Urinfärgad såsröd eller sojasåsfärg
Introduktion
Inledning Diagnos av malaria nefropati, urinundersökning kan ses i urinröd sås eller färg i sojasås, och vissa patienter som inte har läkt på länge kan ha nefrotiskt syndrom. Plasmodiuminfektion är den enda orsaken till sjukdomen. Det har visat sig att förekomsten av njursjukdomar i endemiska områden i malaria är mycket högre än i icke-endemiska områden under samma period.
patogen
Orsak till sjukdom
(1) Orsaker till sjukdomen
Människor är vanligtvis mottagliga för flera mänskliga malariaparasiter. Plasmodiuminfektion är den enda orsaken till sjukdomen. Det har visat sig att förekomsten av njursjukdomar i endemiska områden i malaria är mycket högre än i icke-endemiska områden under samma period. Under senare år har kliniska och histologiska studier visat sig ha Plasmodium-antigena substanser i de glomerulära immunkomplexen hos patienter, vilket ytterligare bekräftar att malaria är en viktig orsak till njursjukdom.
(två) patogenes
Njurskador orsakade av malaria kan delas upp i akut njursvikt, akut reversibel njurskada och kronisk progressiv njurskada. Akut njursvikt är en av de allvarliga komplikationerna av falciparum malaria, med en förekomst av cirka 0,45%. Dess förekomst är relaterad till akut intravaskulär hemolys, minskad blodvolym, ökad blodviskositet och diffus intravaskulär koagulering. De senare två är nära besläktade med immunsvaret.
1. Akut njursvikt: akut njursvikt orsakad av malaria, de patologiska förändringarna är främst distal tubulladegeneration och nekros, hemoglobinrörstyp och granulär rörtyp i lumen, interstitiellt ödem i njurarna. Akut njursvikt vid falciparum malaria är ofta icke-oligurisk, så det förbises lätt kliniskt. Vanliga orsaker är akut intravaskulär hemolys (svartvattensfeber), vanligt vid falciparum malaria, medfødt glukos-6-fosfatdehydrogenas (G-6-PD) brist är en viktig faktor, malaria parasitiskt toxin frisläppande Och tillämpningen av antimalariala läkemedel (såsom kinin och primakin), antipyretiska smärtstillande medel etc. är alla incitament. I svåra fall kan patienter utveckla akut njursvikt.
2. Akut reversibel njurskada: Under immunofluorescens avsattes IgM (huvudsakligen), IgG och C3 i källarmembranet och mesangialområdena. Elektronmikroskopi visar elektronstäta avlagringar, och en del av Plasmodium-antigenet kan hittas. Det har visat sig att efter implantering av falciparum malariaantigen binder den cirkulerande antikroppen till den och bildar ett immunkomplex in situ. Det indikeras att njurskador hos människor och försöksdjur orsakas av immunkomplex. Denna typ av njurskador (som proteinuria, glomerulonephritis och nefrotiskt syndrom) är effektiv mot malariabehandling hos de flesta malariapatienter.
Njurbiopsi visade förtjockning av mesangialmembranet, proliferation och hypertrofi av endotelcellerna och oregelbunden förtjockning av källarmembranet.
3. Kronisk progressiv njurskada: Kronisk progressiv njurskada orsakad av malaria, kan också upptäcka Plasmodium-antigen i njurvävnad. Under 1960-talet bekräftades njurskador bero på immunavvikelser orsakade av Plasmodium-infektion, vilket resulterade i immunkomplex nefrit. På senare år tros det att den tre dagar långa malaria nefropatin kan vara en autoimmun reaktion.I det tidiga stadiet bildas immunkomplexet av det cirkulerande tre-dagars malariaantigenet, eller antigenet implanteras i den renala kapillärväggen, och immunkomplexet bildas in situ genom bindning med antikroppen. Den första skadorna på njurarna inträffar och det skadade njurvävnadsproteinet kan fungera som ett autoantigen för att främja produktionen av autoantikroppar och orsaka immunkomplex nefrit. Den anti-nukleära antikroppen från invånarna i det tre-dagars malaria endemiska området har en korsimmunologisk reaktion med den antikärnan antikroppen från Plasmodium vivax.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Adrenal MR-undersökning av CT i njurarna
De viktigaste kliniska manifestationerna av malaria nefropati är hypertoni, proteinuri, hematuri och ödem. Alla fyra malariafall kan kompliceras av denna sjukdom, men det är vanligare i tre dagar malaria. Patienter med akut njursvikt orsakat av malaria kan ha hög feber, överdriven svettning, otillräckligt intag av vatten, vilket kan resultera i minskad blodvolym, följt av ökad kompensatorisk sympatisk aktivitet, ökad utsöndring av katekolaminer och stark sammandragning av njurblodkärl, vilket leder till renal blodflöde. Betydligt reducerad, kan orsaka eller förvärra njurinsufficiens.
Kronisk progressiv njurskada orsakad av malaria, den huvudsakliga kliniska manifestationen är nefrotiskt syndrom. De flesta patienter dör inom 1 år och dödligheten är hög (cirka 13%). Det är vanligtvis en tre-dagars malaria komplicerad med nefrotiskt syndrom, som är vanligare hos barn. Typiskt njurödem inträffade inom 3 veckor efter kontroll av malaria och till och med pleural effusion och ascites producerades, åtföljt av lever, splenomegali och anemi. Efter att ödemet har avtagit kan proteinuri fortsätta och skador på njurfunktionen och hypertoni kan uppstå. Ett litet antal progressivt njursvikt.
1. Diagnostik av malaria: Fyra typer av malaria i människokroppen har många vanliga känslor i kliniska manifestationer, sjukdomsförlopp, respons på läkemedel etc. och var och en har vissa speciella egenskaper. Därför bör diagnosen identifiera typen av malaria hos patienten. Huvudpunkterna för klinisk diagnos är:
(1) De flesta fall har frossa eller frossa i olika längder före feber.
(2) Kroppstemperaturen stiger snabbt på en kort tidsperiod, varar i flera timmar, faller sedan snabbt och sedan finns det olika grader av svettning. När kroppstemperaturen mäts en gång varannan till fyra timmar, och kroppstemperaturkurvan analyseras, kan man konstatera att kroppstemperaturen på natten tenderar att sjunka till normal eller under normal temperatur.
(3) Det finns en tidpunkt för anfall, och feberperioden och icke-värmeperioden överlappar varandra, och det finns en viss regelbundenhet.
(4) Patienten mår bra utöver trötthet, svaghet och lätt obehag under den periodvisa perioden.
(5) Förekomsten är vanligare runt middagstid och eftermiddag, och färre författare börjar på natten.
(6) De kliniska symtomen är mer allvarliga än en gång, och efter upprepade attacker minskar de gradvis och det finns en tendens till "självhelande".
(7) De kliniska manifestationerna av hemolytisk anemi, vars grad överensstämmer med antalet avsnitt.
(8) Splenomegali, graden är relaterad till sjukdomsförloppet, och i vissa fall ser man också leverförstoring.
Den första och andra episoden av spädbarn, falciparum malaria och nya infektioner är ofta atypiska. Dessutom har vissa patienter med hög immunitet ett stort antal protozoer i blodet, men de kliniska symtomen är inte uppenbara eller helt frånvarande, särskilt diagnosen kan bekräftas med hänvisning till fysisk undersökning och laboratorieundersökning. Om laboratorieundersökningen kan upptäcka malariaparasiten i det omgivande blodet, kan diagnosen bekräftas.
2. Diagnos av malaria nefropati: Malaria kompliceras av glomerulonefrit, akut njursvikt eller nefrotiskt syndrom under attacken. Det anses allmänt vara ett immunopatologiskt fenomen och är en allergisk reaktion av typ III. Nephropathy orsakad av akut malaria är en tillfällig reversibel sjukdom. Patienter kan ha hemolytisk anemi, gulsot, ryggvärk, täta urineringar och brådskande. Urinundersökning kan ses i urinröd eller sojasåsfärg, och vissa patienter som inte har läkt på länge kan ha nefrotiskt syndrom. Malaria nefropati är vanligare hos patienter med falciparum malaria och tre dagars malaria. I kombination med diagnosen klinisk malaria, såväl som de kliniska manifestationerna av njursjukdom, kan en omfattande analys av laboratorietester bekräfta diagnosen.
Diagnos
Differensdiagnos
Pediatrisk urinblå: är en komplikation av pediatrisk blåblödsyndrom. Allmän prestanda, kan ha anorexi, kräkningar, förstoppning, irritabilitet, viktminskning, synförlust och andra symtom. Barnet var blekt, pygmy, platt i näsan, med inre epitel, nystagmus, kvistning, optisk skivaödem och optisk atrofi.
Grön urin: Grön urin släpps ut när ett stort antal antiinflammatoriska läkemedel eller Pseudomonas aeruginosa föds i urinen.
Svart urin: svart urin är relativt sällsynt, förekommer ofta hos patienter med akut intravaskulär hemolys, såsom falciparum malaria, medicinskt känd som svart urinpest, är en av de allvarligaste komplikationerna med falciparum malaria. Patientens plasma innehåller en stor mängd fritt syre, hemoglobin och oxihemoglobin, som är mörkrött eller svart i urinen. Ett litet antal patienter som tar levodopa, cresol, bensokinon, etc., kommer också att orsaka svart urin, som kommer att försvinna efter att läkemedlet har stoppats. Enligt utländska rapporter kommer patienter med paroxysmal myoglobinuri också att explodera brunsvart urin efter träning, åtföljt av muskelsvaghet, som gradvis kan utvecklas till dysenteri. Dessutom kan svart urin också ses vid fenolförgiftning, svart tumör och urinacidos.
Brun urin (som sojasåsfärg): kan ses vid akut nefrit, akut gulsot-hepatit, skada i njurskador, omfattande brännskador, hemolytisk anemi, felaktig blodtransfusion, även efter intensiv träning kan urin också vara som sojasåsfärg. Ibland är urinen brun efter sömn, vilket är karakteristiskt för paroxysmal nattlig hemoglobinuri. Om den här typen av urinering inträffar efter att ha ätit gröna bönor, bör du vara uppmärksam på fabasjukdom. Patientens röda blodkroppar saknar ett ämne som kallas fosfoglukosdehydrogenas, vilket är något ärftligt. Därför, när man äter breda bönor, kommer brun urin att dyka upp, och trötthet, yrsel, illamående, hud och gula ögon bör skickas till sjukhuset för behandling i händelse av olyckor.
Färglös urin: kan vara en signal om diabetes, kronisk interstitiell nefrit, diabetes insipidus, om man inte dricker för mycket, bör uppmärksamma identifiering.
Vit urin: Vit urin är vanligt i purulent urin, kyluri och salturin.
Purulent urin: orsakad av svår urin purulent infektion, urinen är mjölkvit. Purulent urin är vanligt vid pyelonefrit, cystit, njurabcess, uretrit eller svår njur tuberkulos. Chyluria är ett av huvudsymtomen på filariasis, vit urin som mjölk. Eftersom tarmabsorptionen av chyle (vätskan efter förtvålning av fett) inte kan dräneras från de normala lymfatema till blodcirkulationen, kan den bara strömma tillbaka till lymfatikerna i urinsystemet, vilket får lymftrycket i urinsystemet att öka, åderbråck och bristning. Chyleen spills ut i urinen och chyluri visas. Chyluria är i allmänhet paroxysmal. När det finns röda blodkroppar i kyluri kallas det kyluri. Mikrofilamenter (dvs. unga sidenmaskar) kan ibland hittas i blod och urin hos patienter med kyluri.
Salt av urin: De flesta barn är vanliga på vintern och urinen är risliknande. De flesta av dem innehåller en stor mängd fosfat eller urinsyra i originalet. Det är lätt att fälla ut efter att ha placerats. Om urinen placeras i flaskan rensas den omedelbart. Salturin är ett normalt fysiologiskt fenomen. Kan botas utan droger, nyckeln är att dricka mer kokt vatten.
Gul urin: avser urin som är gul eller mörkgul. Skälen är:
1 När du äter morötter, tar riboflavin, 痢特灵, 消 灵灵, rabarber och andra kinesiska och västerländska läkemedel kan urinen bli gul. När du slutar ta det försvinner den och du behöver inte oroa dig för det. Vanlig feber eller kräkningar och diarrépatienter släpps ut med svett eller avföring, urinen kommer att koncentreras och reduceras och urinpigmenten förändras inte, så urinens färg kommer att se mycket gul ut.
2 En annan typ av uringul som starkt te beror inte på ovanstående skäl, men levern eller säcken har lesioner. Det visar sig att det vanligtvis finns två vägar för galla att gå ut: en ur urinen och en ur tarmen. När levern eller gallblåsan är sjuk klipps vägen till galltarmen, den kan endast släppas ur urinen och urinen är mörkgul på grund av ökningen av gallhalten. I de tidiga stadierna av hepatit har gulsot ännu inte dykt upp. Vi kan ofta se urineringens färg som starkt te, vilket ofta är ett tecken på hepatit.
Dessutom är gul grumlig pyuri en manifestation av urinorganisk purulens.
Röd urin: urinfärgen blir röd, mestadels röda blodkroppar i urinen, medicinskt kallad hematuri. Orsaken till hematuri är mycket komplicerad. Det finns hundratals sjukdomar som kan orsaka hematuri. Det är inte så lätt att diagnostisera korrekt.
