Dystrofisk metamorfos av hjärnceller
Introduktion
Inledning Psykonosem orsakat av hypertoni är den vanligaste typen av psykisk störning som är associerad med kärlsjukdom och avser den psykiska störningen åtföljd av förekomsten av essentiell hypertoni. Den mentala störningen förknippad med essentiell hypertoni manifesteras huvudsakligen som neurosliknande syndrom, depression syndrom, hallucinationer, villfarelse, etc. När blodtrycket stiger kraftigt och det finns en hypertensiv kris, visar det ofta en medvetenhetsstörning. Orsaken till högt blodtryck är fortfarande oklar och emotionell instabilitet, mental stress och andra faktorer gör att patientens blodtryck fortsätter att stiga. Denna känslighet hos hypertensiva patienter för mentala faktorer trodde kliniskt att det troligtvis är orsaken till psykiska störningar hos patienter med hypertoni. Primär hypertoni (mild) avser vuxet systoliskt blodtryck som upprätthålls ≥ 18,7 ~ 21,1 kPa (140 ~ 159 mm Hg), diastoliskt blodtryck ≥ 12,0 ~ 13,2 kPa (90 ~ 99 mm Hg). Patienten hade endast systemiska och små arteriolar spasmer, och vissa patienter utvecklade hjärnsvagtsyndrom. Det kännetecknas av obehag i huvudet, känslomässig irritabilitet, autonoma symtom som snabb hjärtslag eller hjärtbesvär och sömnstörningar. Patienter är benägna att trötthet, svaghet, ouppmärksamhet, dåligt minne och nedsatt arbetsförmåga. Sekundär hypertoni (måttlig): avser systoliskt blodtryck som fortsatte att vara 21,3 ~ 23,8 kPa (160 ~ 179 mm Hg), diastoliskt blodtryck är mer än 13,3 ~ 14,5 kPa (100 ~ 109 mm Hg). Patienten har liten arteriospasme och härdning i hjärnan, vilket orsakar dystrofiska förändringar i hjärnceller. Kliniskt kan episoder av ångest och depression uppstå tillsammans med spänning. Ett litet antal patienter kan ha hallucinationer och illusioner, men deras känslor är koordinerade och väl kontaktade. Tertiär hypertoni (svår): avser systoliskt blodtryck kontinuerligt ≥ 24,0 kPa (180 mmHg), diastoliskt blodtryck ≥ 14,7 kPa (110 mmHg). Patienter kan förekomma med hypertensiv encefalopati eller kris, med uppenbart cerebralt ödem, varierande grader av medvetsstörning, åtföljt av huvudvärk, kräkningar, optisk skivaödem, tillfällig hemiplegi afasi, pseudo-cerebralt tumörliknande syndrom och hjärta och njure Symtom och tecken på insufficiens.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Den nuvarande orsaken till väsentlig hypertoni är fortfarande okänd. Kan vara relaterat till ålder, psykosociala faktorer, genetiska faktorer, kaloriintagande diet. De flesta förekommer hos 40 till 50 år gamla. Inga könsskillnader. Baserat på cerebrovaskulära väggskador och blodkomponenter kan hemodynamiska förändringar, i kombination med långvarig emotionell instabilitet, ihållande mental stress och andra faktorer, orsaka att blodtrycket fortsätter att stiga, vilket orsakar liten arteriospasm och liten arterioskleros, och därmed Hjärnvävnaden tillförs otillräckligt eller till och med ischemisk, så att nervcellerna är dystrofiska, orsakar en övergående cerebrovaskulär kris eller orsakar psykiska störningar. Den allmänna förekomsten är akut, framstegen är långsam, sjukdomsförloppet är ojämnt och de kliniska manifestationerna är olika men utvecklas så småningom till demens.
(två) patogenes
Baserat på vaskulär väggsjukdom med högt blodtryck, plus sömnstörningar, uttorkning, chock, hjärtsvikt, arytmi, erytrocytos och andra faktorer, kan orsaka blodtrycksfall, långsamt blodflöde, ökad blodviskositet eller onormal blodkoagulering Och andra faktorer, ofta hjärninfarkt, vilket leder till hjärndysfunktion. Uppgifterna visar att graden av cerebralt blodflödesreduktion är positivt korrelerat med svårighetsgraden av demens. Antalet infarkt i flera infarkt spelar en viktig roll i förekomsten av demens. Demens klassificeras enligt omfattningen av intrakraniella vaskulära lesioner:
1. Demens orsakad av diffusa lesioner: flera infarkt i hjärnans basala ganglier är vanligare. Patologisk anatomi av flera lacunarinfarkt med olika sjukdomar, omfattande åderförkalkning i blodkärlen.
2. Demens orsakad av lokala skador: relaterad till lesionens storlek och plats. Den huvudsakliga patologin ses som cerebral arterioskleros. Förutom hjärnparenkym och cerebrovaskulär sjukdom kan det också involvera organ som näthinnan och hjärta och njurar. Med den allvarliga utvecklingen av cerebral arterioskleros kan diffus hjärnatrofi uppstå.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av hjärnan MR-undersökning EEG-undersökning hjärnnervsundersökning
Sjukdomens förlopp och prognos beror ofta på svårighetsgraden av själva hypertoni, och uppkomsten av psykiska symtom kan förvärra hypertoni. Medvetenhetsstörning har flera avsnitt, och om störningen av medvetandet kvarstår är prognosen inte bra.
Psykiska störningar manifesteras ofta i följande:
1. Tidiga symtom: De tidiga symtomen på psykiska störningar är huvudsakligen hjärnsvaghetssyndrom. Deformerat obehag i huvudet, känslomässig instabilitet, sömnstörningar, ouppmärksamhet, dåligt minne, nedsatt arbetsförmåga, autonom dysfunktion etc.
2. Lokala symtom och tecken på nervsystemet: Lokala symtom på neurologiska symtom är vanligare med pseudobulbar pares, dysartri, svårighet att svälja, central ansiktsförlamning, grad av hemiplegi, afasi, missbruk eller förlust av erkännande, epilepsi Attack, urininkontinens, etc. Olika orter har olika lokaliserade symtom på hjärnblödning eller hjärninfarkt, till exempel när det finns ett hinder i blodtillförselområdet i den bakre hjärnarterien, kan det finnas ipsilateral hemianopi, rumslig okunnighet och brist på självkännedom.
3. Intelligent skada (demens): Det tidiga stadiet är begränsat, det vill säga den kognitiva funktionen är ojämn Trots minnesnedsättningen och intelligent skada, förblir självkännedomen och bedömningen bättre. Ångest och depression visar bara överdrivet uppmärksamhet på sina egna sjukdomar, och senare kommer de att ha rädsla, ångest, depression och tvivelbegrepp. Ofta försämras det gradvis. I den framtida processen har vissa patienter perceptuella störningar och tänkande störningar, vilket resulterar i olika hallucinationer, villfarelser, såsom förhållanden, mord, misstänkt sjukdom, svartsjuka, stulna tankar och så vidare. Ofta prestanda av halvsteg hypertoni. Men det finns ingen medvetenhetsbarriär. Vissa patienter utvecklades gradvis från känslomässig sårbarhet för emotionell retardering, obligatorisk gråt och några känslomässiga utbrott. När sjukdomen fortskrider, om fysiska komplikationer, trauma och akuta miljöförändringar inträffar, särskilt i fall av en akut cerebrovaskulär olycka, kommer symptomen på demens att öka stegvis och i det avancerade skedet blir det en omfattande demens.
I fallet med hypertensiv kris och encefalopati kan patienten ha en medvetenhetsstörning, som kan åtföljas av en skräckhallucination eller delusion, spänning, impulsivitet, verbal inkonsekvens eller ett pseudo-cerebralt tumörliknande syndrom (ökat intrakraniellt tryck). Vissa patienter har fortfarande liknande mani eller depression efter en återhämtning.
4. Psykiska störningar associerade med cerebrovaskulär sjukdom: psykiska störningar associerade med cerebrovaskulär sjukdom kan ha minne, intelligensstörningar och lokala neurologiska symtom. Hos de flesta patienter är sjukdomsförloppet stegvis och fluktuerande, och vissa patienter förvärras av stroke, endast ett fåtal patienter kan lindras. Den korta sjukdomsförloppet är cirka 2 månader, och de äldre är mer än 20 år gamla, i genomsnitt 5 år. Hälften av patienterna åtföljdes av hypertoni, och vissa var associerade med koronar hjärtsjukdom, diabetes och hyperlipidemi. Symtom som högt blodtryck, halspulor, humörsvängning med kortvarig depression, gråt eller skratta skratt, kortvarig grumlighet eller kramper förvärras ofta av ytterligare infarkt. Personlighet är relativt intakt, men det kan också vara uppenbara personlighetsförändringar, såsom apati, brist på självkontroll eller de ursprungliga personlighetskarakteristiken är mer framträdande, till exempel självcentrerad, paranoid eller irriterande. De flesta patienter dör av upprepade episoder av akut cerebrovaskulär sjukdom eller hjärtsjukdom eller sekundär infektion.
5. Somatiska symtom: har ofta huvudvärk, kräkningar, yrsel, förhöjd blodtryck, övergående stenos eller hårdhet i fundusarterien, förändringar i röntgenhjärtat och förändringar i njurfunktionen i laboratorietester.
Kontroll
1. Enligt rekommendationerna från Världshälsoorganisationen (WHO) är blodtrycksstandarden: normalt vuxet systoliskt blodtryck bör vara mindre än eller lika med 140 mm Hg (18,6 kPa), diastoliskt blodtryck är mindre än eller lika med 90 mm Hg (12 kPa). Om det vuxna systoliska blodtrycket är större än eller lika med 160 mmHg (21,3 kPa), är det diastoliska blodtrycket större än eller lika med 95 mmHg (12,6 kPa) för hypertoni; blodtrycksvärdet är mellan de två ovan, det vill säga det systoliska blodtrycket är 141 till 159 mmHg (18,9 till 21,2 kPa). Mellan det diastoliska blodtrycket mellan 91 och 94 mmHg (12,1 till 12,5 kPa) är den kritiska hypertoni. Vid diagnostisering av högt blodtryck måste blodtrycket mätas flera gånger. Minst två på varandra följande diastoliska blodtryck med i genomsnitt 90 mmHg (12,0 kPa) eller mer kan diagnostiseras som hypertoni. Endast en tid med förhöjd blodtryck kan inte diagnostiseras, men behöver följas upp. WHO: s nya standard: idealiskt blodtryck:
2. Innan mentala symtom börjar finns det en tydlig historia av hypertoni. Det vill säga, på grund av att han lider av väsentlig hypertoni, utvecklar patienten ett hjärn-försvagande syndrom, eller har symtom som ångest, depression, hallucinationer, villfarande tillstånd och medvetandestörning, och de mentala symtomen varierar med blodtryck och fysiska symtom, det vill säga svängningar av symtom. Det är nära besläktat med fluktuationer i blodtrycket.
3. I det tidiga stadiet orsakas det främst av hjärnsvaghetssyndrom, och det finns ofta medvetenhetsstörningar i det sena stadiet.
4. När patienten har medvetslöshet är känslorna tydliga, kontakten är bra, men bedömningen saknas.
Diagnos
Differensdiagnos
Uttorkning av hjärnceller: Ökat osmotiskt tryck på extracellulär vätska kan orsaka en serie symtom på dysfunktion i centrala nervsystemet, inklusive trötthet, muskeltryckningar, koma och till och med dödsfall. Det tillhör hypertonisk dehydrering. När hjärnvolymen reduceras avsevärt på grund av uttorkning, ökar kärlspänningen mellan skallen och hjärnbarken, vilket kan leda till bristning i venen och lokal intracerebral blödning och subaraknoid blödning.
Cytokrom C-oxidasbrist är en typ av Fanconi-syndrom och Fanconi-syndrom är en ärftlig eller förvärvad sjukdom. Ofta associerad med cystinsjukdom, kännetecknad av onormal proximal tubulär funktion, vilket orsakar glukosuri, fosfaturin, aminosyraurin och bikarbonaturin. Fler symtom än vuxen ålder, glukosuri i njurarna, multipel aminosyra, hypercalciuria, njurförlust av natrium, hypofosfatemi, proximal renal tubular acidosis, hypouricemia, renal tubular proteinuria, low Kalium (myasteni, mjuk gommen, periodisk förlamning etc.), hypokalsemi (hand, fot och sputum).
Det finns urinsyrakristall i leukocyter i ledvätska: hyperurikemi, även känd som gikt, är en grupp av sjukdomar orsakade av dysfunktion i sputum, dess kliniska egenskaper är hyperurikemi och gikt orsakad av den. Upprepade avsnitt av akut artrit, tophis deponerad tofitisk kronisk artrit och leddeformiteter, ofta involverade njurarna orsakade av kronisk interstitiell nefrit och urinsyra njursten. Sjukdomen kan delas in i två huvudtyper av primära och sekundära primära orsaker, med undantag för ett litet antal enzymdefekter, varav de flesta inte belyst, ofta åtföljs av hyperlipidemi, diabetes, hypertoni, arterioskleros och koronar hjärtsjukdom. Är en ärftlig sjukdom. Sekundära personer kan orsakas av en mängd olika orsaker såsom blodsjukdomar och narkotika i njursjukdomar. Det finns urinsyrakristaller i leukocyter i ledvätska, vilket är ett av de diagnostiska kriterierna för gikt.
Lymfocyt-hemningsfenomen fytohemagglutinin: Proteinförlust av gastrointestinal syndrom hänvisar till ett syndrom orsakat av förlust av plasmaproteiner, särskilt albumin, från mag-tarmslemhinnan på grund av olika skäl. Kliniskt manifesteras det främst som systemiskt ödem och låg plasmaproteinemi. Liten tarmslymfatisk dilatation har ofta förlust av immunglobulin och onormal cellulär immunitet, och fytohemagglutinins föräldrsfenomen försvagas också, så det är benäget för lunginfektion.
