urinretention
Introduktion
Inledning Autonom dysfunktion är ett symptom på akut myelit, som kännetecknas av tidig urin turbulens, ingen fyllning av urinblåsan, en spänningsfri neurogen blåsan och överdriven fyllning av urinblåsan, med återhämtning av ryggmärgsfunktionen, urinblåsan Volymen reduceras, och när urinen fylls till 300-400 ml, tappar patienten spontant, vilket kallas en reflex neurogen blåsan. Akut myelit är en ospecifik inflammation som orsakar avyelinisering eller nekros av ryggmärgens vita substans, vilket leder till akut tvärgående ryggmärgsskada, även känd som akut tvärgående myelit, med förlamning i extremiteter, ledningsstrålningsdysfunktion och urin dysfunktion För kliniska funktioner.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsaken till sjukdomen är oklar, inklusive olika kliniska syndrom, såsom post-infektiös myelit och mylait efter vaccination, demyeliniserande myelit (akut multipel skleros), nekrotiserande myelit och paraneoplastisk myelit . De flesta patienter har symtom på övre luftvägsinfektion, feber, diarré och andra virala infektioner 1-4 veckor före början av ryggmärgsymtom, men inga antikroppar upptäcks i cerebrospinalvätskan, och inget virus isoleras från ryggmärgen och cerebrospinalvätskan, vilket kan vara relaterat till allergiska reaktioner efter viral infektion. Orsakad av direkt infektion är det icke-infektiös inflammatorisk myelit.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ultraljudsundersökning av urinblåsan
1, akut tvärgående myelit akut debut, ofta utvecklat från några timmar till 2-3 dagar för att fullborda paraplegi. Kan förekomma i alla åldrar, unga vuxna är vanligare, inga könsskillnader, spridd sjukdom. Det finns feber, allmän sjukdom eller symtom på övre luftvägsinfektioner i flera dagar eller 1-2 veckor före sjukdomen, och det kan finnas incitament som överarbetande, trauma och förkylning. Symtomen är mestadels domningar i de nedre extremiteterna, bandning eller rotsmärta i lesioner, och utvecklas sedan till fullständig tvärgående skada i ryggmärgen, bröstbenet är oftast involverat. Träning, sensation och autonom dysfunktion under lesionsnivån.
(1) dyskinesi: tidig gemensam ryggmärgsstock, som visar paraplegi, lemmar och spänningar och sputumreflex försvann, inga patologiska tecken. Chockperioden är mestadels 2-4 veckor eller längre, och ryggmärgsskadorna är allvarliga och komplikationerna av lung- och urinvägsinfektioner och akne är längre. Under återhämtningsperioden ökade muskelspänningen gradvis, sputreflexen var hypertyreoidism, patologiska tecken dök upp och muskelstyrkan i lemmarna återhämtade sig gradvis från den distala änden.
(2) Sensorisk störning: Alla känslor under lesionssegmentet saknas. På den övre nivån på den sensoriska försvinnningsnivån kan det finnas en överkänslighetszon eller en bandliknande sensorisk avvikelse. Det sensoriska planet minskar gradvis med återhämtningen av sjukdomen, men återhämtningen av motorfunktionen är långsammare.
(3) autonom dysfunktion: tidig urin turbulens, ingen fyllning av urinblåsan, en spänningsfri neurogen urinblåsan, överdrivet fyllning av urinblåsan, urininkontinens; med återhämtning av ryggmärgsfunktionen krymper blåsans kapacitet, urinpåfyllning Autonomt urinering vid 300-400 ml, kallat en reflex neurogen blåsan. Ingen svett eller svett, hudavkalkning och ödem, lösa stenter och hyperkeratos under lesionsplanet.
2. Uppkomsten av akut stigande myelit är snabb, lesionerna stiger snabbt inom några timmar eller 1-2 dagar. Nedre extremiteterna sprids snabbt till övre extremiteterna eller medulla oblongata-musklerna, vilket orsakar dysfagi, dysartri, andningsmuskeln och till och med döden. .
3, demyeliniserande myelit mestadels akut multipel skleros (MS) ryggmärgs typ, kliniska manifestationer och myelit efter infektion liknande, men framstegen är långsam, toppar sjukdomen ofta inom 1-3 veckor. Infektionen i det främre området kanske inte är uppenbart, mestadels ofullständig tvärskada, visar svaghet eller förlamning av en eller båda nedre extremiteterna, med domningar, ingen uppenbar nivå av sensorisk störning eller två plan och urin dysfunktion. Framkallade potentialer och MR-undersökningar kan avslöja lesioner i andra delar av CNS.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifiering med följande sjukdomar som orsakar akut lamförlamning:
1. Akut epidural abscess: Akut ryggmärgsskada kan uppstå. Det finns ofta purulenta infektioner i andra delar av kroppen före sjukdomen. Patogenerna sprids till epiduralrummet genom blodet eller intilliggande vävnader för att bilda en abscess. Plötsligt inträde efter några dagar eller veckor med primär infektion, huvudvärk, feber, svaghet och andra infektionssymtom, ofta åtföljd av rotsmärta, ryggmärta. Perifert blod leukocytantal ökade, obstruktion av ryggradskanalen, CSF-cellantal och proteininnehåll ökade signifikant, CT, MRI är användbart för diagnos.
2. Kolumn tuberkulos eller metastaserande tumör: kan orsaka benförstörelse och kollaps av ryggraden och akut tvärskada i ryggmärgen. Ryggradens tuberkulos har ofta låg värme, anorexi, viktminskning, vissnande, trötthet och andra systemiska symtom och andra tuberkulosskador. Ryggradens skador är framträdande eller kyfos. Ryggraden ses på ryggraden, det intervertebrala utrymmet försvagas och det paravertebrala utrymmet ses. Typiska förändringar som kalla abscessskuggor. Specifika tumörer är vanligare hos äldre, och ryggradens förstörelse av ryggraden kan ses. Om den primära skada hittas kan diagnosen bekräftas.
3. Ryggmärgsblödning: orsakad av ryggmärgstrauma eller vaskulär missbildning. Snabbt början, snabb ryggsmärta, paraplegi och sfinkter dysfunktion. CSF: s ryggmärg är blodig, och ryggmärgs CT kan ses som en högdensitetsskugga på blödningsstället. Ryggmärgs vaskulär missbildning kan hittas i ryggmärgen DSA.
