad
Introduktion
Inledning Skillnaden i stående hjärtfrekvens avser skillnaden i hjärtfrekvens per minut i vertikal position. Efter inspelning av elektrokardiogrammet för liggande position II steg det snabbt på 5 sekunder och fortsatte att spela in elektrokardiogrammet. R-R-intervallet mellan stående läge och liggande läge mättes, och skillnaden i hjärtfrekvens per minut mellan stående position och liggande position (den vertikala skillnaden) beräknades. Normalt större än 15 slag / min, om mindre än 15 slag / minut är onormalt. Diabetespatienter under 60 år, den vertikala skillnaden är mindre än 15 slag / min, i kombination med kliniska överväganden kan betraktas som kardiovaskulära kardiovaskulära neurologiska skador. Diabetes är en vanlig sjukdom orsakad av interaktion mellan genetiska och miljömässiga faktorer. Kliniskt är hyperglykemi den viktigaste indikatorn. Vanliga symtom inkluderar polydipsi, poluri, polyfagi och viktminskning. Diabetes kan orsaka flera systemiska skador.
patogen
Orsak till sjukdom
Etiologin och patogenesen av diabetes är mycket komplicerad och har ännu inte klargjorts till fullo. Orsakerna till olika typer av diabetes varierar, och till och med samma typ av diabetes har olika orsaker.
För närvarande anses vara huvudsakligen relaterat till följande faktorer:
1. Ras och genetiska faktorer
Förekomsten av typ 2-diabetes varierar från land till land, från 6 till 8% i USA till 3,21% i Kina och 30% och 50% i länderna i Stillahavsöarna Nauru och Native American Pima.
2. Livsstilsförändringar
På grund av den snabba utvecklingen av den nationella ekonomin i utvecklingsländer (som Kina) fortsätter människors levnadsstandard att förbättras, ofta med överskott av näringsämnen, medan fysisk aktivitet reduceras avsevärt, vilket gör att den ursprungliga potentiella funktionen för ö B-celler överbelastas och därmed inducerar diabetes.
3. Fetma faktorer
Fetma anses för närvarande vara en viktig riskfaktor för diabetes. Cirka 60% till 80% av vuxna diabetespatienter är överviktiga före början. Förekomsten av diabetes är relaterad till graden och typen av fetma. Fetma av central typ (eller buk) är särskilt nära besläktad med förekomsten av diabetes. Enligt vissa uppgifter, när åldern ökar, minskar fysisk aktivitet gradvis och förhållandet mellan muskel och fett förändras. Från 25 till 75 år har musklerna gradvis minskat från 47% till 36%, och fettet har ökat från 20% till 36%. Detta är en av de främsta orsakerna till den betydande ökningen av diabetes hos äldre, särskilt feta och feta. .
4, andliga faktorer
Stress, agitation och olika stresstillstånd kan orsaka massiv utsöndring av hormoner som ökar blodsockret (som tillväxthormon, noradrenalin, glukagon och adrenokortikal hormon). Förekomsten av diabetes hos stadsbor som drabbas av mer mental stress är högre än hos landsbygdsinvånare, och förekomsten av mental aktivitet är högre än den för fysisk aktivitet.
5. Miljöfaktorer
(1), viral infektion
År 1864 rapporterade norska läkare ett fall av diabetes efter infektioner av kusmavirus, vilket tyder på att det finns en koppling mellan virusinfektion och diabetes. Under de senaste 100 åren har rapporter om typ 1-diabetes efter virusinfektion varit vanliga.Relaterade virus inkluderar kusmavirus, rubellavirus, cytomegalovirus och Coxsackie B-virus.
(2), kemiskt intag
Alloxan, streptozotocin och rodenticid Vacor har toxiska effekter på ö B-celler, som kan orsaka försämrad glukostolerans eller diabetes efter att de tagits av människor och djur.
6, autoimmun
Typ 1-diabetes: Islet-cellantikroppar (ICA), insulinantikroppar (IAA), glutamatdekarboxylasantikroppar (GADA) och andra autoantikroppar finns i patientens serum.
Diabetes av typ 1 och dess släktingar åtföljs ofta av andra autoimmuna sjukdomar såsom hypertyreoidism, Hashimotos sköldkörtel, primär binjurinsufficiens, pernicious anemi, myastenia gravis och reumatoid artrit.
Ett stort antal lymfocyter infiltrerar holmar i patologiska avsnitt av diabetisk bukspottkörtel, vilket är ett direkt bevis på cellulär immunitet vid typ 1-diabetes.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Hjärta ljudkarta kontrollera EKG
WHO har publicerat en ny standard för diagnos av diabetes, som godkändes av Chinese Medical Association Diabetes Association och officiellt implementerades i Kina:
De med diabetes-symtom (polyuri, polydipsi, polydipsi, viktminskning) som uppfyller en av följande tre är diabetes:
1. Slumpmässig (när som helst på dygnet) plasma blodglukos ≥ 11,1 mmol / L.
2. Fastande plasmaglukos ≥7,0 mmol / L.
3. Oralt glukosetoleranstest (OGTT) två timmars plasmaglukos ≥ 11,1 mmol / L.
Diagnosinstruktioner:
1. Asymptomatisk diagnos av diabetes bör ha två blodsockermätningar för att uppnå ovanstående kriterier.
2. Vid akut infektion, trauma, kirurgi eller annan stress, även om betydande hyperglykemi mäts, diagnostiseras den inte omedelbart som diabetes, och den måste testas igen efter det att stresstillståndet är över.
3. OGTT-testet ska utföras i en idealisk situation. Om OGTT inte är lämpligt av någon anledning, eller om barnet har svåra diabetessymtom, högt blodsocker, positiv urin glukos eller positiv urin keton kropp, kanske OGTT testet inte utförs.
Vilken typ av diabetes diagnostiseras?
Typ 1.1 Diabetes: Islet beta-cellförstörelse leder till absolut insulinbrist och en stark genetisk predisposition. Vanligtvis före 18 års ålder är de flesta viktminskning, förekomsten är mer brådskande, symptomen på diabetes är uppenbara och insulinbehandling behövs för att kontrollera sjukdomen. Patienterna har ofta ketos, ketonpositiv i urin, blodinsulin, C-peptidnivåer är låga, och till och med kan inte mätas, kroppsöns ß-cellantikropp fortsätter ofta att vara positiv.
Vuxen ockult autoimmun diabetes är en subtyp av diabetes typ 1. Den kännetecknas av vuxen börjar, långsam progression av sjukdomen, tidig insulinfri, mer fetma vid tidpunkten för början, lägre nivåer av insulin och C-peptid i blodet och holmen in vivo. Betacellantikroppar är ofta positiva och har en känslighetsgen för typ 1-diabetes.
Typ 2.2 Diabetes: Insulinresistens förknippas huvudsakligen med otillräcklig insulinsekretion, eller otillräcklig insulinsekretion med eller utan insulinresistens. Det står för mer än 90% av alla diabetespatienter, och dess etiologi tros orsakas av flera genetiska och miljömässiga faktorer (främst under träning och överskott av energi), etnicitet, familjehistoria, ohälsosam livsstil och fetma (särskilt buktyp). Fetma), dyslipidemi, senil och nedsatt glukostolerans är riskfaktorer. För dessa grupper bör övervakning av blodglukos förstärkas och tidigt ingripande vid behov.
3. Andra speciella typer av diabetes: inklusive en serie relativt klar eller sekundär diabetes, orsakad av genetiska defekter, andra endokrina sjukdomar, läkemedel och kemikalier, infektioner etc.
4. Graviditetsdiabetes: Diabetes som uppstår under graviditet eller upptäckts först. Screeningstid väljs vanligtvis mellan 24 och 28 veckors graviditet. För patienter med graviditetsdiabetes bör glukostoleranstestet upprepas 6 veckor efter födseln eller längre.De flesta patienter kan återgå till normalt blodsocker, men deras chanser att utveckla diabetes efter en viss tid kan öka avsevärt.
Diagnostisering av förekomst eller frånvaro av komplikationer Akuta komplikationer av diabetes inkluderar: diabetisk ketoacidos, diabetisk hyperosmolar koma, mjölksyra, hypoglykemi koma. Kroniska komplikationer av diabetes inkluderar makrovaskulär sjukdom (såsom koronar hjärtsjukdom, hypertoni, etc.), diabetisk nefropati, diabetisk retinopati, diabetisk neuropati, diabetisk fot och liknande.
Diagnos
Differensdiagnos
Först, hjärtfrekvensens hastighet: Enligt statistik överstiger hjärtfrekvensen per minut 100 gånger, hjärtfrekvens som kallas för hög hastighet. Hjärtfrekvensen är indelad i två typer: fysiologisk och patologisk.
(1) Fysiologisk hjärtfrekvens takykardi Fysiologisk hjärtfrekvens takykardi är mycket vanligt, många faktorer påverkar hjärtfrekvensen, såsom kroppspositionförändringar, fysisk aktivitet, matsmältning, emotionell ångest, graviditet, spänning, rädsla, agitation, dricka, rökning, dricka Te etc. kan öka hjärtfrekvensen. Dessutom är ålder också en faktor i överhastighet i hjärtfrekvensen, och barnens hjärtfrekvens tenderar att vara snabbare.
(2) Patologisk hjärtfrekvens takykardi kan delas in i sinus hjärtfrekvens takykardi och paroxysmal supraventrikulär takykardi:
1. Sinus hjärtfrekvens takykardi: Den kännetecknas av snabb hjärtfrekvens och avtagande. Generellt kommer hjärtfrekvensen per minut inte att överstiga 140 gånger. De flesta patienter har ingen organisk hjärtsjukdom. Patienter med hjärtfrekvens takykardi har i allmänhet inget uppenbart obehag, ibland har hjärtklappning. Andnöd och andra symtom.
2. Paroxysmal supraventrikulär takt: Hjärtfrekvensen kan nå 160 till 200 slag per minut, kännetecknad av plötsligt inträde och plötsligt stopp. Det kan förekomma hos patienter med organiska skador i hjärtat, eller hos patienter utan organisk hjärtsjukdom. Plötsligt kände patienten plötsligt hjärtklappning och ökad hjärtfrekvens, det varade i flera minuter, timmar till dagar och plötsligt återvände till normal hjärtfrekvens. Vid tidpunkten för attacken kände patienten hjärtklappning, täthet i bröstet, obehag i främre regionen och svullnad i huvudet och nacken och en känsla av hoppning. Personer utan hjärtsjukdom har i allmänhet inga större effekter, men attacktiden är lång: När hjärtfrekvensen är mer än 200 slag per minut har patienten svarta ögon, yrsel, trötthet, illamående och kräkningar, och till och med plötsligt synkope och chock på grund av blodtrycksfall. Hjärtfrekvens takykardi hos patienter med koronar hjärtsjukdom kan inducera angina pectoris.
För det andra sinusfosterhjärtfrekvensen: Fosterhjärtfrekvensen i fosterets elektroniska övervakning sinusformad fosterhjärtfrekvens (SFHR), många författare tror att uppkomsten av SFHR indikerar att fostret har en allvarlig fara, är ett tecken på fosterdöd Den perinatala dödligheten är så hög som 50% till 75%. Diagnostiska kriterier för SFHR:
(1) Fosterets hjärtfrekvens baseline var stabil vid 120 ~ 160 gånger / min, och lagen fluktuerade regelbundet.
(2) Amplituden är 5 ~ 15 gånger / min.
(3) Frekvens 2 ~ 5 cykler / mino
(4) Kortsiktig variation är fast eller platt.
(5) Den sinusformiga vågen fluktuerar över och under baslinjen.
(6) Det finns ingen normal fosterhjärtfrekvensvariation eller reaktion.
(7) varar i mer än 10 minuter.
För det tredje, arytmi: är ett patologiskt fenomen som orsakas av onormal hjärtattack orsakad av hjärtsjukdom. Respiratorisk sinusarytmi: respiratorisk sinusarytmi är den vanligaste formen av sinusarytmi. Det förekommer mest hos barn, ungdomar och äldre, och medelålders människor är mindre vanliga. Mekanismen för respiratorisk sinusarytmi beror på förändringarna i spänningen i vagusnerven och sympatisk nerv i processen att andas, och periodiciteten och regelbundenheten i sinusnodens självdisciplin. Vid inandning ökas den sympatiska tonen, hjärtfrekvensen ökas, nervspänningen i vagus ökas under utandning och hjärtfrekvensen saktas ner. Cykeln med hjärtfrekvensförändringar är exakt lika med en andningscykel, och hjärtrytmen ändras till regelbundenhet när andningen stoppas.
WHO har publicerat en ny standard för diagnos av diabetes, som godkändes av Chinese Medical Association Diabetes Association och officiellt implementerades i Kina:
De med diabetes-symtom (polyuri, polydipsi, polydipsi, viktminskning) som uppfyller en av följande tre är diabetes:
1. Slumpmässig (när som helst på dygnet) plasma blodglukos ≥ 11,1 mmol / L.
2. Fastande plasmaglukos ≥7,0 mmol / L.
3. Oralt glukosetoleranstest (OGTT) två timmars plasmaglukos ≥ 11,1 mmol / L.
