Frekventa kräkningar och förstoppning

Introduktion
patogen
Undersöka
Diagnos

Introduktion

Inledning Ofta kräkningar och förstoppning är vanliga symtom på bukbråck. Det intraabdominala organet kallas intra-abdominal bråck från dess ursprungliga position, genom en normal eller onormal kanal eller sprickor i bukhålan till en onormal sulkus.

patogen

Orsak till sjukdom

Enligt patogena faktorer finns det två typer av primära och sekundära i buken.

(1) primär intraperitoneal hernias: är den intraabdominala bråck som orsakas av infiltration av medfödda intraabdominala porer i bukorganen.

1 posterior peritoneal hernia: posterior peritoneal hernia beror främst på förändringarna i den normala processen för tunntarmsrotation under embryonal utveckling, såsom para-duodenal fistel, paracementerad sputum, sigmoid colon fistula och blåssputum.

2 medfödda onormal hiatal hernia: på grund av det medfödda försvagade området eller den onormala vaskulära strukturen i mesenteriet eller omentum, bildar den svaga delen av brottet en inre hemorrojd, såsom medfödd mesenterisk hiatusbråck, näthinnebråck och bred ligament Dela hål och så vidare.

Zimmerman m.fl. anser att den bakre bukhinnan är en verklig intra-abdominal bråck, medan den senare inte har en bråckssäck snarare än en verklig inre hemorrojd och Pennell tror att den senare är en funktionell inre bråck. På grund av den medfödda intra-abdominala spasmkrasmen orsakad av kirurgi, såsom jejunum och tvärgående mesenteriskt utrymme efter gastrektomi, bör sigmoid colon ostomy och lateral abdominal vägggap efter Miles operation också vara funktionell skuld.

(2) Sekundära intraperitoneala hernias: avser bildning av onormala, patologiska porer efter bukoperationer eller mag trauma och infektion. I vissa fall sticker tarmfisteln ut i de inre hemorrojderna. . Inklusive: inre hemorrojder efter partiell gastrektomi, inre stenos efter Roux-en-y-anastomos av vanliga gallgångs jejunum, interna hemorrojder efter radikal resektion av rektalcancer och interna hemorrojder av vidhäftningstyp.

patogenes

Under embryonutveckling roterar midgötten 270 ° moturs och cecum fixeras i den högra axillära fossaen. Den mesenteriska roten smälter samman med den bakre bukhinnan och bildar en bukhinne i duodenum, cecum och sigmoid mesenteric rot. Kallade krypten. Om krypten är stor och djup, eller kanalen (Winslow-hålet) som lämnats under bildandet av den omentala säcken (liten bukhåla) är bred, kan tarmen invaderas. Efter 10 veckor med embryon, när midgängen återgår till bukhålan, kan tunntarmen också komma in i den mesenteriska mesenterin för att bilda inre hemorrojder.

Dessutom orsakar iatrogen traumatisk trauma eller infektion partiella defekter, förskjutningar, vidhäftningar etc. av organ och vävnader, som förändrar kroppens normala anatomiska förhållande, skapar nya tomrum, ökar aktivitetsutrymmet för bukorgan och vävnader och intra-bukhålan. När trycket ökas (såsom graviditet, klistra i ascites, ansträngande aktivitet etc.), kan vissa organ eller vävnader med stora aktiviteter såsom tunntarmen, omental tvärgående kolon och sigmoid kolon pressas in i porerna för att orsaka sekundär intra-abdominal fistel. .

Om ett stort antal mesenteri och tarmar bryter i smala porer är det svårt att återställa av sig själva, så att fängslandet av tarmens innehåll blockeras av infiltrationen av tarmväggens ven, tarmväggens ödem, tarmlumen utvidgas och tarmväggen gradvis nekrotisk och perforerad. Och bukinfektion, allvarliga symtom på systemisk förgiftning.

Undersöka

Kontroll

Relaterad inspektion

Undersökning av övre matsmältningskanalen av fotografering av matsmältningsorgan

Buksbråck ses sällan i kliniska manifestationer av mekanisk tarmobstruktion. Ingen specifik preoperativ diagnos av kliniska symtom är ganska svår, och den diagnostiseras ofta efter undersökande laparotomi. Stärka förståelsen för bukbråck och dess vakenhet, bekant med dess symtom och tecken, patienter med tarmobstruktion bör vara mycket uppmärksamma på möjligheten att bukbråck.

1. Historia

(1) Patienten hade en historia av kronisk, ofullständig eller fullständig tarmhindring, såsom intermittent övre buksmärta, illamående, kräkningar, uppblåsthet etc., efter att ha ätit, förvärrades ingen remission, och överförlängning eller flexion av bagageutrymmet kan förvärra symtomen. Bli bättre eller symptomen och tecknen försvinner.

(2) Plötslig omvandling till akut fullständig obstruktion på grund av allmän kronisk tarmobstruktion kan inte förklaras av andra skäl.

(3) Uppkomsten är plötsligt och skarpt, och buken rör vid massan. Tidigare fanns det ingen historia av bukmassa, vilket kunde utesluta tarmhinder orsakad av andra orsaker såsom tarmvridning, intussusception och tarmtumör.

(4) Patienter med akut tarmobstruktion, som har ovanstående kliniska manifestationer och har en historik av kronisk buksmärta utan en historia av operation, bör överväga medfödd intra-abdominal fistel. Om det finns en historia av gastrointestinal kirurgi, bör möjligheten till förvärvad bukbråck övervägas.

2. Kliniska funktioner

(1) Buksmärtor: De inre hemorrojder som är sekundära till bukoperationen har svår magsmärta, åtföljt av strangulerad tarmobstruktion, buksmärta är ihållande och paroxysmal förvärring; näthinnesäck och krypt nevus kan orsaka kronisk enkelhet Intestinal hindring, mestadels mild buksmärta.

(2) kräkningar och förstoppning: duodenal förlamning, postoperativ gastrektomi och andra inre hemorrojder på hög nivå har ofta kräkningar och förstoppning. Icke-fängslade intra-abdominala hernias som krypter och retikulära säck är mest illamående och kräkningar och förstoppning.

(3) bukspänning och massa: inkarcererad abdominal bråckbråck kan orsaka bukspänning, näthinnesäck och duodenal förlamning, som kan bilda en massa i övre buken och lokal magdistension, och slagverk är trumljud, andra typer De flesta av skuldarna kan inte röra klumparna.

(4) Inre hemorrojder efter bukoperation: När tarmfunktionen återställs och börjar äta, plötslig svår buksmärta och kräkningar, upphörande av avföring och utluftning, och tecken på blekhet, snabb puls och kallhet i benen och andra tecken på chock och peritoneal irritation.

3. Extra diagnos

Röntgenbariumangiografi är användbart för diagnos av inre hemorrojder och kan identifiera platsen och typen av inre hemorrojder. För att undvika förvärrande tarmhinder kan en säkrare vattenlöslig jod användas för angiografi. Efter bildandet av tarmobstruktion kan röntgenfilmen i buken visa flera nivåer. Mesenterisk angiografi kan hjälpa till att diagnostisera. B-ultraljud kan upptäcka onormal gasansamling i en viss del av buken eller se en liten grupp av tunntarmen samlas, inte lätt att flyttas, liksom att packas i en påse.

Diagnos

Differensdiagnos

Gastrointestinal obstruktion orsakas av intra-abdominal spasm, och den är mestadels enkel och blir kvävd. Det är ofta svårt att ställa en korrekt diagnos på grund av inre slem. Därför, när man misstänks för denna sjukdom, bör den först differentieras från andra vanliga tarmhinder. Tidig omental bråck och duodenal förlamning med paroxysmala kramper och illamående och kräkningar bör skilja sig från akut gastrisk torsion och akut pankreatit.