Onormal Q-vinkel
Introduktion
Inledning Onormal Q-vinkel är ett av de kliniska symptomen på instabilitet i humerus. Instabil patella är en vanlig orsak till främre knäsmärta. Det är en vanlig sjukdom i patellofemoral led och är en viktig orsak till patellofemoral mjukgöring eller patellofemoral ledartros. . Framstegen inom biomekanik och bildteknik, liksom mångfalden av kliniska testmetoder, har lett till erkännandet av att de degenerativa förändringarna i den patellofemorala leden orsakas av instabiliteten i den patellofemorala leden eller instabiliteten i tibia orsakad av den sakrala linjen. Metatarsal avvikelse, sakral lutning, hög humerus och humeral subluxation.
patogen
Orsak till sjukdom
Orsak:
Orsaken till patellofemoral ledstabilitet, humeral avvikelse eller subluxation inkluderar faktiskt avvikelser i varje struktur i det främre knäregionen, som i stort sett klassificeras i fyra kategorier:
1. Abnormaliteter i quadriceps och dess dilatation: inklusive atrofi eller dysplasi av den mediala femoral muskeln, avslappning av det mediala stödbandet eller rivning av det laterala stödbandet och högt skenben.
2. Avvikelser i knäledslinjen: inklusive Q-vinkelökning, såväl som knävalus och knäflektion.
3. Abnormal form av humerus: såsom patella bipartit, heteromorf tibia (III, IV).
4. Medfödda faktorer: hänför sig huvudsakligen till dysplasi sekundär deformation av femoral sputum koppning nätverk eller onormal form av femoral kondyl.
Det gemensamma inslaget i alla dessa förändringar är att den patellofemorala leden förlorar sin normala struktur, vilket orsakar en onormal dragspänning som verkar på skenbenen, eller en onormal bana för skenbenet, vilket gör humerus instabil.
patogenes:
Statisk faktor
Det inkluderar huvudsakligen patellära ligament, inre och yttre stödband, senbuntar, inre femorala och yttre hemorrojder och andra hälsosökningar. Det patellära ligamentet begränsar huvudsakligen den uppåtgående rörelsen hos humerus; de mediala och laterala stödbanden begränsar den laterala förskjutningen av humerus; senebuntet har också effekten att förstärka den yttre tibia. Därför är restriktionsmekanismen på sidosidan av skenbenen starkare än medialsidan. När knäleden är i förlängningsläget förskjuts den friska sökbenbenen utåt när quadriceps-muskeln är avslappnad. De inre och yttre sidoväggarna i trochlear-spåret har effekten att begränsa sidoslippningen av humerus. När sulcusvinkeln ökas, det vill säga spåret blir grunt eller femoral kondylen utvecklas, tibia förlorar denna begränsning och är benägen att flytta. Dessutom är längden på längsaxeln för den normala mänskliga humerusen nästan lika med längden på iliac crest. När iliac crest är längre än humerus, är det en hög skenben och är också en faktor för instabilitet i skenbenet.
2. Dynamiska faktorer
Huvudfingerens quadriceps-funktion Den mediala muskeln i den mediala muskeln söker efter de sneda huvudmuskelfibrerna som är fästa vid den inre kanten av humerus. När muskeln sammandras har den effekten att dra skenbenet inåt, vilket är viktigt för att motverka patella extensor och stabilisera skenbenet. Dynamisk faktor. Quadriceps-vinkeln avser den vinkel som bildas av linjen som förbinder den främre överlägsna iliac-ryggraden till den centrala punkten i skenbenet och mitten av skenbenet till mitten av skenbenens tuberositet. Den normala Q-vinkeln är 5 ° till 10 °. Om Q-vinkeln är större än 15 ° ger quadriceps-sammandragningen en komponent som förflyttar skenbenet utåt. När Q-vinkeln ökar, ökar gradvis komponentkraften för att dra skenbenet utåt, och stabiliteten hos skenbenet blir också sämre.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
CT-undersökning av ben- och led- och mjukvävnad
Symtom och tecken:
1. Symtom på instabil humerus
(1) Smärta: De vanligaste huvudsymtomen är vanligtvis inte konsekventa i deras hälsosökning, men deras plats är i det främre området i knäet. Smärtan i den främre delen av knäet är mer sannolikt att förvärras av överdriven aktivitet, särskilt när du klättrar upp och ner för trappan. Tiden är mer uttalad när du böjer och sträcker
(2) Att spela "mjuka ben": Att spela "ge väg" betyder att knäleden verkar svag och instabil vid gångvikt, och ibland kan patienten falla. Detta fenomen orsakas ofta av svagheten i quadriceps-muskeln eller på grund av subluxationen av humerus som glider ut ur det interkondylära spåret.
(3) Falskt fängelse: Pseudolocking hänvisar till den tillfälliga ofrivilliga begränsningen som uppstår när knäna är sträckta. Detta fenomen inträffar ofta när den viktbärande knäleden böjs till förlängningsläget och den halvdislokerade humerus glider in i det genomklyvda spåret. Det är ofta nödvändigt att ha en verklig fängelse orsakad av en vridning eller en lös kropp som slits eller förskjuts av menisken. fas identifiering.
2. Symtom på instabil humerus
(1) quadriceps atrofi: quadriceps atrofi är ett vanligt tecken på knäledssjukdom, och prestandan är mer uppenbar när knäförlängningsanordningen verkar dysfunktion, med den mediala femoral muskeln som vikten.
(2) Svullnad: I svåra fall av instabil humerus, quadriceps-svaghet, vilket resulterar i synovit, svullnad i lederna och flytande sputumtest.
(3) "rakt syn" på humerus: kvistande knä har skelett valgus, hög skenben, ökad anteversion av lårbenet, överdriven yttre rotation och andra knedeformiteter och kraftlinje för att upprätthålla normal gång. Den resulterande tibia lutades till den mediala sidan, vilket är en vanlig faktor i instabiliteten hos tibia.
(4) Bantest: Patienten sitter på sidan av sängen och sjunker underbenet, och knäet böjs 90 °, så att knäleden långsamt förlängs, och om skenbanans bana ligger i en rak linje. Om det finns en glidande hälsosökning är det positivt och är ett specifikt tecken på skenbenets instabilitet.
(5) ömhet: mer fördelad i den inre kanten av humerus och den inre stödzonen. När undersökaren trycker på patientens skenben och utför förlängnings- och flexionstest kan det orsaka subgingivalsmärta.Den kliniska ömheten är ibland oförenlig med den smärtsamma delen av patientens klagomål.
(6) Tryck på ljud: När knäleden är rak, kan hälsosökningen, trycka på skenbenet och flytta den upp, ner, vänster och höger, känna eller höra den omvända ligaturen (retropatellär crepitation) under kindbenet, åtföljt av ömhet. . Du kan också känna eller höra pressljudet när knäet aktivt böjer sig och böjer sig.
(7) Rädseltecken: Knäleden hos patienten befinner sig i en mild flexionsläge. När undersökaren skjuter ut skenbenet för att framkalla subluxation eller förflyttning utvecklar patienten rädsla och smärta, och knäleden böjs och smärtan förvärras. Förståelsetecknet är också ett specifikt tecken på skenbenets instabilitet.
(8) Ökad patellautsträckning eller ledavslappning: Området för den passiva rörelsen hos humerus i det normala knäledet är inte mer än 1/2 av dess bredd, och området för patella är mindre när knäet är 30 °. Om fogen är slak, delas graden i vilken skenbenet kan röra sig till utsidan i 3 grader:
I-grad: Humerusens mitt är på insidan eller axeln av den nedre lemmens axel.
II-grad: Humerus centrum ligger utanför axeln.
III grad: Den inre kanten av humerus korsar axelns undre extremitet.
(9) Q-vinkelavvikelse: Q-vinkel är ett viktigt index för att mäta tibialkraftlinjen. Femerns inre rotation och den yttre rotationen av humerus kan öka Q-vinkeln och få korsbenet att luta.
Enligt kliniska manifestationer av medicinsk historia kan röntgenundersökning och röntgenmätning, särskilt artroskopi, CT och MR-undersökning skapa en klinisk diagnos.
Diagnos
Differensdiagnos
Smärta i knäet: Smärtsyndromet före knäet är en term som beskriver smärtan som uppträder framför eller runt kindbenet. Patellaofemoral smärtsyndrom, även känt som främre knäsmärta, orsakas av onormal rörelse i lårbenet vid flexion.
Tibial smärta: I det tidiga stadiet av tibia femoral smärtsyndrom kan knäna uppleva smärta när man går, går upp och ner för trapporna och står upp under armhålorna.
Knäsvullnad: synovit i knäleden. Knäsynovium är den mest omfattande och komplexa delen av mänskligt led, och det utgör också den största synovialkaviteten. Eftersom knäleden är tung, har den många rörelser och är mest sårbar för skador.
