frekventa prematura ventrikulära sammandragningar
Introduktion
Inledning Ventrikulär prematur sammandragning avser ventrikulär aktivering, som också kallas ventrikulär ektopisk pulsation, som orsakas av pacemakergrenen under His-bunten. Det är den vanligaste arytmin hos barn, orsakad av reentry eller självdisciplin. Ofta (> 6 slag / min eller 30 slag / timme), fortsatte att visas i lagen, kontinuerlig förekomst av 2-3 för tidiga slag, som visar flerkälla eller kortvarig takykardi. QRS-komplexet är betydligt eller har en tidsgräns> 0,14 sekunder. Med den fortsatta utvecklingen av hjärtelektrofysiologisk forskning har det funnits några nya förståelser för mekanismen för pre-kontraktion, men hittills har ingen teori gett en fullständig förklaring. Enligt senaste litteraturrapporter finns det främst följande teorier: 1 veck tillbaka till spänning. 2 ektopiska rytmepoäng ökar självdisciplinen. 3 utlösa aktiviteten. 4 parallella hjärtrytmer.
patogen
Orsak till sjukdom
För tidig ventrikulär sammandragning:
1 QRS-våg visas i förväg, utan P-våg före den.
Före det andra steget breddades QRS-vågen (äldre> 0,12 sek, spädbarn> 0,10 sek.) Den efterföljande T-vågriktningen var motsatt. Om tempotpunkten ligger intill den atrioventrikulära bunten är QRS-vågen nära normal.
Kompensationsintervallet 3 är slut.
I samma ledning av elektrokardiogrammet är den pre-systoliska sammandragningsmorfologin olika, och intervallet mellan försöket är annorlunda, vilket är den polymorfa förkontraktionen. Efter varje intervall av sinusslag, kallas en förkontraktion den andra lagen. Efter varje 2 sinusfluktuationer är en förkontraktion triad och så vidare. Den fjärde och femte sammandragningen av förkontraktion är 5 gånger per minut. Ovanstående kallas pre-systolisk kontraktion, och 5 eller mindre är sporadiska. Med den fortsatta utvecklingen av hjärtelektrofysiologisk forskning har det funnits några nya förståelser för mekanismen för pre-kontraktion, men hittills har ingen teori gett en fullständig förklaring. Enligt senaste litteraturrapporter finns det huvudsakligen följande teorier:
a. Reentry är upphetsad.
b. Den ektopiska rytmepunkten ökas i självdisciplin.
c. Aktivera aktiviteten.
d. Parallell hjärtrytm.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektrokardiogram blodrutin
De flesta patienter har inga uppenbara symtom. Äldre barn kan ha hjärtklappning, obehag i främre regionen, oregelbunden hjärtslag eller bröstkoll på hjärtat, plötsligt sjunka eller pausa, och symtomen på för tidig sammandragning hos patienter med hjärtsjukdomar är mer uppenbara. Hjärtavkultation fann en lång paus efter två nära hjärtslag, i överensstämmelse med pulspausen. Det första hjärtljudet för sammandragning före sammandragningen förstärktes mestadels, och det andra hjärtljudet försvagades.
Komplikationer: Generellt sett är inga komplikationer, såsom hjärtklappning, mer uppenbara.
Diagnos: Diagnosen för tidig samdrift beror huvudsakligen på elektrokardiogramundersökning, och ventrikulär för tidig kontraktion är vanligare hos friska barn. Endast ventrikulär prematur sammandragning, inte hjärtsjukdomar, hur man bedömer den kliniska betydelsen av ventrikulär prematur sammandragning, ska förstå om barnet med tillhörande symtom, såsom hjärtklappning, yrsel eller synkope, och om det finns hjärtsjukdomar, behöver utföra det nödvändiga inspektion.
Diagnos
Differensdiagnos
Identifieringspunkter för godartad för tidig sammandragning och patologisk för tidig sammandragning:
(1) Patologisk förkontraktion (mekanisk förkontraktion):
1 Det finns många grundläggande sjukdomar såsom medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, eller patologiska tillstånd som metaboliska störningar och läkemedelförgiftning.
2 led eller återkommande sammandragning.
3 flera källor eller polymorf förkontraktion.
4 visade en sammandragning av sammandrag av parallell hjärtrytm.
Det 5-ventrikulära för tidigt sammandragande QRS-komplexet ökade signifikant med> 0,14 till 0,16 s.
6 varje typ av sammandragning existerade samtidigt före perioden.
Sinus beat T-vågen förändrades efter sjunde stegets sammandragning.
Förkontraktion av 8R-on-T-typ.
9 sammandragning före frekvensen.
10 Antalet förkontraktion ökar eller träningstestet är positivt.
Elektrokardiogram har tecken på hjärtskada, såsom ST-segment, T-vågförändringar. För tidiga sammandragningar förknippade med andra arytmier såsom takykardi, bradykardi, ledningsblock eller förlängd QT-intervall.
(2) Godartad förkontraktion (funktionell förkontraktion, även känd som enkel förkontraktion):
1 Historien om icke-organisk hjärtsjukdom hittades av en slump.
2 Kliniskt finns det ingen uppenbar symptomaktivitet, och hjärtat är inte begränsat, och det finns ingen organisk hjärtrumma.
Innan det tredje steget ökade sammandragningen på natten eller i vila, och antalet sammandragningar minskade eller försvann innan hjärtfrekvensen ökade.
Före fjärde steget var sammandragningen monogen. Det fanns inget R-on-T-fenomen i intervallet, ingen kort ventrikulär takykardi, ingen QT-intervallförlängning och ST-segment T-vågändring, inget ledningsblock och annat elektrokardiogram. undantag.
