Större trochanter percussion smärta
Introduktion
Inledning Den genomanteriska smärtan är en klinisk manifestation av traumatisk femoral huvudnekros. Traumatisk femoral huvudnekros avser femoral nackfraktur, höftdislokation och höftkontusion orsakad av yttre påverkan. Trauma är den främsta orsaken till nekros i femoralhuvudet. De flesta av dem orsakas av trauma, och de flesta av dem är unilateral femoral hårsjukdom, och det måste vara sidan av den skadade sidan. Det finns väldigt få bilaterala sjukdomar, utom bilateral infektion kan orsaka bilateral nekros, vilket skiljer sig från Orsakas av andra skäl.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Historik om traumatisk sjukdom
1, femoral nackfraktur: den viktigaste orsaken till traumatisk femoral nackfraktur. Det är en relativt allvarlig skada. Efter skadan bör antalet gå till undersökningen, ta röntgenfilmer, använda dragkraft, reduktion, fixering och kirurgisk behandling. Därför är sjukdomshistoriken tydlig, men det bör också ifrågasättas och återkallas. Patienten kan till och med klargöra orsaken till och platsen för skadan, behandlingsprocessen etc. Därför är det diagnostiska referensvärdet exakt.
2, hoftdislokation: Detta är också ett relativt stort trauma, kommer patienten också att komma ihåg tydligt, om det är skada och behandling, kan beskrivas fullständigt, med referensvärde.
3, andra frakturer: Förutom ovan nämnda mer trauma finns det några frakturer. Såsom intertrochanteriska frakturer, femoralhuvudfrakturer, femoralhuvudspondylolistes, enkla acetabulära frakturer etc., behöver ytterligare undersökning, det är bäst att producera originalundersökningar och diagnostiska data, etc. Detta är inte bara behovet av diagnos, utan också observation och sammanfattning av fall , behovet av analytisk forskning.
4, höftkontusion: Detta är några mindre trauma, behöver mer detaljerade tips och förfrågningar. Eftersom dessa skador ofta inte lockar patientens uppmärksamhet, är minnet inte för djupt och tydligt, så det är nödvändigt att ställa frågor upprepade gånger innan de kan komma ihåg.
(2) Den skadade delen
De flesta av dem orsakas av trauma, och de flesta av dem är unilateral femoral hårsjukdom, och det måste vara sidan av den skadade sidan. Det finns väldigt få bilaterala sjukdomar, utom bilateral infektion kan orsaka bilateral nekros, vilket skiljer sig från Orsakas av andra skäl.
(3) Minnen av behandlingen
Patienter som har haft en höftskada kommer att behandlas systematiskt. Såsom om dragkraft, upprepad minskning, operation etc. Behandlingseffekten är god eller dålig, till exempel om reduktionen är tillfredsställande, om det inte finns någon minskning, malunion och den interna fixeringen fortfarande finns i kroppen. Alla tillhandahåller viktiga material för snabb och korrekt diagnos.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Ben och led mjukvävnad CT undersökning benavbildning
(1) Kliniska manifestationer: vanligare hos unga vuxna, efter femoral nackfraktur inträffade höftvärk igen 1,5 till 10 år. 85% av tidpunkten för smärta inträffade inom 3 år efter skada och 98% inom 5 år. Hos vissa patienter varar varaktig ledsmärta efter femoral nackfraktur i ett halvt år eller till och med mer än ett år.I detta fall bör avaskulär nekros i lårbenshuvudet vara mycket vaken. Smärtan finns i lårroten och skinkorna. Vissa patienter har smärta i knäet. Vikten av det drabbade lemmet förvärrar smärtan. På grund av ledbromsningen efter femoral nackfraktur är höftledets rörelseområde starkt begränsad och aktiviteten hos den icke-traumatiska patienten är betydligt begränsad. Mycket mer.
(2) Tecken: Patienter med intern fixering kan hitta kirurgiska ärr, vidhäftningar i mjuk vävnad, atrofi och stelhet. Kvadricepsatrofi, ömhet i ljumskenområdet, smärta i större genomanter och positiv hälsmärta i hälen. Med icke-sammansvängning av femoral nackfraktur är tecknen tydligare, höftledsaktiviteten är kraftigt begränsad, ju längre historia, desto tydligare aktivitetsbegränsning. Patienten har en gång. Den drabbade extremiteten har länge varit rädd för att bära vikt. Om lårhuvudet kollapsar kraftigt kan det vara en förkortad deformitet hos det drabbade lemmet.
(3) Särskild undersökning: "romtecken, fyra ordtest är positiva, femoralhuvudens kollaps är allvarliga, AHis tecken och ett ben oberoende test (trendelenburg) tecken positiva. Obers tecken var positivt med fascia lata eller senor kontraktur. Höftleden är kraftigt kollapsad eller subluxationen flyttas uppåt (Nelaton-linjen), och knäböjslinjen (Shoemaker-linjen) korsar mittlinjen under umbilicus. Bryant, triangelns nedre kant är mindre än 5 cm, och sjönklinjen är diskontinuerlig.
(4) Hjälpundersökning: Tiden för avaskulär nekros i femoralhuvudet hittades på röntgenfilmen efter skadan. Det var 1,5 månader så tidigt som 17 månader efter skadan. Det finns tre röntgenstrålar för tidig diagnos av avaskulär nekros i femoralhuvudet. Indikationer: utseendet på nagelmärken, minskande höjd på lårhuvudet och härdade transparenta band.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av trochanterisk smärta:
1. Ankyloserande spondylit som involverar höftleden: vanligt hos tonåriga män, mestadels bilateral fotleds involvering, kännetecknad av HLA-B27 positivt, femoralhuvudet förblir runt, men ledutrymmet är smalt, försvinner eller till och med smälter samman, så ingen Svårt att identifiera. Långtidsanvändning av kortikosteroider hos vissa patienter kan vara förknippad med nekros i lårbenshuvudet, och lårbenshuvudet kan kollapsa, men det är ofta inte allvarligt.
2, acetabulär dysplasi sekundär till artros: CE-vinkel är mindre än 30 grader, Shentons kontinuerliga avbrott, femoralhuvud ofullständigt, acetabulär linje i övre delen av lårbenshuvudet, ledutrymmet minskat, försvann, osteoskleros, sack Förändringar, liknande förändringar i motsvarande område av acetabulum och enkel identifiering av femoral huvudnekros.
3, synovit: synovit av olika skäl. Inklusive pigmenterad villonodulär synovit, ospecifik synovit, etc., på röntgenstrålen kan ses på den erabulära och femorala huvudkanten ben erosion, MRT visar omfattande skador med ledutflödning, etc., bör identifieras.
4, reumatoid artrit: vanligare hos kvinnor förblir femoralhuvudet runt, men ledutrymmet är smalare och försvann. Vanlig femorhuvud artikulär yta och acetabulär erosion, identifiering är inte svårt.
5, avancerad artros: när ledutrymmet är något smalt kan det vara förvirring när cystiska förändringar i subkondralen inträffar, men CT-manifestationen är hårdande och cystisk förändring, MR-förändringar är huvudsakligen låg signal, som kan identifieras .
