Gulsot hos nyfödda efter amning
Introduktion
Inledning Bröstfödda barn utvecklar gulsot 4 till 7 dagar efter födseln och toppar 2 till 4 veckor (bilirubin i serum kan överstiga 256,6-342,0 μmol / L), vanligtvis i gott skick utan hemolys eller anemi. Gulsot varar vanligtvis i 3 till 4 veckor. Den andra månaden avtog gradvis, och några få kan förlängas till 10 veckor före reträtt. Om bröstmjölken stoppas under 3 till 4 dagar under perioden, reduceras gulsot uppenbarligen och bilirubinet reduceras med ≥50%. Om amning används igen, visas gulsot inte nödvändigtvis igen, och även om det visas kommer det inte att nå den ursprungliga nivån.
patogen
Orsak till sjukdom
Eftersom bröstmjölken innehåller mer lipas och ß-glukuronosidas ökar den förstnämnda mängden omättade fettsyror i mjölken, och därmed hämmar aktiviteten hos lever glukuronyltransferas; den senare kan sönderdela esterbindningen av bilirubin glukuronosol, Den kombinerade bindningen av bilirubin till okonjugerad bilirubin reabsorberas lätt i tunntarmen, vilket ökar tarm-levercirkulationen, vilket resulterar i en ökning av obundet bilirubin i blodet och gulsot.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Erytrocytserum total bilirubin xanthinundersökning erytrocytserum total bilirubin röd blodcellsdiameter (MCD) alfa-fetoproteinvariant (AFPV)
Amning har efter födseln inga andra skäl för hyperbilirubinemi, bilirubin når ofta 256,5 ~ μmol / L (15 ~ 20 mg / dl) nyfödda är i allmänhet bra, bra mjölk, normal tillväxt och utveckling. Astragalus kan pågå från 3 veckor till 3 månader.
Förhöjd bilirubin: Bilirubin är ett pigment som produceras av hemoglobin i röda blodkroppar. Röda blodkroppar har en fast livslängd och förstörs dagligen. För närvarande sönderdelas hemoglobin till heme och heme. Därefter förvandlas heme-enzymets verkan till bilirubin, och heme kommer att rekonstitueras till vävnadsproteiner.
Normalt värde: totalt bilirubin: 1,7 till 17,1 μmol / L; direkt bilirubin: 0 till 3,42 μmol / L; indirekt bilirubin: 1,7 till 13,68 μmol / L.
Diagnos
Differensdiagnos
Astragalus är vanligt hos nyfödda i alla andra åldrar, orsaken är speciell och komplex, den har både fysiologisk gulsot och patologisk gulsot samt bröstmjölksgulsot. Dessa situationer bör behandlas annorlunda och hanteras.
Patologisk gulsot: Om barnet utvecklar gulsot eller gulsot inom 24 timmar efter födseln kommer det att utvecklas för snabbt, varar länge, även åtföljt av anemi, onormal kroppstemperatur, dålig utfodring, kräkningar och onormal färg på urin och urin. En del är gul sputum som har sjunkit eller minskat och sedan dykt upp och förvärrats, mestadels patologisk gulsot. Vanliga orsaker till patologisk gulsot är neonatal hemolytisk sjukdom, nyfödda infektioner, gallvägsbildningar och neonatal hepatit.
Fysiologisk gulsot: Starttid för gulsot är 2-3 dagar efter födseln, varar i ungefär en vecka, främst med obundet bilirubin, hemolytiskt och hepatocellulärt, inga kliniska symptom.
