urininkontinens
Introduktion
Inledning Inkontinens av urin är förlusten av självkontrollförmåga genom urin på grund av skada i urinblåsan eller neurologisk dysfunktion, vilket gör att urinen flödar oavsiktligt. Urininkontinens kan delas in i fem kategorier: överflöde urininkontinens, icke-resistens urininkontinens, reflex urininkontinens, akut nära inkontinens och stress urininkontinens. Inkontinens av urininkontinens orsakas av en allvarlig mekanisk (såsom godartad prostatahyperplasi) eller funktionell hinder orsakad av urinretention i det nedre urinvägarna. När det intravesikala trycket stiger i viss utsträckning och överskrider motståndet i urinröret, tappar urinen kontinuerligt från urinröret. Ut blåses blåsan hos denna typ av patient. Icke-resistent urininkontinens beror på fullständig förlust av urinrörsresistens, oförmågan att lagra urin i urinblåsan och urinflödet från urinröret när patienten står. Reflex urininkontinens orsakas av en fullständig övre motorisk neuronskada, som förlitar sig på ryggmärgsreflexer, och patienten oavsiktligt intermittent urinerar (intermittent urininkontinens) utan att urinera. Urininkontinens kan orsakas av stark lokal irritation, såsom delvis övre motorisk neuronsjukdom eller akut cystit. Patienten har mycket svår urinfrekvens, brådskande och urininkontinens på grund av stark kontraktion i detrusor. Spänning urininkontinens är när urintrycket ökar (som hosta, nysningar, gå uppför trappan eller springa), det vill säga, urin flyter ut urinröret. Orsaken till sådan urininkontinens är komplicerad och kräver detaljerad undersökning.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsakerna till urininkontinens kan delas in i följande poster:
1 medfödda störningar, såsom övre urinrör.
2 trauma, såsom trauma under kvinnors produktion, bäckenfrakturer, etc.
3 kirurgi, hos vuxna för prostatakirurgi, urinriktad reparation och så vidare. Barnet är en bakre urinventilskirurgi.
4 olika orsaker till neurogen blåsan.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Blåsan resterande urinvolym bestämning ultraljud urinblåsan
Urininkontinens, särskilt urininkontinens orsakad av den neurogena urinblåsan, bör kontrolleras enligt följande:
1 Bestämning av kvarvarande urinvolym för att skilja mellan urininkontinens orsakad av överdriven urinrörsresistens (nedre urinvägsobstruktion) och låg resistens.
2 Om det finns kvar urin, urinblåsans urinrörsangiografi, hinder i urinblåsan eller yttre urinrörsfinkter.
3 mätning av urinblåsan, för att se om det inte finns någon hämning av sammandragning, känsla av urinblåsan och detrusor ingen reflektion.
4 Stående blåsangiografi för att se om urinröret är fylld med kontrastmedel. Kontrastmedel i urinrörsfunktionen blockeras av urinblåsan. Om den sympatiska funktionen hos urinering skadas, slappnar den släta muskeln i den bakre urinröret. På kontrastfilmen fylls kontrastmedlet på den proximala sidan av den bakre urinröret 1 till 2 cm, eftersom det inte finns någon strierad muskel i denna del av urinröret.
5 Stäng urintryckskartan.
6 Synkron undersökning av urinblåsan, urinflödeshastigheten och elektromyografi bör utföras vid behov för att diagnostisera hosta-brådskande urininkontinens, detrusorsfinkterysfunktion och urininkontinens som orsakas av icke-hämmande avslappande av sfinkter.
7 dynamisk urinrörstryckkarta: ett speciellt dubbel lumenrör, två hål i slutet. Ett hål placeras i urinblåsan och det andra hålet är i den bakre urinröret. Hos patienter med normal urinvägsfunktion stiger urinrörstrycket också när det intravesikala trycket ökar (t.ex. hosta) för att förhindra utflöde av urin. Det finns några få patienter med urininkontinens med stress. När det intravesikala trycket ökar, stiger inte urinrörstrycket och urinen flyter ut.
Diagnos
Differensdiagnos
De kliniska manifestationerna av urininkontinens kan delas in i fem kategorier: överflöde urininkontinens, icke-resistens urininkontinens, reflex urininkontinens, akut nära inkontinens och stress urininkontinens.
1, överflödigt urininkontinens beror på att det nedre urinvägarna har mer allvarliga mekaniska (såsom godartad prostatahyperplasi) eller funktionell hinder orsakad av urinretention, när det intravesikala trycket stiger till en viss grad och överskrider urinrörsresistensen, urinen kontinuerligt från urinröret Släpp in. Blåsan hos denna typ av patient är uppblåst.
2, icke-resistens urininkontinens beror på fullständig förlust av urinrörsresistens, urin kan inte förvaras i urinblåsan, är patienten allt från urinröret när han står.
3, reflex urininkontinens orsakas av kompletta övre motoriska neuron lesioner, andning av urin beror på ryggmärgsreflex, patienter ofrivilligt intermittent urination (intermittent urininkontinens), ingen känsla av urinering.
4, uppmana urininkontinens kan orsakas av partiella lokala motoriska neuron lesioner eller akut lokal inflammation såsom akut cystit, patienter har mycket svår urinfrekvens, brådssymptom. Urininkontinens uppstår på grund av en stark kontraktion av detrusor.
5, stressinkontinens är när buktrycket ökar (såsom hosta, nysningar, gå uppför trappan eller springa) att det finns urin ur urinröret. Orsaken till denna typ av urininkontinens är komplex och kräver detaljerad undersökning.
