atrioventrikulärt block
Introduktion
Inledning Ventrikulärt block innebär att impulsen blockeras under ledningen av atrioventrikulären. Delat in i två kategorier av ofullständighet och fullständighet. Den förstnämnda inkluderar första och andra graden atrioventrikulär block, den senare även känd som tredje graden atrioventrikulär block, och blocket kan vara i atria, atrioventrikulär nod, hans bunt och dubbla bunt. Var uppmärksam på orsaken till atrioventrikulär block, oavsett om det finns organisk hjärtsjukdom, om man ska ta antiarytmiska läkemedel under en lång tid eller en stor mängd, oavsett om det finns hjärtkirurgi, inflammation, elektrolyter och obalans i syrabas, etc., om det finns överdriven vagal ton, Carotid sinus syndrom.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak:
1 Hjärtinflammation är vanligast av olika orsaker, såsom reumatisk, viral myokardit och andra infektioner.
2 spänningar i vagusnerven, ofta manifesterade som kortvarig atrioventrikulär block.
3 läkemedel: såsom digitalis och andra antiarytmiska läkemedel, de flesta av avbrytandet av läkemedlet, försvann atrioventrikulärt block.
4 olika organiska hjärtsjukdomar såsom koronar hjärtsjukdom, reumatisk hjärtsjukdom och kardiomyopati.
5 kalium med högt blod, uremi och så vidare.
6 idiopatiska ledningssystemfibros, degeneration, etc.
7 trauma, oavsiktlig skada under hjärtkirurgi eller påverkande av atrioventrikulär ledningsvävnad kan orsaka atrioventrikulärt block.
Undersöka
Kontroll
Elektrogramundersökning kan bestämma diagnosen och bör differentieras till ofullständig (I grad och II grad) eller fullständig (III grad) atrioventrikulär block. Vid behov kan den villkorade personen också använda His bundle beam diagram.
Först en gång atrioventrikulärt block:
1P-R-intervallet är> 0,20 sekunder, och efter varje P-våg finns det QRS-komplex.
Andra och andra graden atrioventrikulärt block:
Viss förmaksrörelse kan inte överföras till ventrikeln. Vissa P-vågor har inte ett QRS-komplex, och förhållandet mellan atrioventrikulär ledning kan vara 2: 1; 3: 2; 4: 3. Den andra graden av atrioventrikulärt block kan delas in i två typer. Typ I är också känd som Wenshi-fenomenet, eller Mohs typ I, och typ II är också känt som Mohs typ II.
(1) Ledningsblock av andra graden typ I-Wens fenomen: 1P-R-intervall förlängs gradvis tills P-vågen är blockerad och ventrikulärt läckage, 2R-R-intervallet gradvis förkortas tills P-vågen blockeras av III ° AVB; RR-intervallet inklusive den blockerade P-vågen är kortare än summan av de två PP-intervallen.
(B) andra graders typ II atrioventrikulärt block Mohs typ II: 1P-R-intervall fast, kan vara normalt eller förlängt. Våggruppen 2QRS har intermittent läckage, och graden av blockering kan ändras ofta, vilket kan vara 1: 1; 2: 1; 3: 1; 3: 2; 4: 3. QRS-komplexet av nedlänken är mestadels ett buntgrenblockmönster.
Den första och andra graden av atrioventrikulär block av typ I, blockplatsen är mestadels vid den atrioventrikulära noden, och QRS-komplexet breddar sig inte; den andra graden av typ II atrioventrikulärt block är blocket mer i det grekiska Under strålen breddas ofta QRS-komplexet.
(3) Komplett atrioventrikulärt block (tredje grad atrioventrikulärt block): 1P-vågen är oberoende av QRS-grupp; 2 förmaksfrekvens är snabbare än ventrikulär hastighet, förmaksrytmen kan vara sinus eller härstammar från ektopisk; 3 Ventrikulär rytm bibehålls av korsningszonen eller ventrikulär autonom pacemaker.
Formen på QRS-komplexet beror huvudsakligen på blockets placering. Om blocket är beläget ovanför grenen av His-bunten, kommer utsläppslagpunkten från den höga ventrikulära arytmen nära grenen av den atrioventrikulära korsningen, och QRS-komplexet inte. breddas. Om blocket är beläget i dubbelbuntgrenen är utrymningsrytmen låg ventrikulär arytmi och QRS-komplexet breddas eller deformeras. Hastigheten för hög utrymningsrytm i det angränsande fackkorsningen är ofta mellan 40-60 slag per minut, medan hastigheten för låg ventrikulär autonom rytm är mellan 30-50 slag per minut.
Diagnos
Differensdiagnos
Enligt typiska EKG-förändringar i kombination med kliniska manifestationer är det inte svårt att ställa diagnos. För att uppskatta prognosen och bestämma behandlingen är det nödvändigt att skilja mellan fysiologiskt och patologiskt atrioventrikulärt block, atrioventrikulärt bundblock och tregrenad block och graden av block.
