allergisk hosta
Introduktion
Inledning Allergisk hosta (AC) har inte erkänts som en oberoende sjukdom. Definitionen av den är fortfarande bara i ett beskrivande skede och saknar ett stort antal systematiska forskningsobservationer. Avser huvudsakligen vissa patienter med klinisk kronisk hosta, med vissa atopiska faktorer, antihistaminer och glukokortikoider är effektiva, men kan inte diagnostiseras som astma, allergisk rinit eller eosinofil bronkit (EB) Det är inte lämpligt för generalisering till andra sjukdomar. Definitionen av sådan hosta är AC, och dess förhållande och likheter med allergisk faryngit, EB, hosta efter förkylning etc. måste undersökas ytterligare för att avgöra om det är en oberoende sjukdomsenhet.
patogen
Orsak till sjukdom
Begreppet allergisk hosta föreslogs först av den japanska forskaren Fujimurat 1992. Det avser främst patienter med torr hosta som har dåliga terapeutiska effekter på bronkodilatorer men är effektiva mot antihistaminer och glukokortikoider. Med vissa speciella effekter är sputum eosinofiler normalt. Ofta åtföljs av symtom på kliande klåda. Orsaken till sjukdomen är inte särskilt tydlig, det antas för närvarande att allergisk hosta orsakas av långvarig ohelad virusinfektion och bakteriell infektion, och allergiska faktorer är inblandade. Den huvudsakliga manifestationen av paroxysmal torr hosta orsakad av kliande hals.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Bronkoskopi sputum bakteriesprut undersökning
En mångfacetterad inspektion krävs:
(1) Fråga om sjukhistorien i detalj och leta efter orsaken till den tidigare medicinska historien och familjehistoria, särskilt allergiska sjukdomar.
(B) de viktigaste symtomen som klåda i halsen, kontinuerligt nysningar och så vidare.
(C) bronkoskopi: synligt bronchialslemhinna blekt ödem, en stor mängd vattenliknande sekret, om det på grund av ihållande ödem kan uppstå nasala polyper eller polypoid degeneration.
(D) sputumutsöndring smutsundersökning: under början av allergiska reaktioner kan eosinofil leukocytos ses i näsutsöndringarna, och fler eosinofiler eller mastceller kan hittas.
(5) Allergisk utmaningstest: allmänt använt hudtest (repa, intradermal och kontaktmetod, etc.), principen är att det finns en mängd hypotetiska allergiska ämnen, så att efter kontakt med kroppen, beroende på om det finns någon reaktion, kan hjälpa diagnos. Detta allergen kan också användas för desensibilisering efter att allergendiagnosen är klar.
Diagnos
Differensdiagnos
diagnos:
1 Kronisk hosta.
2 lungfunktion är normal, luftvägets hyperresponsivitetstest är negativt.
3 har en av följande egenskaper
(1) Historik om exponering för allergener.
(2) Allergen hudtest är positivt.
(3) Ökning i serum totalt IgE eller karakteristiskt IgE.
(4) Ökad hostkänslighet.
4 Uteslut kronisk hosta orsakad av CAV, övre luftvägs hostsyndrom, EB och andra orsaker.
5 glukokortikoider eller anti-allergiska aminer är effektiva.
Differensdiagnos:
1, faryngit
Kronisk faryngit är en vanlig faryngeal sjukdom, och dess framträdande symptom är irriterande torr hosta. På grund av klåda och obehag i svelget rensar patienten ofta ut torka hosta i svelget, och symtomen är tydligare när man talar. Symtomen kan lindras efter att ha dricksvatten eller efter sväljning. De flesta av dem är sekundära till infektioner i övre luftvägarna, eller ofta rökning, alkoholister och vissa människor som utsätts för vissa skadliga damm eller gas. Svällande överbelastning kan ses i svalgundersökningen.Det finns många utvidgade kapillärer och en liten mängd lymfoida folliklar på ytan av den bakre svalgslemhinnan. Slemhinnan i den bakre svalg och viss exponering för skadligt damm eller gas är vanligare. Faryngeal överbelastning kan ses i svalgundersökningen.Det finns många utvidgade kapillärer och en liten mängd lymfoida folliklar på slemhinnan på den bakre svalgväggen. Slemhinnan och sakralbågen i den bakre faryngealväggen är något förtjockad och sekretionen ökas. Kronisk enkel faryngit i allmänhet milda symtom, faryngeal reaktion är också lätt, kronisk proliferativ faryngit kliniska symtom är mer betydelsefulla, faryngeal reaktion är tyngre, synlig faryngeal trängsel, vasodilatation, mjukt gomstockning, länsputumstoppning och ödem, lymfatisk filtrering Blåsornas spridning är uppenbar, kärnan är tjockare och svalgreflexen är särskilt känslig.Taryngeal torrhet vid kronisk atrofisk faryngit är patientens mest framträdande symtom. Läkemedelsundersökningen visar att svalgslemhinnan är blek. Torra, tunna, pharyngeal muskelatrofi och svalghålan är relativt bred.
2, laryngit
De viktigaste symtomen är heshet, som ofta uppstår intermittent i det tidiga stadiet, och uppstår varje gång uttalet är högt. Om tillståndet förvärras kan vocaliseringen upprätthållas, men ingen av dem är sällsynta. Eftersom patienten har en torr hosta för att lindra symtomen. Indirekt laryngeal mukosaundersökning, patienter med kronisk enkel laryngit uppvisar ofta larynx slemhinnestockning, röstmärtesnärning, det finns dilaterade blodkärl fördelade, slemutsöndringar ökar, sjukdomen utvecklas till att förvärra utvecklingen av kronisk proliferativ laryngit, slemhinnor Uppenbarligen förtjockad i mörkrött, kanterna är tjocka och runda, uttalet är ofta stängt, halskammaren förtjockas ofta av kompensationsaktiviteter; kronisk atrofisk laryngit är sällsynt, ofta cyanerad efter gulgrön Mocka, brännande eller smärtsam i halsen.
3, tuberkulos i halsen
Ofta hos patienter med öppen tuberkulos har tidiga symtom ofta torr hosta och mild heshet. När tillståndet förvärras blir vocaliseringen mer och mer allvarlig. Fram till det senare skedet förvärras inte bara vokalökningen, utan den allvarliga bestraffningen är som viskning på grund av bristen på uttal. Indirekt laryngoskopi i det tidiga stadiet hos patienter med vanligt sakral utrymme och svullnad i bakre epiglottis, svullt slemhinnor var blekt, röstsnören eller halsen rum, sår uppträdde i epiglottis, svår hals morfologi kan förändras, svårt att identifiera.
4, laryngeal cancer
Vanligtvis är hosta ljudet grovt, och när tillståndet förvärras blir symtomen gradvis uppenbara, och det sena stadiet kan ha afasi och andningssvårigheter. Direkt laryngoskopi eller fiberlaryngoskopi, tidig cancer uppträder i de främre och mittersegmenten på ena sidan av röstsnören och är en nodulär eller blomkålliknande ny organisme. Enligt tumörens plats är den uppdelad i glotticancer, supraglottisk cancer och subakustiskt karcinom. Platsen för subglottiskt karcinom är svårt att upptäcka tidigt. All misstänkt vävnad i halsen bör tas för patologisk diagnos av levande vävnad.
