syfilis lever
Introduktion
Inledning Syfilis (syfilis) är en vanlig sexuellt överförd sjukdom orsakad av infektion med människokroppen av Treponema pallidum, den har publicerats i hundratals år och distribueras över hela världen.Det är en mycket viktig sexuellt överförbar sjukdom; Och graviditetssyfilis och så vidare. Syfilislever är leverskada orsakad av syfilis.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till skrumplever är många. I Kina är viral hepatit de vanligaste. I Nordamerika och Västeuropa är alkoholism det vanligaste. Patofysiologi för syfilitisk cirrhos: Syfilitisk cirrhos är en infektiös, infektionssjukdom orsakad av de specifika patogenerna Spirulina spirulina, Rickettsia och Borrelia. Obehag i lever och leversmärta är mer specifika. När sådana symtom först misstänks orsakas av leversjukdom, bör traumatiska faktorer uteslutas. Ibland har vanliga människor också tillfälliga leversmärta och obehag, vilket är relativt sällsynt. Levern obehag och smärta i levern är ofta förknippat med hepatomegaly pressning av levern kapsel.Om sjukdomen fortskrider, förvärras eller reduceras hepatomegaly, och arten och omfattningen av smärta i levern är också olika. Levercancer är i allmänhet progressiv, främst på grund av den kontinuerliga ökningen av levercancer och komprimering av leverkapseln.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Komplementfixeringstest lever, gallblåsan, mjälte CT undersökning av levern, gallblåsan, bukspottkörtel, mjälte MRI undersökning lever dynamisk blodpool imaging lever och gallblåsan dynamisk avbildning
Först kliniska manifestationer
Ingen smärta, gulsot, blåmärken, blåmärken. Tecken: bröst / bagageutvidgning, uppstigningstecken, hård kant i levern, kroniska patienttecken, leveranturium, spindelkvalster, ödem.
För det andra laboratorietest
1. Kemiskt test: serum-aspartataminotransferas ökat, blodammoniak ökat, serumalbumin minskat, serumalaninaminotransferas ökat, serumglobulin ökat.
2. Akademisk tentamen: syfilis serologiskt test.
3. Undersökning: (1) ultraljud: splenomegali; (2) röntgen / röntgenangiografi: laparoskopisk, leverförkalkning; (3) CT-skanning: mjälteförstoring, venalt nätverk i leverportalen, leverkudatloben och höger lever Bladstorleksförhållandet var 65, den högra loben i levern torofierades, den vänstra kaudatloben förstorades och levern var onormal.
4. Patologisk undersökning: Leverbiopsi kan hittas: intrahepatisk granulom, diagnostisk, hård leverkant. Kontusion, blåmärken, bröstkorgsåder, dilatation av stamvenen, ascites, fast leverkant, hårt, med kroniska patienttecken, leveranturium, ödem, spindelmåter och så vidare.
För det tredje komplikationer: leversjukdom, njuramyloidos, portalhypertoni, systemisk amyloidos, esophageal varices, gastrointestinal amyloidos, hypoalbuminemi, gallblödning, leversvikt, leverens encefalopati, lever och njure Syndrom, levervenetrombos, skrump, gulsot, milt amyloidos i lever, hyperglobulinemi, hepatit (icke-viral infektion), etc.
Diagnos
Differensdiagnos
Diskriminerande åtgärder kan identifiera syfiliscirrhos genom undersökning: förhöjd ammoniak i blodet, minskat serumalbumin, förhöjd alanin aminotransferas i serum, förhöjt serumglobulin, syfilis serologiskt test, CT-skanning: mjältförstoring, röntgen : leverförkalkning, ultraljud: splenomegali, lever-CT: leverportal ven, röntgenundersökning: konventionell abdominal vanlig film, mjälta ultraljud, albuminmätning / blod, serum globulin syfilis serologiskt test, mjälte CT undersökning: mjälte Ökning, lever-CT-undersökning: venös nätverk i leverportalen, caudal lever och storleksstorleken 65, leverets höger lobatrofi vänster förstoring av caudalben, leveravvikelser. Identifiering med allmän cirrhos: De kliniska manifestationerna av cirrhos är komplexa och måste differentieras från sjukdomar med liknande manifestationer.
(1) tuberkulös peritonit: skrumpcykos uppstiger i början, och när framstegen är snabbare kan det vara buksmärta, har palpation ömhet, måste identifieras med tuberkulös peritonit. Det senare har symtom på tuberkulosförgiftning, buken kan ha en känsla av flexibilitet, ömhet och ömhet ömhet, symtom och tecken fortsätter att dra sig tillbaka, naturen till uppstigande är exudat, och mycket få kan vara blodig ascites.
(2) Cancer peritonit: Karcinom i bukorganen kan överföras till bukhinnan för att producera ascites. När åldern är över 40 år gammal utvecklas utvecklingen snabbt, ascitesna kan vara blodiga och cancerceller kan hittas i ascitesen.
(3) äggstockscancer: speciellt pseudo-slemhinnigt cystiskt karcinom, ofta med kronisk ascites som klinisk manifestation, sjukdomen utvecklas långsamt, ascites läcker, ibland orsakar diagnossvårigheter, gynekologisk och laparoskopi är användbara för diagnos.
(4) constrictive pericarditis: det kan finnas en stor mängd ascites, lätt att bli felaktigt diagnostiserad som cirrhosis, men förhöjd venotryck, jugular ven-engorgement, uppenbar lever, uppenbar Qimai, starkt hjärtljud, litet pulstryck kan identifieras .
(5) enorm hydronefros och cyster på äggstockarna: mindre vanliga, ingen rörlig tråkighet, ingen leversjukdom, den tidigare pyelografin, den senare gynekologiska undersökningen kan hjälpa till att diagnostisera.
2. Övre gastrointestinalblödning måste differentieras från magsår, hemorragisk gastrit, magslemhinnans prolaps och gallvägsblödning:
(1) blödning av magsår: har ofta en historia av magsår, mjälten är inte stor, ingen mjälthyperfunktion. Men om det existerar samtidigt som cirrhos, är det svårt att identifiera. Nödendoskopi hjälper till att diagnostisera. Patienter med skrumplever svarade för 53% av patienterna med blödning i matstrupen. Resten är magesår eller magslemhinneskador.
(2) hemorragisk gastrit: kan ha incitament som alkohol, droger etc., kan ha magsmärta. När det kombineras med skrumplever och slemhinneskador i magsäcken är det svårt att identifiera. En pålitlig diagnos är akutendoskopi.
(3) gallblödningar: mindre vanligt, ofta svår smärta i övre buken, feber, gulsot, gallblåsan svullnad, och så vidare, hematemes uppstår ofta efter svår buksmärta. Gastroskopisk undersökning, eller retrograd kolangiopankreatografi eller perkutan transhepatisk kolangiografi efter hemostas, finns i gallvägssystemet.
Ovanstående olika blödningar kan väljas för differentiell diagnos genom celiakiografi vid behov. Kontrastmedlet flyr ut på blödningsstället och utvecklas. Källan till blödningen kan härledas från anatomin.
(4) Splenomegali: Det måste skilja sig från sjukdomar orsakade av andra orsaker, såsom malaria, leukemi, Hodgkins sjukdom, schistosomiasis och kala-azar. Malaria har en historia av återkommande episoder, och malariaparasiter kan hittas i blodet. De perifera vita blodkropparna vid kronisk myelooid leukemi kan nå mer än 10 × 109 / L och det finns omogna granulocyter i klassificeringen. Benmärgsundersökningen kan bekräfta diagnosen. Hodgkins sjukdom är ofta förknippad med lymfadenopati, som kan diagnostiseras genom lymfkörtelbiopsi. Svartfeber är sällsynt i Kina, ibland finns det enskilda fall, oregelbunden feber, epistax, blödande tandköttet, anemi och perifera vita blodkroppar är betydligt reducerade (3,0 × 109 / L eller mindre), benmärgsundersökning eller mjältepunktering. Schistosomiasis har en historia av upprepad exponering för vatten, schistosomiasis ringtest, schistosomiasis komplementtest och hudtest är positiva. Ett serozoiteägg kan hittas i en rektal slemhinnebiopsi. Det kan användas för fekal kläckningstest.
