intraventrikulär blödning
Introduktion
Inledning Ventrikeln är en hålighet i hjärnan, och det finns en lateral ventrikel i hjärnhalven. Den sagittala klyvningen mellan thalamus och hypothalamus kallas den tredje ventrikeln. Den fjärde kammaren är mellan Yannao, Qiao och Cerebellum. Det finns små hål i varje ventrikel. Ventrikulär blödning avser blödning i dessa fack. Uppdelad i primär och sekundär. Brottet i den koroidala artären på den ventrikulära väggen kallas primär ventrikulär blödning, vilket är relativt sällsynt. Blödning i hjärnans parenkyma bryts in i ventrikeln och kallas sekundär ventrikulär blödning. Denna typ av blödning är vanligare. I klinisk praxis, förutom de allmänna manifestationerna av cerebral blödning, har ventrikulär blödning ofta några speciella manifestationer, vilket är tecken på att blodet bryter in i ventriklarna.
patogen
Orsak till sjukdom
Förekomsten av primär intraventrikulär blödning svarar för 3,1% till 8,6% av cerebral blödning [1], och dödlighetsgraden är 46%. Vanligtvis orsakas sjukdomen av brott i ventrikulär vaskulär missbildning, hypertoni mikroaneurism, choroid plexus aneurysm, sällsynta orsaker är: hjärntumör, blödningskvalitet, venös bristning, medfødt hydrocephalus. Av okända skäl tänker många dessutom på ockult vaskulär sjukdom.
Patogenesen av PIVH är nära besläktad med egenskaperna hos blodtillförsel till ventrikulär väggen. Enligt studien av blodtillförsel till ventrikeln nära ventrikeln fördelas väggblodkärlen från de främre och bakre koroidala artärerna och de bönliknande artärerna radiellt till vitmaterialet och de djupa nervkärnorna i 1,5 cm-området nära ventrikeln. De parenkymala blodkärlen tillhandahåller koncentricitet till den djupa delen av blodet. På 1,5 cm-sidan av ventrikeln bildar de två grupperna av blodkärl en vattendel. Dessa blodkärl är terminala arterioler, som inte sammanfaller med varandra och har dålig säkerhetscirkulation. Därför är detta område mycket mottagligt. Ischemisk skada. Dessutom bildar dessa blodkärl ett vaskulärt nätverk under det ependymala membranet, och deras distala ändar utvidgas och är benägna att blöda.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Falltest CT-skanning av hjärnan
(1) lateral ventrikel och tredje ventrikelblödning
1 snabb början, snabb djup koma, ett litet antal medvetna.
2 kräkningar, hematemes.
3 bilaterala patologiska reflexer visas.
4 Muskelspänningen i lemmarna ökar och det finns periodiska spontana muskelspänningar i början. När hjärnan är förlamad eller hjärnan är stark blir lemmarna slapp.
5 bilateral pupillreduktion, flytande ögonglob, separationsstrabism.
6 har ofta hypotalamiska lesioner, som visar förhöjd kroppstemperatur, hjärtfrekvens, långsam och snabb puls, ansiktsstoppning och svettning, blodsocker och vita blodkroppar ökade. Tidig lungödem och förändringar i andningsrytmen och frekvensen.
7 cerebrospinal vätsketryck är högt, blodigt.
(2) fjärde ventrikelblödning
Ofta orsakad av hjärnstam eller hjärnblödning sekundär till den fjärde ventrikeln, skada på medulär livscentrum, dog den ofta inom några timmar. Under den korta överlevnadstiden kan följande resultat uppnås:
1 I det tidiga stadiet av sjukdomen var medvetenhetsstörningen lättare och utvecklades sedan snabbt till en djup koma.
2 kräkningar, hicka, sputumreflex försvann, patologiska reflexer.
3 hög feber, kroppstemperaturen når ofta 40 ° C eller mer.
4 Ingen reflexiv eller spontan hyperaktivitet, ingen gripande och pekande handling.
5 Den vestibulära reflexen försvinner.
6 tidiga lungödem och andningsstörningar.
7 hjärtslag saknar, oregelbunden rytm, blodtrycket sjunker.
8 cerebrospinalvätska är blodig.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos
Thalamisk blödning: hindrande hydrocephalus är benägen att inträffa efter att thalamisk blödning bryts in i ventriklarna. Talamblödning orsakade obstruktiv hydrocephalus, patienten komatos vid tidpunkten för början, lättades efter konservativ behandling av inre medicin, obstruktion lindrades och medvetandet återställdes. Koma vid början leder till döden. Mängden talamblödning bröt in i ventriklarna, och det fanns 23 fall med mer än 15 ml, vilket indikerar att ju större mängden blödning, desto större är möjligheten att bryta in i ventriklarna.
Hjärnblödning i bron: cirka 10% av cerebral blödning, orsakad främst av brott i pons i basilarartären. Kliniska manifestationer inkluderar plötslig huvudvärk, kräkningar, yrsel, diplopi, olika ögonaxlar, pares i sidorna, korssputum eller hemiplegi, quadriplegia. När mängden blödning är liten kan patientens medvetande uttryckas som några typiska syndrom, såsom foville-syndrom, millard-gublersyndrom, atresiasyndrom, etc., kan åtföljas av hög feber, svettningar, stresssår, akut lungödem, Akut hjärt-ischemi och till och med hjärtinfarkt. När en stor mängd blödning inträffar sprids hematom till båda sidorna av ponsen och den täckta delen av ponsen. Patienten går snabbt in i koma. De bilaterala pupillerna är nålliknande, sidosynsförlamning, kvadriplegi, andningssvårigheter och har en hjärnstyrkeanfall. De kan också spela bruna mageinnehåll. Det finns mittlinjesymtom som central hypertermi, som ofta dör inom 48 timmar.
Djup blödning av hjärnparenkym: Hypertensiv cerebral blödning förekommer mest i hjärnans djupa arterioler. Hypertensiv cerebral blödning är en av de allvarligaste komplikationerna av hypertoni.Infallshastigheten hos män är något högre, vilket är vanligare hos äldre 50-60 år, men det kan också förekomma hos unga hypertensiva patienter. De kliniska funktionerna är plötsliga och allvarliga huvudvärk, och ofta åtföljs av kramper, tröghet eller koma. Hemiplegi och pupillförändringar inträffade på den kontralaterala sidan av hematom, och pupillerna på båda sidor minskades i det tidiga stadiet. När hematom expanderade förvärrades hjärnödemet, det intrakraniella trycket ökade, cerebral pares orsakad av de dilaterade pupillerna på hematom, andningsstörningar och puls minskade. Blodtrycket är förhöjt. Sedan förvandlades det till centralt misslyckande. Hjärnblödning: avser blödning i parenkymen i hjärnan, som är direkt relaterad till hypertoni. Det mesta av det plötsliga symptomen på yrsel, ofta kräkningar, huvudvärk, en sida av övre och nedre extremiteterna ataxi utan uppenbar förlamning, kan ha nystagmus, en sida av ansiktsförlamningen. Ett litet antal subakut progressiva, liknande cerebellära rymdsupptagande skador. Svår massiv blödning visade snabbt progressivt intrakraniellt tryck och kom snart in i koma. Mer än 48 timmar krossades kudden och dog.
