frekventa förmaksförtida slag
Introduktion
Inledning För tidiga beats kallas också pre-systoliska och extra-systoliska, kallas för tidiga beats. Det är en tidig ektopisk hjärtrytm. Enligt ursprunget kan den delas in i fyra typer: sinus, förmaks, atrioventrikulär korsning och ventrikulär. Ibland eller ofta, frekvent (> 6 slag / min eller 30 slag / timme), fortsatte att dyka upp i lagen, kontinuerlig förekomst av 2-3 för tidiga slag, som visar flerkälla eller kortvarig takykardi. För tidiga slag kan vara asymptomatiska, och det kan vara en känsla av hjärtklappning eller hjärtslag. Ofta för tidiga slag kan orsaka symtom som trötthet och yrsel på grund av minskad blodproduktion.Den ursprungliga hjärtsjukdomen kan orsaka eller förvärra angina eller hjärtsvikt. Auscultation kan konstateras att hjärtrytmen är oregelbunden, och det finns ett långt kompensationsintervall efter den för tidiga takten. Det första hjärtljudet av den för tidiga takten är mer förbättrad och det andra hjärtljudet försvagas eller försvann. När den för tidiga takten är i den andra eller tredje leden, kan du höra en lång paus efter vartannat eller tre hjärtslag. För tidiga takt införs mellan två vanliga hjärtslag, vilket kan uttryckas som tre hjärtslag i följd. Puls palpation kan hittas i intermittent puls.
patogen
Orsak till sjukdom
Ofta förmaksför tidiga slag, sett vid mitralklaffsjukdom, hypertyreos eller koronar hjärtsjukdom, speciellt flera källor, kan vara ett förspel till förmaksflimmer. Det finns många orsaker till för tidiga takter. Vissa friska människor kan ha för tidiga slag i sina hjärtan, men det är mer troligt att de förekommer i sjukliga hjärtan. För tidiga slag är mycket vanliga, och det är oundvikligt att ingen kommer att hända under en livstid.
I allmänhet, ju yngre ålder, desto sällsynta är den. Ju äldre du blir, desto vanligare är den. Dess högsta förekomst är mellan 50 och 70 år gammal. Cirka 5% av friska människor kan ha för tidiga slag. För tidiga slag kan förekomma, vilket kan minska mängden hjärtrytm. Men för tidiga slag mindre än 6 gånger per minut har liten effekt på fysisk hälsa (fysiologisk). Det finns ofta några konstgjorda incitament för friska människor att få för tidiga slag, som känslomässig spänning, full måltid, överarbetning, övre luftvägsinfektion, gallvägssjukdom, elektrolytobalans och läkemedelseffekter.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Dynamiskt elektrokardiogram (Holter-övervakning) EKG
Huvudsakligen genom EKG-diagnos kan EKG-prestanda ha följande prestanda:
1. Egenskaper av typisk förmaksför tidigt sammandragande EKG:
(1) Formad P 'våg som visas i förväg: P' vågformen skiljer sig från sinus P vågen. P'-vågen är vanligtvis inte retrograd, men om den härstammar från den nedre delen av förmaket, kan dess P'-våg vara retrograd.
(2) P'-R-intervallet är större än 0,12 s.
(3) Formen och tidsgränsen för QRS-komplexet är desamma som sinusrytmen.
(4) Det finns ett ofullständigt kompensationsintervall.
2. Beskrivning av typiska EKG-egenskaper för kontra-förmakskontraktion:
(1) P '-våg: P'-vågen av för tidig förmakskontraktion visas i förväg, vilket kan överlappa T-vågen för den föregående sinusslaget och T-vågen, vilket kan få T-vågen att störa, hacka eller öka eller minska amplituden. Och så vidare. Om det är tidigare kan P'-vågen överlappa varandra på ST-segmentet, eller så faller R-vågen till S-vågområdet. ST-segment, T-våg, R-vågfall till S-vågregion är förmaksflimmer, vilket lätt leder till förmaksflimmer. P'-vågen kan vara högspetsad, platt, tvärriktad eller inverterad. Det kan finnas två eller flera P-vågmönster på samma ledning, som kallas förknippas med förknippad för tidigt sammandrag.
(2) P'-R-intervall: P'-R-intervallet för förmakskontraktion är större än 0,12 s. Längden beror på graden av framsteg av för tidigt sammandragning och ledningsfunktionen hos den atrioventrikulära korsningen. Förmaks kontraktion inträffar i det sena sammandragningsstadiet. P '-vågen inträffar vid T-vågens topp till slutet av T-vågen. Eftersom det fackliga korsningsområdet och kammaren befinner sig i en relativt eldfast period, är det benäget för förlängning av P'-R-interfasinterferens, ofta överstiger 0,20 s, och ofta finns det inomhus differentiell ledning. Pre-atrial kontraktion inträffar i det tidiga stadiet av diastol, och P'-vågen inträffar vid slutet av T-vågen till slutet av u-vågen. Dessutom kan enstaka P'-R-intervallförlängning och / eller inomhus differentiell ledning förekomma. I fallet med normal atrioventrikulär ledningsfunktion, förutvidgning och tidig diastolisk förmakskontraktion är P'-R-intervallet 0,12 till 0,20 s. Pre-systolisk pre-systolisk sammandragning, som inträffar i den för-förmakskontraktionen mellan J-punkten och T-vågtoppen, kan inte överföras eftersom det atrioventrikulära förbindningsområdet är i en absolut eldfast period. Några förmaksför tidiga sammandragningar faller emellertid under den första supernormala perioden, det vill säga i mitten av ST-segmentet, och överförs oväntat under jorden, vilket kallas supernormal ledning; om inte i mitten av ST-segmentet, men i andra delar av mitten-systolisk period Överföring är också en superperiodledning, det vill säga ett ogiltigt fenomen. Om förmaks prematur sammandragning inträffar tidigare, eftersom det atrioventrikulära förbindningsområdet är i en absolut eldfast period, blockeras inte P-vågen av QRS-vågen på grund av blocket, som är det rum som inte har överförts (eller blockerats). Kontraktion före sexuell sex.
(3) QRS-T-våg: vanligtvis normal, QRS-våg med stor deformitet kan uppträda efter förknippad förmak i följande fall: 1 med inomhus differentiell ledning, 2 med pre-excitationssyndrom; 3 med Det finns buntgrenblock.
(4) Kompensation Intermittent: Vanligtvis är det ett ofullständigt kompensationsintervall. Följande tre manifestationer kan också uppstå: 1 I några få fall inträffar ett komplett kompensationsintervall, vilket beror på den sena förmakskontraktionen, och P'-vågen faller under de första 20% av sinuscykeln. Vid denna tidpunkt har sinusnodimpulsen börjat släppas, och de två interfererar med sinuskorsningen, men nästa sinusimpuls fortfarande utfärdas i tid, så att ett fullständigt kompensationsintervall bildas; 2 den för tidiga sammandragningen införs, det vill säga En förmaks prematur sammandragning infördes mellan de båda sinusbeats, utan kompensationsintervall (PP '+ P'-P = PP); 3 för tidigt kontraktion inträffade för tidigt, och P'-vågen föll i början av sinuscykeln. 15% till 17%, kan införas i sinusnoden orsakad av sinuseko, som visade en tidig sinus P-våg efter förmakskontraktion på elektrokardiogrammet.
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos:
Först förmaks för tidiga slag: P-vågen dök upp i förväg, formen skiljer sig från sinusrytmens P-våg, PR-intervall> 0,12 sekunder. De flesta QRS-komplex är desamma som sinusrytm, ibland något vidgad eller deformerad, med ST-segment och T-våg motsvarande förändringar, kallas inomhus differentiell ledning, måste differentieras från ventrikulära premature beats, den tidigare QRS-våggruppen kan se P-våg, PR-intervallet är> 0,12 sekunder, och V1QRS-våggruppen är mestadels rsR. Det fanns ingen QRS-våg efter den tidiga missbildningen P-vågen, som kallades förmakts för tidig takt och avvisade inte för att blockera förmaks för tidig takt.
För det andra slår för tidigt förknippade förhållanden med atrioventrikulära korsningar: QRS-komplex som förekommer tidigt, vars morfologi är densamma som sinus eller båda inomhus differentiell ledning. Retrograderade P-vågor ses ibland före och efter QRS-komplexet, med ett PR-intervall kortare än 0,12 sekunder eller ingen P-våg. Kompensationsintervallet kan vara ofullständigt eller fullständigt.
För det tredje ventrikulära för tidiga slag: det finns för tidiga QRS-komplex, deras morfologi är onormal, oftast ≥ 0,12 sekunder, T-våg och QRS-våggrupps huvudvåg motsatt, ST-segmentet förskjuts med T-vågriktningen, det finns ingen korrelation före P-våg, det finns ett komplett kompensationsintervall. Ventrikulära för tidiga slag kan uppstå mellan två bihålslag, vilket bildar en införande ventrikulär för tidig takt.
Fjärde, förknippade förtidsslag med flera källor: förmaks- eller ventrikulära för tidiga beats produceras ibland av mer än två taktpunkter, QR-vågen av P-våg och ventrikulära för tidiga slag i förmaksför tidiga beats i EKG har två eller flera olika former, och Parningsintervallet varierar och kallas för tidiga beats med flera källor. Ofta för tidiga slag kan förekomma i följd. Om mer än 3 gånger kallas det kortvarig takykardi.
V. För tidiga slag av parallell rytmtyp: Det kännetecknas av det faktum att parningsintervallet inte är konstant, men det finns en fast lag mellan de för tidiga slagen. Det längsta prepulse-taktintervallet är det integrerade multiplet av det kortaste för tidiga taktintervallet, och ofta finns det förmaks- eller ventrikelfusionsvågen. .
