flexionsparaplegi
Introduktion
Inledning Paraplegia hänvisar till förekomsten av tvärgående lesioner på nivån av ryggmärgen. Komplett ryggmärgsskada är en flexionsparaplegi och partiella skador uppvisar en extensor paraplegi. Ibland kan stimulering av de nedre extremiteterna orsaka oåterkallelig knäckning och platooning övergripande reflexer. Ryggmärgsskada uppstår vanligtvis vid korsningen mellan ett mer aktivt ryggmärgsegment och ett mindre aktivt segment. Korsningar i nacke och bröstkorg (bröstkorg 11 till midja 2) är de mest drabbade områdena av ryggmärgsskada, följt av förekomsten av bröstområden eller korsryggregioner.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak till sjukdom
Orsaken till stängd ryggmärgsskada är att våldet verkar indirekt eller direkt på ryggraden och orsakar sprickor och / eller dislokationer, vilket orsakar ryggmärg, hästsvanskomprimering och skada. Cirka 10% av patienterna med ryggmärgsskada har inga uppenbara bildförändringar i fraktur och förskjutning. De kallas ryggmärgsskada utan radiografiska avvikelser. De är vanligare hos barn med stark ryggmärgselasticitet och äldre med original ryggmärgstenos eller hyperosteogeni.
Direkt våld är relativt sällsynt, sett i tunga föremål som träffar baksidan av nacken, ryggen, midjan, motsvarande delar av lamina, spinösa processfrakturer, sprickor i ryggraden.
Indirekt våld står för den stora majoriteten av skadorna, som är vanliga vid trafikolyckor, faller från höjder, kollaps av byggnader, kollaps av tunnlar och sport. Våld verkar på andra delar av kroppen och överförs till ryggraden utöver normala gränser för flexion, förlängning, rotation, lateral flexion, vertikal kompression eller dragkraft (mestadels blandad rörelse), vilket resulterar i skador och sprickor i ligamentet som upprätthåller ryggradens stabilitet. , ryggradsfrakturer och / eller dislokationer, fasfogledfrakturer och / eller förskjutningar, tillbehörsfrakturer, skivbråck, ligamentum flavum rynkor, etc. orsakar ryggmärgskomprimering och skada.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Slumpmässig rörelsekontroll av benmärg
Röntgenfilm
Normal position, sidoposition och dubbel snedställning bör tas, men bör förhindras från att förflytta patienten för goda avbildningsresultat. Det är lämpligt att ta en lateral skiva först. Du bör observera när du läser filmen:
1 Den övergripande anpassningen av ryggraden, anpassningen
2 typer av ryggradsfrakturer och dislokationer;
3 infästningar har inga sprickor;
4 Oavsett om det förekommer stenos eller utvidgning av det intervertebrala utrymmet (uppenbarelse av skivbråck och främre längsgående ligamentbrott), och om det finns en breddning av det spinösa processgapet (vilket indikerar skada på det interspinösa ligamentet). De första två av dem är de mest betydande, men ibland är skadan allvarligt förskjuten och linjen kan återställas efteråt. Överdriven flexion kan observera stabilitet, men bör användas med försiktighet.
2. CT-skanning
Axiell CT kan visa formen på ryggmärgen och närvaron eller frånvaron av brott. Efter att ländryggen har injicerats med vattenlösligt kontrastmedel och sedan CT, kan den framträdande skivan och ryggmärgskompressionsförskjutningen tydligt visas. När ryggmärgsödemet förtjockas kan det ringformiga subaraknoida utrymmet minskas eller försvinna.
3. Ryggmärgsjodangiografi
Det kan visa förekomst eller frånvaro av hinder i det subarachnoida utrymmet, graden och riktningen för ryggmärgskomprimering och inblandning av nervrötterna.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Spinal hästsko engagemang: ryggmärg, cauda equina eller nervrot involvering är ett av symptomen på ryggmärgsskada. Antalet patienter med ryggmärgsskador ökar, beroende på skademekanismen, och klassificeringen är också annorlunda, så det är också svårt att diagnostisera. Men så länge de lokala patologiska anatomiska kännetecknen kan förstås, kan emellertid omfattande diagnos och bedömning göras under förutsättningen av en omfattande insamling av traumatisk historia, symtom och tecken, och det är inte svårt att få en korrekt diagnos för de flesta fall. På denna grundval är behandlingsproblemet också lätt att lösa. För vissa patienter med kliniska svårigheter kan CT, MRT, CT plus myelografi, CTM och andra avbildningsmetoder användas.
Ryggmärgskomprimering: sprickförskjutning, trasiga benfragment och trasiga skivor kan pressas direkt in i ryggmärgen, och det veckade gula ligamentet och snabbt bildande hematom kan också komprimera ryggmärgen, vilket orsakar en serie patologiska förändringar av ryggmärgsskador. .
Ryggmärgskomprimering: Ryggmärgskomprimering avser en grupp förhållanden där ryggmärgen, ryggraden och deras tillförselkärl komprimeras av skador av olika naturer.
