Meningeal irritation symptom
Introduktion
Inledning Meningeal irritation är en serie av symtom som orsakas av meningeallesioner, inklusive cervikal stelhet, Kernigs tecken och Brudzinskis tecken. 1 halsstyvhet är ett viktigt objektivt tecken på meningealirritation, som främst manifesteras av varierande grad av muskelstivhet, speciellt extensor muskler. Huvudböjningen är uppenbarligen begränsad, det vill säga den passiva flexionshalsen möter motstånd, och huvudets böjning är också föremål för vissa Begränsat är huvudrotationsrörelsen begränsad till ljus, och ryggstödet är inte starkt. Finns i olika typer av meningit, subaraknoid blödning, ökat intrakraniellt tryck, livmoderhalssjukdom och så vidare. 2Kernig-tecknet kallas också flexor- och knäförlängningstestet. Patientens ryggläge böjer knäleden i en rät vinkel och böjer sedan passivt benets böjda ben. När knäleden inte kan rätas uppstår motstånd och smärta och knäleden bildar en vinkel på mindre än 135 °. När K-tecknet är positivt. Kernig tecken positivt förutom att tyder på att det finns tecken på meningeal irritation, det föreslås att den bakre roten är stimulerande, lumbosakral radikulopati, smärtan är begränsad till midjan och det drabbade lemmet, medan meningealstimuleringstecknet Kernig-tecknet är bilateralt, och samma intensitet, smärta Ligger på bröstet och ryggen och är inte begränsad till midjan och de drabbade benen. 3Brudzinski-patienter med ryggrad ryggrad, bilateral flexion och knäflexion vid böjning av nacken, komprimering av de bilaterala kinderna orsakade av dubbel övre armabduktion och armbågsflexion, slamar deras pubiska symfys med dubbel nedre extremitetsflektion och Adduktion, sägs vara positiv för Brudzinski.
patogen
Orsak till sjukdom
Först infektiös meningit
Det är vanligt vid inflammation i den mjuka hjärnan (ryggraden) orsakad av bakterier, virus, spirocheter, svampar och parasiter.
1, bakteriell meningit
1 purulent meningit: såsom meningokocker, pneumokocker, streptokocker, stafylokocker, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, aerobacteria, Klebsiella.
2 icke-suppurativ bakteriell meningit: såsom Mycobacterium tuberculosis, Brucella och så vidare.
2. Viral meningit såsom enterovirus, sputumsjukdom, arbovirus och kusmavirus.
3. Annan biologisk infektiv hjärnhinneinflammation såsom cryptococcus, leptospira, rickettsia, toxoplasmosis, amoeba, cysticercosis, schistosomiasis, etc.
För det andra, icke-smittsam hjärnaknoidit
1. Trauma: Hjärntrauma kan orsaka inflammatoriska reaktioner vid hård, mjuk meningit och araknoid.
2, cerebrospinalvätska i blodet: subaraknoidblödning eller lumbal punktering sårade blodkärl orsakade av blodiga hjärnketon.
3, cancer hjärnhinneinflammation: såsom cancer meningeal metastas, leukemi, lymfom meningeal infiltration.
4, reaktiv meningit: sekundär till systemiska infektioner, förgiftning, samt infektioner som örat och näsan.
5, ventrikel eller intratekal injektion av läkemedel eller kontrastmedel, oavsett om det är vattenlösligt eller vattenolösligt som en kemisk faktor, bekräftade djurförsök att meningit svar.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan MR-undersökning hjärnstammens reflexundersökning
Cerebrospinal vätskekultur + mottaglighetstest - CSF-kultur + mottaglighetstest är en undersökning av cerebrospinalvätskainfektion.
Cerebrospinal fluid glukos (CSF-Glu) En metod för undersökning av cerebrospinal fluid.
Cerebrospinal vätskecellsklassificering och räkning: Mikroskopisk undersökning av cerebrospinalvätska, generellt baserat på cellantal och klassificering av vita blodkroppar. Cerebrospinalvätska innehåller inte röda blodkroppar, inga vita blodkroppar eller mycket små mängder vita blodkroppar. När det gäller sjukdomar i centrala nervsystemet ökar antalet celler i cerebrospinalvätskan, och typerna av förhöjda vita blodkroppar förändras. Därför kan man göra cerebrospinalvätskemikroskopi återspegla sjukdomens olika natur.
Cerebrospinal fluid pathogen test (CSF): Det är viktigt att utföra cerebrospinal vätskepatogenundersökning hos patienter med meningeal irritation och misstänkta nervsystemet infektionssjukdomar.
Anti-B-encefalitvirusantikropp (EPBV-AB): Patienter med akut encefalit B kan producera specifik anti-B-encefalitvirusantikropp IgM (EPBV-IgM) den sjunde dagen efter början och nå en topp på 2 till 3 veckor Därför är detektering av EPBV-IgM användbar för tidig diagnos av akut japansk encefalit. Vid undersökningstillfällen fick 2 ml venöst blod inte koagulera, och 2 ml serum eller cerebrospinalvätska separerades för mätning.
Hjärnas ultraljudsundersökning
1, B-typ ultraljud hjärnundersökningsmetod:
Det används främst för barn under 2 år som inte är stängda, och de skannas genom Tuen Mun som ett "ljudfönster".
2. Transkraniell färg Doppleravbildning:
Genom sputumfönstret, kuddfönstret och sakralt fönsterutforskning kan de hjärnartärerna undersökas, och diagnosen och klassificeringen av cerebrovaskulära sjukdomar kan klassificeras enligt flödeshastighet, bandbredd, onormal flödesriktning eller onormal ljud i de intrakraniella blodkärlen.
Urinvitamin B6 (VitB6): Vitamin B6 är en del av vissa koenzym i människokroppen och är involverad i olika metaboliska reaktioner, särskilt i förhållande till aminosyrametabolismen. Den långvariga bristen på vitamin B6 kan orsaka skador på huden, centrala nervsystemet och hematopoietiska institutioner. Symtomen på vitamin B6-brist hos djur är dermatit, slem, anemi och liknande. Enkel vitamin B6-brist är sällsynt hos människor. Klinisk applicering av vitamin B6-preparat för att förhindra kräkningar och strålningssjukdom och kräkningar.
Cerebrospinal fluid protein electrophoresis: Cerebrospinal fluid protein electrophoresis används huvudsakligen för diagnos av multipel skleros, neurosyfilis och subakut skleroserande panencefalit.
Diagnos
Differensdiagnos
Först feber med meningeal irritation
(a) purulent meningit
Suppurativ meningit är en vanlig akut intrakraniell infektionssjukdom, ofta förknippad med purulent encefalit eller hjärnabcess. Feber, huvudvärk, kräkningar, meningeal irritation positivt; CSF-utseende grumligt eller purulent, främst neutrofiler, socker och klorid minskade, protein ökade. Vanliga orsaker till meningokocker och influensabaciller är vanligare hos barn. Pneumokocker är vanligare hos äldre och spädbarn. Finns även i Staphylococcus aureus, Streptococcus, Proteus, Anaerobe, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, hemolytisk streptokock från grupp B.
1. Egenskaper av suppurativ meningit hos vuxna eller ungdomar
1 De flesta är fulminanta eller akuta.
2 Den akuta fasen kännetecknas av systemiska frossa och feber, allmän sjukdom och symtom på Shangbo Peng-infektion.
3 huvudvärk är ett framträdande symptom, åtföljt av kräkningar. Psykiatriska symtom är väckande, pinsamma och senare suddiga, slumrande och till och med koma. Cirka 1/4 patienter med epilepsi. 4 Kontrollera kroppens nackstyvhet, meningealstimuleringstecken positivt.
5 Om behandlingen inte är i rätt tid kan utvecklingen av sjukdomen orsaka koma, kramper, onormal andning, pupillary förändringar och ytterligare ökning av hjärnödem, vilket kan orsaka trötthet i hjärnan.
6 hudblödningspunkter, vanligare i det sena stadiet av purulent meningit.
7 patienter med kranial nervpares, III, IV, VI, VII för vanliga hjärnnerver, men kan också uppstå hemiplegi, enstaka sputum, afasi, papilledem, patologisk reflexpositiv.
2, egenskaper hos spädbarn med purulent meningit
1 början är generellt mer lumvande eller atypisk.
2 Vanliga luftvägs- eller matsmältningssymtom som kräkningar, diarré, hosta, feber. Följt av dåsighet, irritabilitet, känsla av allergier, J-gudar och så vidare.
3 Cirka 50% av patienterna har anfall, och förekomsten av influensa bacilli meningit är högre.
4 När den främre benbenen inte är stängd kan suturen delas så att symtomen på högt intrakraniellt tryck och meningeal irritation uppträder senare, och det kan förekomma kranial nervpares såsom droppande ögonlock, diplopi, ansiktsförlamning, dövhet och afasi.
5 Cirka 1/3 av patienterna kan ha utslag, hudslemhinnan har defekter och allvarliga fall med spridd intravaskulär koagulation (DIC) och kutan vaskulit är vanligast vid meningokockinfektion.
3. Extrainspektion
1 Det totala antalet vita blodkroppar och neutrofiler ökade signifikant.
2 blod, CSF-kultur i ett tidigt skede utan antibiotikabehandling kan få positiva resultat.
3 cerebrospinalvätska: högt tryck, grumligt utseende eller tunn ris soppa, ökat antal vita blodkroppar, minskat socker och klorid, ökat proteininnehåll. Cytologisk undersökning av tidiga neutrofiler var över 0,90 och granulocyter minskade snabbt en vecka efter antibiotikabehandling. CSF-immunglobulininnehållet ökas.
4 hjärnans CT-undersökning: när det finns neurologiska komplikationer, ventrikulär utvidgning, svullnad i hjärnan, subdural effusion, hjärnabcess, epidural abscess, etc. och lågdensitetsavvikelser runt ventriklarna under ependymit.
5 MR-undersökning i hjärnan: tidiga tecken på meningit kan visa förändringar i cerebrospinalvätskesignal, dilatation i subarachnoid och diffust hjärnödem, subkortikalt infarkt och blödning eller subdural effusion.
(två) tuberkulös meningit
Tuberkulös meningit är en icke-suppurativ inflammation i hjärnhinnorna orsakad av Mycobacterium tuberculosis, ofta sekundär till miliär tuberkulos och lymfkörtlar. Tuberkulos såsom tarmar, ben och njurar. 81% av tuberkulos i lungmiljär komplicerad av tuberkulös meningit, särskilt hos barn. Subakut eller ockult debut, huvudvärk, kräkningar och irritation av meningeal, samt kranial nervpares, epilepsi, förlamning i extremiteterna och så vidare. Oftast åtföljs av feber, nattsvett, trötthet, aptitlöshet och andra symtom på tuberkulos. Tidig diagnos och snabb behandling kan förbättra effektiviteten och minska dödligheten.
1, typisk tuberkulös meningit: vuxnasymtom som huvudvärk, kräkningar och annat ökat intrakraniellt tryck. Barn har ofta anfall, den främre buffen är full och kroppstemperaturen är cirka 38 ° C. Med sjukdomens utveckling kan dåsighet och till och med koma uppstå och hjärnans irritationstecken är positiva.
2, atypisk tuberkulös meningit: patienter kan inte ha någon feber, huvudvärk är inte uppenbart, det kan vara synskador, diplopi, hörselnedsättning och andra symtom på kraniella nerver. Sen inflammation sprider sig till retikulär tunika, vilket får ryggmärgen att producera rotfyllnadsskador, paraplegi, quadriplegia och korsbotten med urinproblem. Allvarliga patienter blir gradvis komatos och hypertermi, ventrikulär obstruktion kan ha epileptiska anfall, papilledem, oregelbunden andning eller cerebral pares och död.
3. Extrainspektion
(1) Lumbal punktering CSF: Trycket ökas, och utseendet är mestadels frostat glas. Efter 24 timmar bildas filmen ofta. Leukocytos är främst lymfocyter. Det biokemiska proteininnehållet ökar måttligt och socker och klorid reduceras. Tuberkulos PCR, hög känslighet, specificitet 98,4%, kan upptäckas tidigt, den positiva frekvensen är cirka 88,8%, tuberkulosspecifik antikropp positiv. Ökningen av immunglobulin präglas markant av en ökning av IgG.
(2) Hjärnans CT och MR mer föreslagna förändringar av hydrocephalus, hjärninfarkt, tuberkulom, miliär cerebral tuberkulos, proliferativ meningit i skallebas, förkalkning.
4. Differensdiagnostik: kliniska manifestationer av kryptokockmeningit och tuberkulös meningit är likadana; CSF-rutin och biokemiska förändringar är också i princip samma, så tuberkulös meningit bör skilja sig från kryptokock meningit, men de två är olika i vissa avseenden. plats.
1 Båda är långsamma, men hjärnan är långsammare.
2 tuberkulös meningitpatienter har ofta en historia av nära exponering för tuberkulos eller tuberkulos.
Hos patienter med kryptokock meningening finns det ofta en historia av långtidsanvändning av antibiotika eller immunsuppressiva medel, eller andra delar av mögelinfektion, eller historien att odla fjäderfä.
3 kryptokocka meningitpatienter med meningealirritation utan tuberkulös meningit, men huvudvärk. Ofta åtföljs av personlighetsförändringar som eufori, det finns ofta hjärnskador, särskilt synskador. CSF-utstryk, kultur, bläckfärgning i cytologi-färgning av kryptokockmeningit kan hitta kryptokocker, och tuberkulös meningit kan hittas vid tuberkulös meningit.
Fem CT-, MRI- och ockult hjärnabnormaliteter var sällsynta, medan tuberkulös meningit var vanligare i hydrocephalus, hjärninfarkt och tuberkulom.
(3) Viral meningit
Viral meningit är också känt som aseptisk meningit eller serös meningit. Det orsakas av en mängd olika virusinfektioner. Det är en akut eller subakut debut vid en godartad och självbegränsande sjukdom. Det är vanligare hos patienter under 30 år. Coxsackie-viruset och MECHO-viruset är det vanligaste, och viral meningit orsakad av enterovirus är vanligare på sommaren och hösten. Mumpsvirus meningit är vanligare på vintern och våren. Lymfocytisk koroid meningit är vanligare på vintern, medan herpes simplex meningit har ingen uppenbar säsongsbetonning. Kliniska manifestationer har ofta infektioner i övre luftvägarna och tarmsymtomen eller generell malaise, ont i halsen, illamående, kräkningar, trötthet, fotofobi, ryggsmärta, muskelsmärta eller frossa, diarré och andra prodromala symtom. Uppkomsten av symtom, huvudvärk, feber, nackstyvhet och annan meningeal irritation som de viktigaste symtomen, inga andra positiva tecken. Ibland kan utslag, myopati och myokardit uppstå. En teamspecifik antikropp mot viruset kan detekteras i viss viral meningit cerebrospinalvätska.
(4) Lyme sjukdom meningit
Lyme-sjukdom meningit är sällsynt, kliniskt positivt för huvudvärk, kräkningar och irritation av meningeal, vilket kan vara ett av manifestationerna av Lyme-sjukdomen. Lumbal cerebrospinal vätsketryck är normalt, mononukleära celler ökar, protein ökar, socker, klorid normalt. Spiroketen kan isoleras i CSF. Serologisk undersökning av Lyme-sjukdomens antikropp IgM, IgG-titer 1:64 eller mer positiv.
(5) Lymfocytisk koriomeningit
Lymfocytisk koriomeningit är en akut icke-suppurativ meningit orsakad av ett specifikt virus. Den huvudsakliga infektionskällan är utsöndring av virus i avskiljningen av husmöss. Patogenen är ett RNA-virus som tillhör salladsviruset. Kliniskt är inkubationsperioden 1-3 veckor och mer akut början. Förkvartssymtom liknar infektioner i övre luftvägarna eller pandemliknande symtom. Feber, åtföljd av allmän sjukdom eller ömhet, listlöshet, aptitlöshet, halsont, hosta, etc. Detta symptom kan pågå från några dagar till 2-3 veckor. De flesta av de neurologiska symtomen efter återhämtningsperioden, efter 1-2 d kroppstemperatur steg igen och nådde 39-4 ° C, åtföljt av symtom från centrala nervsystemet. Huvudvärk, kräkningar, buksmärta, irritabilitet, slapphet, som är förlamad, nackstyvhet, meningeal irritation positiv och knäreflexer försvagas. Små barn kan ha skräck. Ett litet antal patienter påverkar hjärnparenkym, kranialnerver och ryggradsnervar, som kan manifesteras som encefalomyelit typ, med diplopi, afasi, muskelspasmer, ansiktsförlamning och sensoriska störningar. Det förbättras vanligtvis snabbt efter flera dagar till 1-2 veckor. Cerebrospinalvätsketrycket är normalt eller något högre, utseendet är transparent eller något grumligt, antalet celler ökas med lymfocyter, proteinet ökas, socker och kloridinnehållet är normalt.
Diagnosen baseras huvudsakligen på historien om att äta mat förorenad av råttor. Laboratoriet för icke-suppurativ meningit fann att cellkomponenterna i cerebrospinalvätskan ökade med lymfocyter. Naturligt restaurerad utan särskild behandling. I det första stadiet av sjukdomen och under återhämtningsperioden tas dubbelt serum och komplementfixeringstestet och neutraliseringstestet utförs separat, och om det är positivt kan diagnosen bekräftas.
För det andra är feber inte uppenbar med meningealirritation
(a) araknoidit i hjärnan
Cerebral arachnoiditis, även känd som lokaliserad vidhäftning hjärnan araknoidit, är en ospecifik araknoid kronisk inflammation sekundär till en mängd patogena faktorer. Kliniskt synlig i alla åldrar, men vanligare i medelåldern med akut, subakut eller kronisk början. Det har förekommit fall av trauma, kirurgi, tuberkulös meningit eller annan encefalit eller en historia av intratekala eller intraventrikulära injektioner. Kan delas in i två typer:
1. Diffus hjärnaknoidit
(1) akut hjärnaknoidit: låg feber, frossa, huvudvärk och meningeal irritation, liknande akut meningit, men symtomen är milda.
(2) kronisk araknoidit i hjärnan: huvudsakligen huvudvärk, kräkningar, papilledema, med bortföringsnerv, oculomotorisk nerv eller förlamning i ansiktsnerv, ingen feber och meningeal irritation. Sjukdomen har förlängts och den kan variera och gradvis öka.
2, lokal hjärnaknoidit enligt platsen, kan meningealirritation inte vara uppenbar.
(1) cerebral hemisphere arachnoiditis: ofta manifesterar epilepsi, enstaka sputum. Hemiplegi, afasi eller sensorisk nedsättning. Skador på frontalben kan leda till mentala och beteendeavvikelser, med ökat intrakraniellt tryck.
(2) Arachnoiditis vid basen av den tvärgående kranialen:
1 Huvudsakligen pannan, kragen eller ögongloben huvudvärk, synförlust.
2 fundus papillärödem eller primär eller sekundär optisk atrofi.
3 ojämnhetsfel i synfältet, centripetalt smalning, central mörk plats, hemianopia.
4 ögonrörelsestörningar eller dysosmi.
5 När hjärnan påverkas kan den orsaka polydipsi, fetthet, tröghet och onormal glukosmetabolism.
(3) posterior cranial fossa:
1 Cerebellär medullär kavitet: araknoida vidhäftningar och cystbildning, vilket blockerar utloppet från den fjärde kammaren och orsakar infarkt hydrocephalus. Akut debut, huvudvärk, kräkningar, papilledem och andra symtom på ökat intrakraniellt tryck. Samt tecken på nystagmus, ataxi och utveckling av nervpares.
2 cerebellopontin vinkel: mer kroniskt inträde, V, VII, VIII se symtom och tecken på skada på hjärnan. Det kan förekomma bortförande av nervpares och cerebellära tecken, liknande symptomen på akustiskt neurom, men operationen utan hörselnerv är procedurell.
3, hjälpundersökning: högt midjepenetrationstryck, en liten ökning av antalet celler, ökat proteininnehåll, gashjärnangiografi kan konstateras att vidhäftningsstället är mindre uppblåst eller på grund av vidhäftning inte kommer in i det mänskliga ventrikulära systemet. Ventrikulär angiografi visade hinder och förstorade ventriklar. Hjärn-CT kan ses i tillslutningen av skallebasen och ventrikelförstoringen. Hjärnan MRI kan ses på ytan av hjärnan eller vid botten av skallen, och hjärnan parenkym kan uppträda oregelbundna onormala signaler.
(två) reaktiv meningit
Reaktiv meningit, även känd som vaginal meningit, ses huvudsakligen hos vissa patienter med akuta infektioner, såsom infektion i kranialhålan nära kroppen, lungor eller ansiktsdrag, åtföljd av en serie hjärnhinneinflammation som huvudvärk, kräkningar och meningeal irritation. Symtom och tecken. Förutom det högre trycket visade cerebrospinalvätskeundersökningen ett tydligt och transparent utseende, en liten ökning av antalet celler eller normala och normala biokemiska tester såsom socker och klorid. Prognosen för vaginal meningit är i allmänhet god, ofta automatiskt förbättrad, reducerad eller läkt med kontroll, förbättring eller botning av systemisk infektion.
(3) Subarachnoidblödning (SAH)
Brott i blodkärl vid hjärnans bas eller på hjärnans yta som får blod att rinna direkt in i subaraknoidutrymmet kallas primär SAH. Cerebral parenkymblödning, blodgenomträngande hjärnvävnad som strömmar in i den mänskliga ventrikeln och subaraknoidutrymmet kallas sekundär SAH. Vanliga orsaker är intrakraniella aneurysmer, cerebrala vaskulära missbildningar, hypertoni, åderförkalkning och blodsjukdomar. Kollagen sjukdom Tymom förstör blodkärl, onormalt vaskulärt nätverk i skallebasen, det vill säga moyamoya sjukdom.
Kliniska funktioner:
1, kan förekomma i alla åldrar, vanligare hos 30-4O år, lite mer män. Det finns ofta befintliga orsaker som känslomässig spänning, fysiskt arbete, hosta, tvingade tarmrörelser, dricka och samlag.
2, de huvudsakliga kliniska manifestationerna är plötslig allvarlig huvudvärk, kräkningar, medvetsstörning, meningeal irritation och cerebrospinalvätska i blodet. Svårighetsgraden av symtomen beror på läget på lesionen, mängden blödning och början.
3, kan ha en historia av huvudvärk, yrsel, yrsel, suddig syn osv. När en patient har en migrän med okulär förlamning bör risken för en aneurysm övervägas.
4, hjälpinspektion
(1) Fundusändringsundersökning: synlig sida eller bilateral papilledema, venös trängsel, subkapsulär blödning.
(2) Undersökning av cerebrospinalvätska: trycket ökas och cerebrospinalvätskan är enhetlig och blodig och har ingen koagulering. 2 timmar efter blödning, på grund av närvaron av oxihemoglobin, var supernatanten röd eller orange-röd efter centrifugering; efter blödning under 24 timmar degraderades oxyhemoglobin till bilirubin, cerebrospinalvätskan var gulaktig röd eller gul; efter blödning, de röda blodcellerna i cerebrospinalvätska började i 12 timmar. Kan höjas. I de tidiga stadierna av det inflammatoriska svaret är bröstet neutrofiler och lymfocyter.
(3) Hjärn-CT: Inga lesioner med hög täthet hittades, vilket tyder på att mängden blödning var liten, mestadels mikroaneurysmbrott. En större aneurysm eller arteriovenös brist. Stora aneurysmer eller arteriovenösa missbildningar eller intrakraniella tumörblödningar i brutna aneurysmer. Det finns en spis med hög densitet i närheten. Aneurysm brister i basilärartären, blodproppar ackumuleras i cerebral cistern eller bas, och CT visar en högdensitetsskugga över cerebrala pooler på båda sidor. Det omvända flödet av blod in i den laterala ventrikeln eller den fjärde ventrikeln leder till en skada med hög densitet i ventriklarna.
(4) Hjärn MRT: Högtäthetsområdet för hematommassan i hjärnparenkymen är mestadels ventrikulär blödning eller arteriovenös missbildning och bristning av infektiös aneurysm. Blödning bildar hematom i hjärnans parenkym.
(5) cerebral angiografi: 80% av aneurysmer kan visa, platsen, storleken, antalet, formen på aneurysmen och närvaron eller frånvaron av vasospasm och vaskulär förskjutning, etablering av säkerhetscirkulation kan visas.
(4) Cerebral cysticercosis meningit
Kan ha huvudvärk, kräkningar, meningeal irritation positiv, i allmänhet lättare. Lumbal punkteringstryck ökas och CSF kännetecknas av en ökning av eosinofiler. Blod- och cerebrospinalvätskecystice testar positivt.
(5) Nodulär meningit: nodulär meningit, även känd som Boeck-noduler, Benoner-Baeck-sjukdom, godartad lymfogranulomatos. Kan involvera någon del av nervsystemet.
Kliniska manifestationer kan förekomma i alla åldrar, vanliga hos ungdomar, akut eller kronisk uppkomst, kan ha extrakraniella lesioner såsom hilar lymfadenom, okulär gonit, synliga diffusa knölar på huden och förstorade lymfkörtlar, eller Historia av nodularsjukdom. Meningit förekommer ofta i de senare stadierna av sarkoidos. Det kan vara symtom på ökat intrakraniellt tryck som huvudvärk, kräkningar och fundus papilledema. Kan vara förknippad med kranialnervskada i ansiktsnerven, synnerven, glansmassa, vagusnerven och hörselnerven är vanliga. Dessutom kan den invadera hypotalamus, det tredje ventrikelområdet och hypofysen, och det finns central hypertermi, slöhet, fetma, personlighetsförändringar och diabetes insipidus. Invasion av perifera nerver, uttryckt som en enda neurit, multipel radikulopati, Guillain-Barré syndrom. Invasion av hjärnparenkym framträder som en platshållare. Sällsynta symptom på granulomatos och hjärnblodkärl kan orsaka stroke-liknande episoder. Hjärn-CT visade en liten ökning av densiteten i det sjuka området. Efter förstärkning förbättras lesionerna likformigt, och ödem kan uppstå kring dem. Ibland har den en låg densitet på vanlig CT, men den kan förstärkas. Ventrikeln är förstorad och tilltäppt. Flera granulom på ytan av hjärnan och omfattande hypertrofi av hjärnhåren. Karakterisering av sarkoidosantigentest. Vid svullna lymfkörtelbiopsi ser man att epitelceller och regionala celler infiltreras utan ostnekros.
