blyliknande styvhet
Introduktion
Inledning Ökad tonic muskelton ses i vissa extrapyramidala skador med speciella spänningsförändringar, som är selektiva för ökad muskelton. Övre extremiteter är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensors muskelspänning. Motståndet som uppträder vid passiv rörelse av en patients lem är i allmänhet mindre än en sputum, men det har inget att göra med muskelns längd vid den tiden, det vill säga kontraktionsmorfologin. Det finns ingen skillnad mellan extensorn och flexor. Oavsett rörelsens hastighet, amplitud och riktning uppträder samma motstånd. Denna ökning av muskeltonen kallas blyrörliknande styvhet.
patogen
Orsak till sjukdom
Muskeltonen reduceras i olika myopati, myastenia gravis, perifer neuropati, radikulit eller hjärnskada, och muskeltonen minskas också när ryggmärgen leder de proprioseptiva nervfibrerna. Hos barn med akut hemiplegi kan muskelspänningen vara låg i det tidiga skeden av sputum, och muskelspänningen ökas efter flera dagar eller veckor, och senreflexer förbättras. Familjell periodisk förlamning, stenos, epileptiska anfall, paroxysmal eller interstitiell muskeldepression. Kottesystemsjukdom har ökat muskeltonen. De extra-pyramidala och basala ganglia-lesionerna kan reduceras eller ökas, ibland manifesteras som ökad växelliknande muskelton. När hjärnan är stark ökar uppenbarligen muskelspänningen, lemmarna är styva, de nedre lemmarna är raka och de övre lemmarna böjs bakåt.
Ökad muskelton: Tiller är båda toniska.
Ökad kramp i musklerna är förknippad med skador på konen, och ryggmärgsreflex underlättas. När man passivt flyttar en patients led, uppstår en känsla av impedans vid ökad muskelton, vilket är relaterat till hur snabbt man tränar. När musklerna i det förkortade tillståndet dras snabbt, orsakar de omedelbart sammandragning och känner förlamade tillstånd. När kraften sträckes till en viss grad försvinner plötsligt motståndet, det vill säga den så kallade knivliknande muskelspänningen ökar.
Ökad spastisk muskelspänning är inte relaterad till "sputum", som avser en ofrivillig muskelsammandragning. Ökad tonic muskelton ses i vissa extrapyramidala skador med speciella spänningsförändringar, som är selektiva för ökad muskelton. Övre extremiteter är huvudsakligen adduktor, flexor och pronator, och de nedre extremiteterna är överlägsna extensors muskelspänning.
Motståndet som uppträder vid passiv rörelse av en patients lem är i allmänhet mindre än en sputum, men det har inget att göra med muskelns längd vid den tiden, det vill säga kontraktionsmorfologin. Det finns ingen skillnad mellan extensorn och flexor. Oavsett rörelsens hastighet, amplitud och riktning uppträder samma motstånd. Denna ökning av muskeltonen kallas blyliknande tonic, såsom att växla lös och snäva förändringar på grund av tremor, kallas växelliknande styvhet.
Undersöka
Kontroll
Relaterad inspektion
Elektromyografi blod rutinmässig cerebrospinalvätska koppar
Myotonia beror på en ökning av extrapyramidala muskeltoner och en ökning av muskeltonen i både agonist- och antagonistmusklerna. När lederna rör sig passivt är den ökade muskelspänningen alltid konsekvent och känslan av enhetlig motstånd kallas "blyrörliknande styvhet." Om patienten har tremor kan patienten känna intermittenta pauser i jämnt motstånd vid böjning och böjning av lemmarna, till exempel roterar växeln, vilket kallas "växelliknande styvhet".
Diagnos
Differensdiagnos
Differensdiagnos av blyrörliknande tonic:
Först ökad muskelton, pyramidalkanalskador
De pyramidala kanalskadorna skadas efter chockperioden eller de konformade skadorna i det lumiska inträdet och muskelspänningen ökar på den temporala sidan. Till exempel är Wernicke-Mann-positionen uttryckt i hemiplegien representativ. Betydande konformade skador har trippling: höftflektion i höft, knä och metacarpala leder i följande lemmar. I den pyramida kanalskadan är platsen för ökad muskelspänning i överensstämmelse med sakralstället. Muskelspänningen ökar också under vila, palpationsmuskulaturen är hård och det finns en knivliknande impedans under passiv rörelse.
För det andra extrapyramidala störningar
1. Parkinsons sjukdom: Ökningen i muskelton orsakad av denna sjukdom kallas stel muskel. Spänningen hos agonistmuskeln och antagonistmuskeln ökas. När ledet passivt förflyttas, är den ökade muskelspänningen alltid konsekvent, och den enhetliga motstånd känns och "blyrörliknande styvhet" är närvarande. Om patienten har tremor, är lemmen böjd och sträckt. När du känner det enhetliga motståndet finns det en intermittent paus, till exempel att växeln roterar, det vill säga: "växeln är stark." Ansiktsuttryck muskelmuskulhet är en uttrycksfri "mask ansikte", svälja muskel muskel stelhet kan inte sväljas och sväljas väl, ögonmuskulaturen stelhet visar ögonrörelsen långsam, det finns ett visköst fenomen av blickrörelse. Halsmusklerna och bagagemusklerna är förstyvade för att bilda ett böjningstillstånd, det vill säga huvudet och överkroppen är framåt, de övre musklerna är svagt utåt roterade, armbågsleden är böjd, metacarpophalangealleden är böjd, tummen är adducted, de nedre extremiteterna är något adducted och knäet böjs. Halsen och ryggraden rör sig långsamt.
2. Huntingtons chorea: Muskelton är oftast normal, men några få patienter har Porksons sjukdomsliknande muskelstivhet, och danssymptomen är mestadels eller helt frånvarande. Denna typ är slutligen hållningsdystoni, flexion i övre extremiteter och båda nedre extremiteterna raka. Detta kroniska, progressiva danssymptom på muskelstyvhet tros vara resultatet av globus pallidalskada.
3. Torsionsspasm: även känd som dystrofisk dystoni (dystonia musculorum defoumans) är en torso av stammen, en sällsynt basal ganglia-skada. Kliniskt kännetecknas det av ökad muskelton och svår ofrivillig vridning av lemmarna och till och med hela kroppen. Muskeltonen ökar när lemmen vrids och normal när vridningen stannar.
4. Läkemedelsinducerade muskeltonabnormiteter:
(1) akut dystoni (akut dystoni): akut uppkomst, förekommer kort efter medicinering, vanligare hos ungdomar, kännetecknad av konstiga senor. Huvudsakligen är nack- och huvudmusklerna involverade, det vanligaste är ofrivillig förlamning av tungan och orala musklerna, så att de muskulösa musklerna tränger samman, munnen inte öppnas, tal, svårigheter att svälja, excentricitet i ansiktet eller åtföljs av krampiga torticollis Detta svar är relaterat till individens känslighet och är effektivt med anti-chock pares, antihistaminer eller barbiturater.
(2) tardiv dykinesi: långsam uppkomst, inträffar efter flera veckor, månader eller år med att ta neuroleptika, även efter att läkemedlet har stoppats. Det kännetecknas av en styv, repetitiv läpp, ofrivillig rörelse i tungan, ibland åtföljd av en dansliknande rörelse i lemmen eller bagageutrymmet och en kroppsaxelrörelse. Användningen av läkemedel mot chock är inte bara ineffektiv utan förvärrar ibland symtomen. Det kan också ha låg muskelton och förlamning.Det kan involvera nackmusklerna, ländryggmusklerna etc., såsom midjan inte kan raka sig upp, utbuktningen, halsen är mjuk, kan inte slå upp, kan inte gå när man går, kan inte lyfta benen, hälen drar marken .
För det tredje cerebellära sjukdomar
När det finns omfattande cerebellära skador på båda sidor, ökar ibland muskelspänningen, och den passiva rörelsen av lemmarna har en känsla av impedans. När du står är stammen och lemmarna styva. Cerro-atrofi i oliver uppvisar ibland muskelstyvhet av Parkinson-typ, vilket antyder strukturella skador förknippade med hjärnans basala ganglier.
Fjärde hjärnstamsjukdom
Ökningen av muskelspänning orsakad av lesioner i hjärnstammen är mest uppenbar i mellanhjärnan. Mellanbrännskadorna visar muskelstivhet, som tillhör hjärnans tonicitet. De proximala ändarna på lemmarna är uppenbara, och smärtan är i extensor-gruppen. Övre extremiteterna är raka, handleden är böjda och adducerade. De nedre extremiteterna är raka och den inre rotationen antas, vilket kallas för att gå till mellanhålet. Diffus vit substans i hjärnbarken, såsom encefalit, allvarlig traumatisk hjärnskada, cerebral blödning kan också verka styvhet i benen, skillnaden mellan underarmens tonic är underarmsflektionen, den andra prestationen är helt densamma som mellanhjärnans tonic, sade För "till cortexstivhet."
Femte, perifer neuropati
Perifer neuropati kännetecknas av lägre motorisk neuronskada och kännetecknas av minskad muskelton. I fallet med ofullständig ansiktsförlamning kan det dock förekomma en ökning av ansiktsmuskeln, som manifesteras som hemifacial spasm. Dessutom, när de perifera nerverna är inflammerade, tumörer och liknande, och de perifera nerverna stimuleras, ökar muskelspänningen. Denna ökning i muskelspänning beror främst på ökad defensiv muskelton.
Sjätte myogena skador Även om muskelspänningen kan ökas, men senreflexen är normal eller minskad, finns det ingen hyperreflexi.
1. Medfödd myogenicitet (medfödd paramyotoni): även känd som Eulenbergs sjukdom. Sjukdomen visar endast en ökning av muskeltonen under träning och en normal muskelspänning i vila. Muskelspänningen för denna sjukdom ökar, och muskeltonisk sammandragning ses i början av träningen och den återgår till det normala efter upprepad träning. Vid palpation har musklerna en speciell seghet, som är hård som en gummiaktig hud. Det är uppenbart när musklerna sammandras efter mekanisk stimulering.
2. Stiff mandy-syndrom (stiffmansyndrom): ett epileptiskt anfall med okänd etiologi. Muskelspänningen i nackmusklerna, bagageutrymmet, ryggbenen och magmusklerna är uppenbar och smärtan stimuleras av omvärlden. Sniper, ljud och ljus, mental stress etc. kan induceras och förvärras.De vanliga proximala extremiteterna börjar utvecklas mot kroppen, och muskelstyrkan och senreflexerna är normala. Sjukdomens symtom försvinner under sömnen.
Sju, andra
1. Stivkramp: tidigt lokal muskelspänning ökar, det vanliga är tuggsena på både båda sidor, åtföljt av livmoderhalsmuskelstivhet, följt av ansiktsmuskelkramp, munvinkeln är utåt, näsan dras samman och ögat är knäckt. Det kallas "smiley-utseende". Ökad systemisk muskelton med utvecklingen av sjukdomen. Till exempel, när muskelspänningen i stammmuskeln är dominerande, vänds bågen vänd. När flexors muskelspänning är dominerande, vändes den främre bågen. Patientens position är som fostrets intrauterin position: huvudböjaren, knäet och vristen är tätt fästa.踵 Nära höfterna. När muskelspänningen på ena sidan av stammen är dominerande, böjs kroppen i sidled, det vill säga sidobågen vänds: huvudet och axlarna lutar till ena sidan, sido axlarna tappar och kroppen böjs mot halvmåneformen.
2. Tetany: Kalcium med lågt blod är den främsta orsaken till denna sjukdom. Ökad muskelton ses främst i de distala extremiteterna och sprids till och med till stammen. Vissa forskare delar upp hand-, fot- och fotledssyndromet i tre typer:
(1) godartad typ: förekommer huvudsakligen i den distala extremiteten på tån, tummen är starkt adducerad och halvflexibel, och de andra fingrarna är nära varandra, fingerns mittfinger böjs uppenbarligen, och handens sidokant är nära sidokanten. Ibland är slutfingret mer uttalat än andra fingrar, och det sista fingret vikas ofta under resten av fingret, eller tummen vikas in i handsken, som kallas "barnmorska handen". De nedre extremiteterna är tåflexion, som är en hästsko inversion, kalven är rak, fri att röra sig och det finns en känsla av impedans under passiv rörelse.
(2) Måttlig typ: tidiga övre extremiteter uppträder först muskelspänning, muskelstivhet, brytning till bagageutrymmet, ansiktsmuskler och nedre extremiteter, ibland kan rectus abdominis, sternocleangepsis, pectoralis stora muskler vara starka och raka. När ansiktsmusklerna verkar vara myotiska har de ett speciellt ansikte: extraokulär sned eller inre sned, stängd käke, tunga hår, dåligt strukturerade, svåra att svälja, såsom dyspné och asfyxi när struphuvudet är öm.
(3) Allvarlig typ: upprepade avsnitt på kort tid, som visar generaliserad muskelstivhet, åtföljd av laryngeal spasm.
